Neuroleptic - sa ki sa li ye? Ki sa ki se mekanis a nan aksyon nan dwòg antipsikotik?

Sikotwòp dwòg, ki objektif - tretman an nan maladi psikoz, antipsikotik rele (kòm antipsikotik oswa neuroleptic). Ki sa li ak kijan li travay? Ann figi l '.

Neuroleptic. Ki sa ki sa li ye? Istwa ak Karakteristik

medikaman nerolèptik parèt relativman dènyèman. Jiska dekouvèt yo nan tretman an sikoz pi souvan itilize preparasyon ki gen orijin legim (tankou juskyam, beladona, Opiate), administrasyon nan venn nan kalsyòm, bromur, osi byen ke dòmi nakotik.

Nan '50s yo byen bonè nan 20yèm syèk la pou rezon sa yo te adopte Anti-histamin oswa sèl ityòm.

Youn nan premye klorpromazin nan antipsikotik te vin (oswa klorpromazin), ki jouk lè sa a te konsidere kòm yon Anti-histamin konvansyonèl yo. Lajman aplike li te kòmanse avèk 1953, sitou kòm yon sedatif oswa neuroleptic (nan eskizofreni).

Apre neuroleptic te resèrpin nan alkaloid, men li te byento ranplase pa lòt, dwòg pi efikas, kòm nòmalman pa efè.

Nan kòmansman 1958 te gen lòt nerolèptik premye jenerasyon: trifluoperazine (triftazin), haloperidol, thioproperazine ak lòt moun.

tèm "antipsikotik nan" te pwopoze nan 1967 (lè li te kreye klasifikasyon nan psychotropic dwòg nan jenerasyon an premye), epi pou yo trete l 'bay dwòg yo pa sèlman gen efè antipsikotik, men tou, kapab nan sa ki lakòz twoub newolojik (akataziyu, neuroleptic parkinsonyen, divès kalite reyaksyon dystonic, elatriye). Tipikman, maladi sa yo lakòz sibstans ki sou tankou klorpromazin, haloperidol ak triftazin. Anplis, tretman an yo prèske toujou akonpaye pa efè dezagreyab bò: depresyon, enkyetid, gwo doulè, emosyonèl indiféran.

Byen bonè nerolèptik Epitou, yo ka rele "trankilizan gwo", se konsa ke nerolèptik ak trankilizan - yo se yon sèl ak menm bagay la. Poukisa? Paske yo lakòz tou sedatif, ipnoz ak kont enkyetid trankviliziruyusche-efè, menm jan tou byen yon eta espesifik nan indiféran (Ataraxia). Koulye a, sa a tit ki gen rapò ak nerolèptik pa aplike.

Tout medikaman antipsikotik kapab divize an tipik ak atipik. nerolèptik tipik nou pasyèlman dekri, kounye a konsidere yon antipsikotik atipik. Ki sa ki sa li ye? Gwoup sa a se pi plis "mou" dwòg. Yo fè pa tèlman aji sou kò a, kòm òdinè. Yo apatni a yon nouvo jenerasyon nerolèptik. Avantaj nan nerolèptik yo atipik se yo ke yo gen mwens enfliyans sou reseptè yo Dopamine.

Nerolèptik: temwayaj

Tout antipsychotiques posede youn debaz pwopriyete - enfliyans efikas sou sentòm yo pwodiktif (alisinasyon, alisinasyon, pseudohallucinations, ilizyon, twoub konduit, alisinasyon, avantur ak eksitasyon). Anplis, nerolèptik (sitou atipik) ka bay nan trete depresyon oubyen sentòm defisi (otis, plat emosyonèl, ak P. desotsializatsii m.). Sepandan, efikasite yo nan relasyon ak yon tretman an nan sentòm nan defisi se yon kesyon gwo. Ekspè sijere ke dwòg antipsikotik yo kapab elimine sèlman sentòm yo segondè.

nerolèptik atipik, ki mekanis nan aksyon se pi fèb pase tipik, se tou sèvi ak trete twoub bipolè.

Asosyasyon an Sikyatri Ameriken entèdi itilize nan nerolèptik nan trete sentòm konpòtman ak sikolojik nan demans. Epitou, yo pa ta dwe itilize pou pwoblèm dòmi.

Li se akseptab yo dwe trete yo ak de oubyen plis nerolèptik nan menm tan an. Epi sonje ke nerolèptik yo itilize pou tretman an nan maladi grav, tou senpleman paske yo pa yo rekòmande yo pran.

efè prensipal ak fòmil de aksyon

Modèn dwòg antipsikotik pataje yon mekanis komen nan aksyon antipsikotik, paske li ka diminye transmisyon maladi a nan enfli nève sèlman nan moun ki sistèm nan sèvo ki voye pulsasyon nan Dopamine. Ann pran yon gade pi pre nan sistèm sa yo ak efè a nan dwòg antipsikotik sou yo.

