Enfeksyon ki asosye ak swen medikal: kalite ak klasifikasyon

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal, regilyèman rankontre nan pratik klinik. Epi yo pa blame doktè yo, yo yo ap eseye fè tout sa ki posib pran reta aparisyon nan konplikasyon sa yo. Malerezman, evite trè kèk moun kapab.

definisyon

Sa envesti nan konsèp nan "ki asosye ak swen medikal, enfeksyon"? Definisyon li jan sa a: se nenpòt siy li gen maladi nati a microbes, ki te obsève nan pasyan apre tretman nan yon lopital oswa nan lopital vizit pou tretman, oswa nan espas yon mwa apre egzeyat nan lopital.

Yon lòt non pou gwoup sa a nan maladi - enfeksyon nozokomyal, oswa enfeksyon nozokomyal. Yo kwè ke enfeksyon an te soti nan yon pasyan nan lopital la, lè sentòm yo premye parèt pa pi bonè pase de jou soti nan resi a. Obligatwa kondisyon - mank de manifestasyon pasyan nan enfeksyon sa a anvan plasman nan yon enstitisyon medikal.

dwe enfeksyon Lopital dwe distenge soti nan yatrojenik ak opòtinis, depi yo yo sanble ase yo dwe konfonn. Konsidere kòm enfeksyon yatrojenik, ki te parèt akòz fay la nan pèsonèl medikal nan kou a nan tretman oswa dyagnostik. Opòtinis tou parèt nan moun pase sistèm iminitè a se pa kapab kenbe tounen nan chèk bakteri opòtinis.

prévalence

Epidemyoloji nan enfeksyon ki asosye ak dispozisyon pou swen medikal, jije pa estimasyon Sant pou Kontwòl Maladi (CDC) se enèvan. Nan peyi Etazini an nan yon sèl ak yon mwatye milyon ka chak ane, plis pase mwatye mouri. An Ewòp, figi a se ven-senk mil, Larisi - trant mil. Men, tankou figi ki ba pa pale sou kalite swen, ak bon jan kalite a pòv nan rechèch estatistik.

Pou enfeksyon nozokomyal gen prensip pwòp li yo nan pwopagasyon, ki fè distenksyon ant yo soti nan lòt maladi sa a kalite. diferans sa yo se mekanis a ak faktè a transmisyon maladi a, espesifik la nan enfeksyon an, wòl nan pèsonèl lopital la nan kenbe yo ak pou ogmante kantite ka. Epitou, enfeksyon sa yo, se difisil a trete paske mikwo-òganis yo ki ap viv nan yon etablisman sante, yo rezistan a dwòg.

etoloji

Ajan patojèn ki asosye ak swen sante yo komen atravè glòb lan. Pou dat, gen plis pase de san ajan microbes ki kapab lakòz enfeksyon nozokomyal. Anvan epòk la nan antibyotik yo te anaerobik basilu, strèptokok ak stafilokok. Li se kounye a etabli ke kòz la nan enfeksyon an ka Rotaviris, sitomgalovirus, viris epatit, e menm VIH.

Pou ou kab vin yon bon bout tan sou teritwa a nan lopital la, se mikroorganism a sibi nan seleksyon natirèl ak mitasyon, kòm yon rezilta nan yo ki gen tansyon rezistan, ki depase dezenfektan, ak antibyotik kvartsevanie. Nan chak lopital endividyèl, depatman e menm opere an ap viv yo "inik" bakteri.

Sous ak mekanism nan transmisyon

tèm "Enfeksyon an ki asosye ak swen sante" vle di prezans nan twa balèn pwosesis epidemyoloji:

- sous;

- metòd transmisyon;

- sansib moun.

sous HAI ka vann pasyan ki nan lopital pou yon tan long ak kontamine mikroflor li yo, osi byen ke travayè swen sante, chak jou kontak ak bakteri yo menm. Vizitè nan gadri ak jwe fanmi an a gaye enfeksyon nozokomyal wòl segondè.

