Ki sa ki se pan kwonik? Sentòm yo, tretman

Nan estrikti a nan maladi nan sistèm dijestif ògàn pwopòsyon nan ant 5.1 a 9%, ki dwe kwonik pan (CP). Nan sa yo maladi afekte pankreyas la, enflamasyon kòmanse. Kòm yon rezilta, nan kò a rive chanjman dejeneratif. Okòmansman pwosesis pathologie ka kontinye nan ke a nan pankreyas la, nan tèt la oswa yon pati nan presegondè. Rezilta nan maladi a se yon echèk nan ògàn tout antye. Gen kèk moun ki gen pan kwonik, evantyèlman mouri. to mòtalite nan mond lan nan yon mwayèn de sou 11%.

Li plis sou maladi a

Se konsa, ki sa ki pan kwonik? Sa a ekspè tèm don tout gwoup la nan maladi pankreyas. Pou tout maladi karakterize pa karakteristik ki annapre yo:

• ofi-pwogresis kou ak epizòd nan pan egi ;
• fokal, segmental oswa difize domaj nan paranchim la pankreyas ak ranplasman ki vin apre pa tisi konjonktif;
• chanjman ki fèt nan sistèm ògàn kanalèr;
• fòmasyon nan spor, pseudocysts, wòch ak kalsifikasyon;
• devlopman nan andokrin ak ègzokrin ensifizans la.

Lefèt ke gen diferan kalite maladi a, sijere Entènasyonal estatistik Klasifikasyon nan dat revizyon an dizyèm. se ICD-10 Kwonik pan divize an:

• Pedersen alkòl etoloji (Kòd K86.0);
• Lòt HP - enfeksyon, repetitif, frekan, Unspecified etoloji (K86.1 kalkile).

Sa ki lakòz pi komen nan pan kwonik

Pi souvan maladi a rive akòz abi alkòl pou yon tan long. Nan gason, kwonik pan, kansè nan pankritik ka devlope si yo bwè plis pase 15 ane sa yo. Nan fanm, risk pou yo maladi ogmante ak abi alkòl pou plis pase 10 ane sa yo.

Alkòl - se pa faktè a sèlman kontribye nan Aparisyon nan pan kwonik. Kòz la nan maladi a ka kouche nan fimen. Sibstans ki sou trape nan poumon yo ak lafimen an yo anba nan san an epi gaye nan tout kò a, gen yon enpak negatif sou tout ògàn yo entèn yo, ki gen ladan pankreyas la.

Lakòz lòt moun nan maladi

Pou lòt faktè ki lakòz kwonik pan (Kòd ICD-10 - 86.0 ak 86.1), gen ladan yo:

• abi manje gra, pwoteyin manje gratis pou yon peryòd tan;
• divès maladi nan aparèy la gastwoentestinal (maliy, kolesistit et al.);
• ki twò gwo, obezite;
• pran sèten medikaman ( "AZA" "furosemide", "Prednisolone" estrogen sentetik, "Erythromycin" "Anpisilin" et al.);
• enfeksyon pa viris (sitomgalovirus, epatit B, C, elatriye).

Etid ki fèt nan dènye ane yo te montre ke gen yon éréditèr pankreyas pan kwonik. Li se otosomal dominan ki gen maladi penetrans enkonplè (avèk yon frekans diferan nan fenotip nan ekspresyon jèn nan konpayi asirans lan). Pasyan moun se éréditèr pan kwonik manifeste byen bonè. Sepandan, etap final la se pita pase lòt fòm maladi a.

fòm pan

Gen klasifikasyon diferan nan maladi. Youn nan yo se yon lis ki gen fòm sa yo nan pan kwonik:

1. Frekan. Li rive nan 55-60% nan ka. Nan fòm sa a nan peryòd padon ranplase pouse pwosesis pathologie.
2. Constant doulè. se fòm sa a jwenn anpil mwens souvan (nan 20% nan ka). Lè pasyan l 'pote plent nan doulè pèsistan lokalize nan vant la anwo ak gaye nan do a.
3. Psevdoopuholevaya (ikterik). frekans lan nan fòm sa a nan pan kwonik se 10%. Pou pwosesis la pathologie karakterize pa enflamasyon nan devlopman an nan tèt la ki nan pankreyas la ak konpresyon nan adezif la kòlè komen.
4. Silent (inaktif). Se fòm nan detekte nan 5-6% nan ka. se doulè nan maladi a eksprime chetif oswa ou pa nan tout santi. Tanzantan gen dispèpsi akòz fonksyone byen pankreyas.
5. Skleroterapi. Nan fòm sa a nan doulè fèt nan vant la anwo kay la. Yo se pi mal apre manje. Doulè akonpaye pa kè plen, ban ki lach, pèdi pwa. Nan pote soti ekspè ultrason note rediksyon gwosè ak konpaksyon nan pankreyas la.