• Mesolimbic chemen. Redui transmisyon maladi a nan enfli nève nan fason sa a rive lè ap resevwa nenpòt antipsikotik depi anba li se vle di ke yo retire yon elèv sentòm pwodiktif (egzanp, alisinasyon, alisinasyon ak renmen. D.)
• Mesocortical fason. Gen rediksyon transfè batman kè mennen nan aparans nan sentòm eskizofreni (maladi negatif parèt tankou Vag, desocialization, povrete lapawòl, plat nan afekte, anhedonia) ak maladi mantal (defisi atansyon, pwoblèm fonksyon memwa, ak D. sou sa.). Itilize nan nerolèptik tipik, espesyalman alontèm, mennen nan ogmante maladi negatif, osi byen ke vyolasyon grav nan fonksyon yo nan sèvo. Anile nerolèptik nan ka sa a pa ede ou.
• Nigrostriatal chemen. blokaj la nan reseptè Dopamine nan ka sa a anjeneral mennen nan yon tipik efè segondè antipsikotik (akathisia, parkinsonyen, distoni, drooling, diskinezi, lockjaw , ak D. sou sa.). efè segondè sa yo obsève nan 60% nan ka.
• Tuberoinfundibular chemen (transmisyon batman kè ant sistèm lenbik la ak gland nan pitwitèr). Bloke reseptè a mennen nan ogmante òmòn prolaktin. Sou sa a jan nou koumanse fòme nimewo gwo efè segondè lòt tankou gynecomastia, galactorrhea, malfonksyònman seksyèl, lakòz e menm patoloji pitwitèr timè.

nerolèptik tipik de pli zan pli afekte reseptè Dopamine; atipik menm afekte sou lòt nerotransmeteur serotonin (sibstans ki transmèt enfli nève). Se poutèt sa nerolèptik atipik lakòz mwens hyperprolactinemia, maladi èkstrapiramido, neuroleptic depresyon yo ak defisi neurocognitive ak sentòm negatif.

Siy α ₁ -adrenoceptor blokaj yo bese san presyon, ortostatik ipotansyon, devlopman vètij, ensidan an nan dòmi.

Lè blokaj H ₁ histamine reseptè parèt ipotansyon, yon bezwen ap grandi pou idrat kabòn ak pran pwa, ak sedasyon.

Si yon blokaj nan reseptè asetilkolin, gen efè segondè yo a: konstipasyon, bouch sèk, takikardya, urin retansyon, ogmante okulèr presyon ak aranjman latwoublay. Li posib tou Aparisyon nan konfizyon mantal ak dòmi.

chèchè Western yo te montre ke ant nerolèptik (nerolèptik, nouvo oswa fin vye granmoun, tipik oswa atipik - li pa gen pwoblèm) ak toudenkou lanmò kadyak, gen yon koneksyon.

Epitou nan la tretman nan neuroleptic-konjesyon serebral ak nan risk nan kè atak ogmante anpil. Sa a se akòz lefèt ke dwòg psikoz afekte lipid metabolis. nerolèptik Admisyon pouvwa tou deklanche dyabèt tip 2. Chans yo nan ap resevwa konplikasyon grav ogmante ak tretman an konbine avèk nerolèptik tipik ak atipik.

nerolèptik egzanplè pouvwa sispann meprize kriz malkadi yo te bese papòt kriz malkadi.

Pifò nerolèptik (sitou nerolèptik phenothiazine) gen yon gwo efè epatotoksik e yo ka menm mennen nan devlopman nan kolèstatik lajònis.

tretman antipsikotik nan moun ki granmoun aje ka ogmante risk la nan nemoni pa 60%.

Efè yo mantal nan nerolèptik

Kenbe yon etid louvri te montre ke nerolèptik atipik tipikman yon ti kras pi efikas nan tretman an nan Defisi neurocognitive. Sepandan, prèv definitif sou yo omwen kèk efè sou maladi neurocognitive pa. nerolèptik atipik, mekanis a nan aksyon ki se yon ti kras diferan de tipik, tès la ase souvan.

Nan yon sèl etid klinik konpare efè yo nan risperidone medikal, ak haloperidol nan dòz ki ba. Nan etid la, pa gen diferans enpòtan yo te jwenn indications. Li te tou yo te montre ke dòz ki ba nan haloperidol nan yon efè pozitif sou pèfòmans neurocognitive.

Se konsa, enpak la nan nerolèptik premye oubyen dezyèm jenerasyon sou koyisyon se toujou kontwovèsyal.

klasifikasyon nan nerolèptik

Nou te deja mansyone ke nerolèptik yo divize an tipik ak atipik.

