Palpe nan larat a: yon algorithm ak teknoloji

Larat - enpèr ògàn ki sitiye sou bò gòch nan vant la. Pòsyon nan kò devan se adjasan a vant la, ak tounen lakay ou a - yo ren, adrenal la ak trip.

Estrikti a nan larat a

Konpozisyon an defini larat sereu kouvri ak kapsil prive, lèt la ki te fòme pa yon konbinezon de tisi konjonktif, nan misk ak fib elastik.

kapsil la pase nan kilè eskèlèt la nan kò a, separe kaka a (paranchim la) nan separe "zile" ak trabekilè. Nan kaka a (mi yo ki nan arteryol yo) yo ranje wonn oswa nodul oval nan tisi lenfoèd (lenfoèd folikulèr). Nan kè a nan kaka a se twal la retikule ki se plen ak yon varyete de selil: globil wouj nan san (sitou pouri), lekosit ak lenfosit.

fonksyon ògàn

• larat a se patisipe nan lymphopoiesis (sa vle di yon sous lenfosit).
• Patisipe nan ematopoyetik ak iminitè fonksyon yo nan òganis lan.
• Destriksyon nan tiyo echapman an nan plakèt ak globil wouj nan san.
• Depozisyon nan san.
• Pandan premye etap yo byen bonè nan anbriyojenèz travay kòm yon ògàn ematopoyetik.

Sa se, kò a ap fè anpil fonksyon enpòtan, ak Se poutèt sa detèmine anomali nan premye etap yo byen bonè nan sondaj la dwe premye aplikasyon nan palpe ak pèkisyon nan larat la.

Lòd la nan palpe nan ògàn entèn

Apre kolekte plent, istwa medikal ak egzamen jeneral, doktè a nòmalman kòmanse nan metòd fizik nan etid, ki enkli ladan palpe ak pèkisyon.

fè distenksyon ant:

• Sifas palpe nan ki detekte doulè varye jaden vòltaj misk nan vant, anfle, ak yon varyete de fòmasyon sele (èrni, timè, nœuds). Pote li pa dou presyon dwèt demi-Bent, kòmanse soti nan rejyon an ilyak bò gòch envers.
• Gwo twou san fon palpe te pote soti nan sekans sa a: avèg , ileon (fen pati), kolon (moute ak seksyon desann), Transverse trip kolon, nan lestomak, nan fwa, Nan pankreya yo, larat, ren, se te pote soti lè l sèvi avèk dwèt pénétration gwo twou san fon doktè nan kavite a nan vant.

Nan ka a nan sispèk nan maladi splenic (oswa ogmantasyon li yo akòz maladi fwa) kenbe pèkisyon nesesèman, yon palpe fwa a ak larat.

Règ jeneral palpe

Palpe (palpe) nan larat la - youn nan metòd ki pi enfòmatif nan rechèch fizik, ki fèt pa yon doktè. Nan ka a nan yon ti ogmantasyon nan kò a, lè larat a se pa fasil a pwofonde, asire w ke doktè a rekòmande pasaj nan ultrason nan konfime / refite patoloji nan swadizan nan yon timoun oswa granmoun.

estati pasyan an:

• Kouche (nan pozisyon sa a se ki te fèt palpe fwa a ak larat).
• Bay manti sou bò dwat li. bò dwat se anba tèt mwen, ak bò gòch la yo ta dwe bese nan koud la, li mete sou pwatrin li (Se teknik sa a yo rele palpe nan larat la nan Sali). Anplis, yo ta dwe tèt pasyan an yon ti kras panche nan pwatrin lan, dwa tou dwat janm ak janm gòch la ta dwe bese nan anch ak jenou jwenti yo.