Mekanis nan transmisyon pouvwa gen pwatikman nenpòt: fekal-oral, ayeryèn, PIN oswa transmissive. faktè Transfè yo se zouti yo, aparèy pou respirasyon ak sikilasyon, dra ak kilòt, kabann, abiye ak materyèl suture, branch atifisyèl, drenaj ak objè mouye. Men sa yo enkli tiyo ak lavabo, lavabo, solisyon perfusion, dlo fè sèvis pou mete, solisyon Antiseptik, dlo nan vaz pou flè, kondansasyon nan sistèm lan netwayaj lè a, ak sou sa.

gwoup risk

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal, pasyan souvan rive nan moun ki gen febli sistèm iminitè a. Natirèlman, tout pasyan yo nan diferan degre, redwi fonksyon yo pwoteksyon nan kò a, men gen moun ki yo ki pi sansib. Men sa yo enkli:

- moun ki granmoun aje;

- Timoun Piti twò bonè ak tibebe ki fenk fèt;

- Pasyan ki gen kansè, otoiminitè, maladi alèjik;

- pasyan ki te sibi operasyon ki dire lontan;

- moun yo ki te rete nan teritwa a anviwònman an frwa.

Ki nan lis kontenjan ki gen plis chans yo ka resevwa malad pandan ke yo nan lopital la, se konsa pou yo bezwen ogmante swen ki soti nan pèsonèl medikal la.

klasifikasyon

Ki sa ki kalite mouvman yo ak enfeksyon ki asosye ak swen sante? Li tout depann sou li a, sou sa ki baz yo klasifye yo. Pou egzanp, si ou pran chemen an, lè sa a lage: ayewosòl, nitrisyonèl, kontakte-nan kay la, zouti, posttranstplantatsionnye, enfeksyon apre piki, transfizyon san, operasyon, ak lòt pwosedi andoskopi. Avèk koule a, menm jan tou lòt maladi, enfeksyon nozokomyal se egi, subegu ak kwonik, osi byen ke fòm grav, modere ak grav.

Se yon lòt diferans fèt ant degre diferan nan prévalence, yo ka fè enfeksyon ki asosye ak swen medikal. Klasifikasyon kòmanse ak ka ki grav:

- jeneralize fòm: Bakteremi, sèptisemi, pyosepticemia, bakteri chòk.

- Lokalize fòm.

- Enfeksyon nan po a ak lar grès.

- Lower enfeksyon respiratwa.

- Dantè fòm.

- Enfeksyon nan sistèm dijestif yo.

- enfeksyon nan sistèm yo repwodiktif ak urin.

- Enfeksyon mis sistèm.

- enfeksyon nan sistèm nève yo.

- Enfeksyon nan sistèm nan kadyovaskilè.

Rezon ki fè yo pou ensidans la segondè nan

Prevansyon nan enfeksyon ki asosye ak swen medikal, ki vize a diminye morbidite la an jeneral. Men, malerezman, nan dat, tout prekosyon yo efikas. Rezon prensipal ki fè sa a - nan Aparisyon nan Flora milti-reziste.

Esansyèlman, sa a se paske bakteri yo k ap, chanje pwopriyete yo paske yo itilize a irasyonèl nan antibyotik ak dezenfektan. Sa yo se kondisyon ideyal pou kreyasyon mikroflor multirezistant a segondè.

rezistans Prensipal - li se yon kapasite natirèl nan sa a ki kalite bakteri reziste ajan agresif. Abitid la nan doktè pou nenpòt ki rezon ki fè yo preskri antibyotik mennen nan lefèt ke se efikasite nan tretman an redwi, e bakteri yo yo ap vin rezistan a dwòg. Men se pa sèlman pèsonèl medikal la se blame. Nan Larisi, moun yo te itilize yo poukont nonmen yon antibakteryen, men se pa konfòme yo ak enstriksyon yo pou sèvi ak yo.

prensip Fleming

Gen twa prensip Fleming rekòmande pa Òganizasyon Mondyal Lasante.

Prensip la premye - preskri antimikrobyen sèlman lè ajan an enfeksyon se sansib a yo. Sa a pral limite itilizasyon an nan antibyotik, doktè toujou fè konduit sansiblite syans nan Flora pou medikaman, nan dwòg yo avan ak yon etwat, spectre direksyon nan aksyon.

dezyèm prensip Fleming la di ke se nesesè yo asire yon konsantrasyon efikas pou dwòg la nan lezyonèl la. Règleman sa-a ap diminye kantite lajan an nan antibyotik itilize lokalman ak dwòg preskri pou rezon prevansyon. Anplis de sa, li pral bay yon opòtinite yo anile dwòg la nan yon fwa, olye ke piti piti, osi byen ke yo ajiste dòz la ak dwòg la ki baze sou envestigasyon yon pasyan an nan byolojik rekòt likid yon fwa chak sèt jou.

twazyèm Prensip la - bezwen nan preskri antibyotik nan yon dòz ak prezante yo nan yon fason pou misyon pou minimize efè yo negatif. Sa a pral itilize dwòg plis rasyonèl.

fòmasyon an nan bakteri

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal pa ka egziste san yo pa bakteri transpòtè yo, sa yo rele "zero pasyan", ki pral envizib sous enfeksyon pou lòt moun.