Pami nerolèptik tipik kapab distenge:

1. Kalman, nerolèptik (bay efè frene apre aplikasyon): promazine, levomepromazine, klorpromazin, alimemazine, chlorprothixene, ak lòt moun periciazine.
2. nerolèptik incisif (gen yon pwisan mondyal efè antipsikotik): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol ak haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (gen yon activation, aksyon an divilge): karbidin, sulpiride ak lòt moun.

Pa nerolèptik atipik gen ladan sibstans ki sou tankou Aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine ak clozapine.

Gen yon lòt klasifikasyon nan nerolèptik, ki fè yo atribye ba dapre:

1. Fenotyazin, tricyclic ak lòt dérivés. gen kalite nan mitan yo:
   
   ● nerolèptik ak yon kosyon senp alifatik (Levomepromazine, alimemazin, promazine, klorpromazin), fòtman anpéché reseptè asetilkolin ak reseptè adrenèrjik gen yon pwononse efè sedatif epi yo ka lakòz maladi èkstrapiramido;
   ● nerolèptik ak pipridin nwayo (tyoridazin, pipotiazine, periciazine) gen twò grav efè antipsikotik ak neydokrinnymi twò grav ak efè segondè èkstrapiramido;
   ● nerolèptik ak yon nwayo piprazin (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), ki kapab bloke reseptè dopamine, ak yon efè fèb sou asetilkolin ak reseptè adrenèrjik.
   
   
2. Tout thioxanthene dérivés (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), ki gen aksyon se menm jan ak aksyon an nan fenotyazin.
3. Ranplase benzamides (tiaprid, sultopride, sulpiride, amisulpride), efè a nan ki se tou menm jan ak nerolèptik yo phenothiazine.
4. Tout dérivés nan butyrophenone (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin ak dérivés li yo (olanzapine, clozapine, quetiapine).
6. Benzisoxazole ak dérivés li yo (risperidone).
7. Benzizotiazolilpiperazin ak dérivés li yo (ziprasidone).
8. Endol ak dérivés li yo (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (Aripiprazole).

Soti nan pi wo a tout, ou ka asiyen nerolèptik yo ki disponib - dwòg san yo pa preskripsyon vann nan famasi, ak gwoup la nan nerolèptik, ki fè yo vann entèdi sou lòd doktè.

entèraksyon dwòg antipsikotik

Tankou nenpòt ki lòt medikaman, nerolèptik modèn kominike avèk lòt medikaman, si pran nan menm tan an. Gen kèk entèraksyon yo trè danjere pou kò imen an, se konsa li enpòtan yo konnen ki sa yo pran dwòg antipsikotik se danjere. Sonje ke nerolèptik anpwazonnman ak gaz fèt souvan paske nan entèraksyon yo ak lòt dwòg.

Entèraksyon ak depresè mennen nan ogmante aksyon kòm nerolèptik ak depresè tèt yo. konbinezon yo ka mennen nan konstipasyon, nonm paralize ileyis, tansyon wo.

pa pran ansanm:

• Konbinezon an nan nerolèptik ak benzodyazepin mennen nan depresyon respiratwa, efè segondè sedasyon.
• Lè paralelman ak terapi ityòm ka devlope ipèglisemi, aparans nan konfizyon, somnolans. ka konbinezon yo ap tolere, men se sèlman anba sipèvizyon medikal.
• Aplikasyon ak agonistes (èfdrin, metazonom, noradrenalin, adrenalin) diminye efè a nan tou de dwòg.
• Anti-histamin pandan koadministrasyon ak nerolèptik amelyore efè inhibition yo sou sistèm nève santral la.
• yo efè lan menm pran ansanm ak antipsikotik alkòl, vle di pou anestezi, ipnotik oswa anticonvulsants.
• Admisyon nerolèptik ak analgesic ak anestezi mennen nan yon ogmantasyon nan yo efè. konbinezon Sa a se yon efè dépressions sou CNS la.
• Nerolèptik pran ak ensilin ak dwòg antidyabetik mennen nan yon diminisyon nan efikasite yo.
• Lè k ap resevwa nerolèptik ak tetrasiklin ogmante a risk sou fwa toksin.

kontr

Apre sa, atipik ak tipik dwòg yo antipsikotik gen yon lis jenerik nan kontr:

• preparasyon partikularite;
• prezans nan fèmen-ang glokòm, prostate adenoma, porfirie, maladi Parkinson la, feokromositom;
• reyaksyon alèji ak nerolèptik nan istwa imen;
• maladi nan fwa a ak nan ren;
• gwosès ak pwoblèm lèt;
• maladi nan sistèm an kadyovaskilè;
• egi maladi fyévreuz;
• koma.

Efè segondè nan nerolèptik

Lè alontèm terapi, menm pi bon egzibisyon efè segondè yo neuroleptic.