Dapre Marseilles-lavil Wòm klasifikasyon, gen fòm pan se calcifying, blokis, ak parenchymal fibwoz. Premye a nan yo se obsève iregilye lobulèr lezyonèl pankreyas. kanal yo parèt pseudocysts, spor, kalsifikasyon, wòch. Ki sa ki se kwonik pan blokis nan fòm? Avèk sa a varyete de maladi a ògàn entèn yo afekte egalman. Wòch yo pa yo ki te fòme, gen blokaj nan prensipal adezif la pankreyas. Lè fòm parenchymal nan paranchim devlope enflamasyon. Kalsifikasyon pa yo ki te fòme, sistèm nan kanalèr pa afekte. Pou fibwoz ki karakterize pa ranplasman nan paranchim la nan entèn ògàn tisi konjonktif. Se poutèt sa, pwosesis la ap pwogrese EX-yo ak andokrin ensifizans.

sentòm

Apa de la lefèt ke tankou pan kwonik, li se vo konsidere siy yo nan maladi sa a. Pandan premye etap yo byen bonè yo obsève nan atak egi. Yo karakterize pa doulè nan rejyon an epigastrik. Nan pifò ka yo, yo yo gaye nan do a. Anpil mwens doulè sentiwon rive. Moun ki gen pan kwonik, kriz leve soti nan efè yo sou faktè sa yo présipitè. Yo se manje gra akeyi yo, alkòl ak bwason gazeuz.

Pou maladi tou se karakterize dispèpsik sendwòm. Apeprè 56% nan moun ki di nan kè plen yo ak vomisman. Nan 33% nan ka obsève pèdi pwa nan 29% - flatulans nan 27% - pèdi apeti. Lè maladi a ka parèt sentòm tankou feblès jeneral, fatig, redwi kapasite travay.

Pou pan kwonik

Ekspè idantifye kat etap nan devlopman maladi:

1. Préclinique etap yo. Nan faz sa a, moun ki malad pa remake nan sentòm yo nan pan kwonik. Se maladi a souvan detekte avèk chans pandan ultrason oswa Computed Tomography nan kavite a nan vant.
2. Etap manifestasyon inisyal la nan devlopman nan maladi a kòm pan kwonik. Adilt nan moman sa a kòmanse soufri sentòm yo premye nan maladi a. Dire a nan etap la pouvwa gen plizyè ane. Nan kèk ka, maladi a ap pwogrese trè vit.
3. Etap nan devlopman nan sentòm pèmanan nan klinik. Pasyan ki montre siy andokrin ak ègzokrin ensifizans. Trè kèk moun manje, pote plent nan doulè nan vant la.
4. Etap final la. Doulè vin pi piti pwononse. Moun pèdi pwa anpil. Nan etap final la gen divès konplikasyon nan pan kwonik akòz atrofye nan Nan pankreya yo, andokrin ak ègzokrin ensifizans la. Youn nan yo - yon kansè rele yon ògàn entèn yo.

Tou depan de karakteristik sa yo nan pan kwonik emèt limyè nan, kou modere ak grav nan maladi. Nan peryòd mwens grav nan vin pi grav rive raman (1-2 fwa pou chak ane). Doulè yo grav. pankreyas fonksyon yo pa vyole.

Ki sa ki se kwonik pan nan severite modere? Sa a se yon maladi nan ki gen pouse 3-4 pou chak ane. Yo se pi long pase nan pan grav. Nan pasyan ki gen moun ki pwa kò redwi. Modera redwi ègzokrin fonksyon pankreyas, gen yon hyperenzymemia pankreyas.

Nan pouse grav nan maladi a se souvan ak ki dire lontan. Doulè akonpaye pa grav sendwòm dispèpsik.

Tretman nan maladi a: bi ak etap ki nesesè

Nan terapi pan kwonik se reyalize objektif sa yo:

• rediksyon nan sentòm yo nan klinik nan maladi a;
• prevansyon nan rplonje;
• diminye chans pou konplikasyon nan maladi a.

Ekspè preskri pasyan yo tretman ki pa dwòg, terapi dwòg. Si sa nesesè, operasyon se fè. ka Tretman nan pan kwonik nan granmoun dwe te pote soti tou de nan kay ak nan lopital la. indications yo pou entène lopital pèfòme tranzisyon nan maladi a nan etap nan egi, li se nan peryòd sa a gen yon menas nan lavi a nan pasyan an ak gen yon bezwen pou administrasyon parentérale nan dwòg.

tretman dwòg-gratis

Nan tretman an pan kwonik jwe yon nitrisyon wòl enpòtan. Lè eksprime pouse montre jou grangou (1-3 oswa plis) ak yon moun rich dlo asid. Pa indications asiyen parentérale oswa enteral (entwodiksyon nan eleman nitritif nan kolon an ak yon pwofonde espesyal) pouvwa. Avèk sa a mezi pa sispann pankreyas sekresyon, diminye toksisite ak vin pi fèb sendwòm doulè.