Bacteriocarrier - yon fòm nan enfeksyon ki parèt lè ant lame ak parazit etabli balans nan pasyan san yo pa manifestasyon nan klinik. reyaksyon imunitèr kontinye rive nan menm tan an. Si se mikroorganism la ki te fèt nan yon fòm inaktif nan senk pasyan, li chanje pwopriyete li yo ak vin pi agresif.

aksyon prevantif nan ka sa a yo se:

- regilye egzamen nan klinik nan travayè sante;

- bakteryolojik egzamen an nan anplwaye lopital;

- deteksyon ak tretman nan doktè ki enfekte byen bonè;

- Chak jou kontwòl nan eta a nan sante medikal la.

Danjre pwosedi dyagnostik ak ka geri

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal (IHS) parèt pa sèlman apre yo fin te pasyan an pase kèk tan nan tretman lopital la, men apre yon kantite pwosedi dyagnostik ak ka geri ou ki pou kontribiye pou kontamine Flora lopital. Men sa yo enkli transfizyon san, piki, operasyon ògàn transplantasyon ak tisi. Pami reanimasyon se entubasyon, anestezi rale, ekipman pou sipò lavi, mete katetè. Epitou, enfeksyon ka rive apre tretman emodyaliz, rale ak tretman spa.

Klasifikasyon pa Spaulding

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal, yo ka transmèt nan aparèy medikal. Se poutèt sa Spaulding separe yo fè twa gwoup, pran kòm yon siy nan klasifikasyon risk pou yo kontra yon Flora lopital.

premye gwoup la - kritik. Men sa yo enkli enstriman mizik chirijikal, katetè, enplantasyon, zegwi, ak likid piki.

Dezyèm gwoup la - polukriticheskie: andoskopi ak rale ekipman, zouti pou anestezi, tèmomèt rektal.

Twazyèm gwoup la, respektivman, noncritical. Li nan tout bagay sa yo lòt: veso a, monitè san presyon, beki, asyèt, dra, tèmomèt aksili.

prevansyon

Prevansyon nan enfeksyon ki asosye ak swen medikal, ki baze sou rekòmandasyon Òganizasyon Mondyal Lasante pou prevansyon de enfeksyon nozokomyal. Nan prevansyon bon ta dwe gen ladan twa faz ladan:

- Minimize nan enfeksyon soti an deyò de lopital la;

- esklizyon nan enfeksyon pa aksyon an sou inite yo pwosesis epidemi;

- retire elèv la nan eksepsyon nan pi lwen pase enfeksyon an lopital.

Pou rezon sa a gen pasyan izolasyon ak grav maladi enfeksyon nan bwat espesyal ak opinyon separe epi pwodiksyon, ki pa kominike avèk rès la nan lòj la. Anplis de sa, nan chak lòj, ak aktyèl te pote jeneral Pwòpte zouti yo ak sifas yo. Frekans la nan evènman sa yo depann sou bezwen an: nan depatman Medsin Entèn - raman, chirijikal, respektivman, plis chans.

tretman

Enfeksyon ki asosye ak swen medikal, menm si gen difikilte, men yo toujou prèt nan terapi dwòg. Idealman, doktè a preskri yon ajan espesifik antibiotics nan yon espèk etwat nan aksyon, ki se fèt pou yon kalite espesifik nan patojèn. Men, nan pratik sa a se diman posib, paske mikroflor nan rekòt ak analiz sansiblite pran semèn, ak pasyan an bezwen yo dwe trete imedyatman. Se poutèt sa, doktè a te nonmen terapi anpirik ki baze sou konklizyon yo. Chwa a nan antibyotik depann sou konesans doktè a sou sa flora flò Vanport nan depatman an.

Yo nan lòd yo gen ajan patojèn leve rezistans dwòg, li se nesesè yo konfòme yo ak wotasyon a nan dwòg, se sa ki, chanje yo chak de oswa twa mwa. Sa a ap ede diminye rezistans ak amelyore rezilta tretman.