Tout medikaman antipsikotik ka ogmante risk pou yo ipèrsansibilite Dopamine, ki an vire mennen nan sentòm sikoz ak tardive dyskinesia.

Pi souvan, sentòm sa yo fè fèt lè ou anile yon neuroleptic (sa a se rele "sendwòm retrè"). retrè sendwòm gen plizyè varyete: tardive sikoz, diskinezi demaske (oswa repiyans diskinezi), nan cholinergic sendwòm "repiyans" et al.

ou bezwen fini piti piti yo anpeche sendwòm sa a, neuroleptic tretman, piti piti diminye dòz la.

Lè k ap resevwa dòz segondè nan nerolèptik te note efè segondè tankou neuroleptic-pwovoke sendwòm defisi. Dapre done ofisyèl, sa a efè rive nan 80% nan pasyan k ap pran nerolèptik òdinè.

chanjman estriktirèl nan sèvo a pou itilize pwolonje

Plasebo-kontwole etid nan Massachusetts done, ki pou de ane yo te ba haloperidol oswa olanzapine nan nòmal dòz, volim ak pwa nan la nan sèvo soti nan k ap resevwa nerolèptik redwi an mwayèn pa 11.8%. Sa a se akòz yon diminisyon nan volim nan matyè blan ak gri. Rekipere li de nerolèptik enposib.

Apre nan piblikasyon nan la rezilta yo nan a chèchè akize ki an efè nan nerolèptik pa te Yo teste nan Bèt anvan enprime sou pharmaceutique la mache, ak yo ke yo poze yon danje nan moun.

Youn nan chèchè yo, Nancy Andreasen, se konfyan ki rediksyon an nan volim matyè gri, ak resevwa nerolèptik an jeneral gen yon enpak negatif sou kò imen an ak kondwi a atrofye nan cortical a prefrontal. Nan lòt men an, li tou te note ke nerolèptik yo se yon medikaman enpòtan pou ka geri anpil maladi, men yo bezwen li dwe te pran sèlman nan kantite piti anpil.

Nan 2010, chèchè Jan. Leo ak Jan. Moncrieff pibliye yon revizyon nan rechèch sou baz la nan imaj sonorite mayetik nan sèvo a. Etid la te te pote soti nan konpare sèvo a nan pasyan chanjman pran nerolèptik, ak pasyan ki pa te pran yo.

Nan 14 nan 26 ka (pasyan trete yo ak nerolèptik) te remake yon diminisyon nan volim nan sèvo, volim nan pwoblèm nan gri ak blan.

Nan 21 ka yo (pasyan ki pa te pran nerolèptik, oswa aksepte, men nan dòz ti) nan swa pa gen okenn chanjman te jwenn.

Nan 2011, tout menm bagay chèchè a Nancy Andreasen te pibliye rezilta yo nan yon etid ki te jwenn chanjman ki fèt nan volim nan sèvo nan 211 pasyan trete ak medikaman antipsikotik pou yon tan long (plis pase 7 ane). Pi gwo a dòz la dwòg te, pi gwo a kantite lajan an nan diminye nan sèvo.

Devlopman nan dwòg nouvo

Nan moman sa a nou yo ap devlope nouvo nerolèptik ki pa gen okenn efè sou reseptè yo. Yon gwoup de chèchè te di ke efè a antipsikotik se cannabidiol eleman Cannabis. Se konsa, li se posib ke nou pral byento wè bagay sa a sou etajè yo nan famasi.

konklizyon

Nou swete ke, pa gen yon rete kesyon an tankou sa ki se yon antipsikotik. Ki sa li, ki sa aksyon li ak konsekans yo nan mekanis resepsyon nou egzamine pi wo a. Li sèlman rete yo ajoute ke tou sa nivo a nan medikaman nan mond lan modèn, pa youn nan sibstans la pa ka etidye jouk nan fen an. Apre sa, jwe fent la ou ta atann de yon bagay, anpil mwens sou sa yo pwodwi konplèks kòm nerolèptik.

Nan dènye ane sa yo, ka nan antipsikotik tretman nan depresyon. Soti nan inyorans nan danje ki genyen nan sa a dwòg, moun tèt yo ap fè pi mal. Nerolèptik nan nenpòt ka pa kapab itilize pou nenpòt ki lòt pase gen entansyon objektif li rezon. Ak sou enpak la nan medikaman sa yo sou sèvo a pwodui, ki deja menm soti nan kesyon an.

Se pou rezon sa nerolèptik - dwòg san yo pa preskripsyon disponib pou achte, yo ta dwe itilize ak anpil prekosyon (epi sèlman si w se 100% asire w ke ou bezwen li), e menm pi bon pa yo dwe itilize san yo pa preskripsyon yon doktè.