Apre nòmalizasyon nan moun yo malad yo transfere nan rejim alimantè a nan bouch. Manje yo ta dwe souvan, fraksyon. se meni a chak jou te fè leve nan soup mikez, pure legim, lèt labouyl pure likid. Soti nan bwason pèmèt konpot, manba ak konfiti, te fèb, dlo mineral, ranch bouyon.

pwodwi sa yo yo te nesesèman eskli:

• sispann meprize flatulans;
• li te gen nan konpozisyon li yo nan fib brut;
• enteresan pwodiksyon an nan ji dijestif;
• moun rich nan sibstans ki sou èkstraksyon.

Eske li posib nan pan kwonik gen pwason ak vyann bouyon, dyondyon ak fò bouyon legim, nan bwat, fimen sosis, pwason gra ak vyann, fri manje, fwi ak legim nan fòm anvan tout koreksyon yo, patisri rich, sirèt, mawon pen? Tout moun nan pwodwi sa yo yo entèdi pandan vin pi grav nan maladi a, kidonk, ou ta dwe abandone yo. Ou bezwen tou yo retire soti nan meni epis, krèm ou ak alkòl.

Pandan rmiz rejim alimantè varye yon ti kras. Moun ki gen yon dyagnostik nan "pan kwonik, pankreyas" yo gen dwa manje pasta, legim kri ak fwi, pa byen file, fwomaj mou, pwason konn kwit nan fou. Soup pure ka ranplase konvansyonèl vejetaryen (chou nan engredyan yo ta dwe eskli). Labouyl kapab friyabl, plis dans.

Medikamanteu nan pan kwonik

Pwoblèm lan nan terapi dwòg nan premye etap la se bay yon fonksyonèl rès pankreyas. Sa a se reyalize pa:

1. Lè w ap pran dòz segondè nan fon polyenzyme modèn. , «Креон » , «Панцитрат » . Medikaman sa yo gen ladan "Mezim solid", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maksimòm anpèchman nan gastric sekresyon asid atravè blockers H2-reseptè, histamine ( "Ranitidine", "famotidin") oswa pwoton ponp inhibiteurs ( "omeprazole" "esomeprazole"). Dwòg yo administre paranteral oswa vale.
3. или «Сандостатина » . Entwodiksyon nan "octreotide" oswa "Sandostatin". Medikaman sa yo yo analogue sentetik nan somatostatin nan òmòn. Gras a yo, redwi tansyon wo nan sistèm lan kanalèr pankreyas, ak ensi febli ak soulajman nan doulè.

Si ka geri mezi sa yo diminye pankreyas sekresyon, pa fè egzèsis yon efè analgesic, doktè preskri analgesic ki pa nakotik ak nakotik. "Analgin", "ketoprofen", "Parasetamol" - nenpòt ajan nan pan kwonik ka preskri pa yon doktè soti nan gwoup la premye nan dwòg. Nan dwòg yo sa ki nan analgesic nakotik, ka chwazi "promedol," "Tramal", "Fortran".

Tretman nan pan kwonik nan granmoun kapab genyen ladan tou ranplasman terapi polyfermental. Endikasyon pou objektif li yo - ak poupou izolasyon pi gran pase 15 g grès chak jou, dyare, rapid pèdi pwa. Multienzyme preparasyon yo se "abomin", "Forte H", "Creon", "pankreatin", "Fèt", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

tretman chirijikal nan maladi

Nan kèk ka entèvansyon chirijikal nan pan kwonik. Endikasyon yo se:

• doulè ki pa stoped lè l sèvi avèk dwòg ak rejim alimantè;
• prezans nan spor ak absè nan pankreyas la;
• blokaj nan kanal yo kòlè, ki pa ka rezoud lè l sèvi avèk metòd andoskopi;
• stenoz nan duodenom a;
• fistula nan pankreyas la ak devlopman nan asit oswa plèvr éfuzyon;
• sispèk yo yon kansè se pa sa konfime pa sitolojik oswa byopsi.

"Kwonik pan, sentòm ak tretman pou granmoun" - yon pwoblèm medikal enpòtan ki egzije pou atansyon. Sa a maladi trètr, pwogresis ak irevokabl pwosesis. Sepandan, tretman an se toujou nesesè. Li pèmèt ou pou yon ekstansyon pou lavi sa a ki nan moun yo malad, elimine sentòm yo dezagreyab karakteristik pan kwonik. Pou egzanp, an konfòmite ak rekòmandasyon yo sou rejim alimantè, refi nan alkòl, bon pasyan terapi dwòg viv jiska 10 zan. Mwatye nan moun ki pa chache èd medikal yo e yo kontinye bwè alkòl, lafimen, pa manje, mouri anvan lè sa a.