Palpe nan larat yo: algorithm

1. dwe doktè pla men gòch li ap pozisyone konsa ke li bay manti sou bò gòch la nan pwatrin lan nan sijè a, entèval ki genyen ant 7th a ak 10yèm kòt nan akò ak liy aksili, ak bay yon presyon ti tay. Lè dwèt yo nan bò dwat dwe gen yon demi-Bent ak sitiye sou vout la kite Cottier pou ke dwèt la presegondè adjasan a kòt a 10yèm.
2. Lè pasyan an respire a, se po a deplase bès yo fòme yon pliye nan po.
3. Apre men ekzalasyon doktè Penetration vant la (vant).
4. Pasyan an nan demann lan nan doktè a pran yon gwo souf, pandan y ap ki anba enfliyans a dyafram nan larat deplase desann. Nan ka a nan ogmante doktè a dwèt pral kontre poto pi ba li yo. dwe aksyon sa yo ap repete plizyè fwa.

entèpretasyon nan rezilta

Nan kondisyon nòmal (nan moun ki an sante), larat a se pa évident. Eksepsyon yo se asthenics (sitou fanm). Palpasyon larat a nan kèk ka ki kapab a volontè Depatman Edikasyon an nan manbràn lan (pnemotoraks, plerezi) ak splenomegali, se sa ki, yon ogmantasyon nan gwosè kò. Yon kondisyon ki sanble se pi komen nan eta sa yo:

• Maladi nan san an.
• pathologies fwa Kwonik (splenomegali dokiman sa a se yon siy nan pòtal tansyon wo oswa hepatolienal sendwòm).
• Egi ak kwonik pwosesis enfeksyon (enfeksyon andokardit, malarya, tifoyid lafyèv, enfeksyon).
• Maladi nan klinèks la konjonktif.
• Enfarktus oswa abse nan larat la.

Pi souvan, menm palpe fèt san doulè larat elaji. Eksepsyon yo se enfarktus ògàn, kapsil rupture rapid episplenitis. Nan ka sa yo, larat a vin trè sansib (sètadi, ki fè mal sou palpe).

Nan siwoz sou fwa a ak lòt maladi kwonik nan kwen an larat nan yon dans, egi pwosesis menm - mou.

Konsistans se nòmalman twò grav nan enfeksyon egi, enfeksyon kwonik ak siwoz fwa vin dans.

An konsekans mikwoskòp palpasyon pòsyon kò pouvwa gen ki pi piti oswa pi gwo valè, e ki jan larat file soti nan bor kapab endike limit ki vre pi gwo nan kò moun. Kidonk, yon relativman ti ogmantasyon endike yon kwen kò pwodiksyon nan vout la Cottier nan 2-7 cm, ki se obsève nan enfeksyon egi (tifoyid, menenjit, septisemi, lobar nemoni, ak sou sa) oswa maladi kwonik (maladi kè, siwoz, erythremia, lesemi, anemi) ak nan etoloji unknown ki fèt pi souvan nan jèn moun (petèt nan éréditèr sifilis, rachitism)

An konsekans dansite évident larat kwen (si ogmantasyon) se posib yo tire konklizyon sou pwosesis la preskripsyon. Sa se, ankò an enflamasyon an prezan nan kò a, dans la ak pi rèd pase paranchim li yo, ki soti nan ki li swiv ke plis mou an ak fleksib pase nan kwen larat kwonik nan pwosesis egi.

Lè kò a se twò gwo, lè se kwen an pi ba defini nan kavite nan basen, yo ka fè palpe nan larat la se trè senp epi yo pa mande pou konpetans espesyal.

Nan ka a nan splenomegali ki kapab lakòz timè splenic pa palpe (plis jisteman, crenatus Mago li yo) yo detèmine pa yon BURR (1 nan 4). Tankou yon siy dyagnostik endike prezans nan amiloz, lesemi (kwonik myeloid oswa psevdoleykemii), malarya, spor ak andotelyal.

Sa se, pandan palpe nan larat doktè a se kapab evalye kondisyon an nan sifas li yo, yo detekte fibrin depozisyon (tankou lè perisplenitah), essayant divès kalite (ki se, pou egzanp, abse, senyen ak spor sereu, echinokokoz) ak detèmine dansite la nan tisi an. Nan absè souvan yo te jwenn ak fluctuation. Tout se detèmine pa enfòmasyon palpe se trè enpòtan pou dyagnostik la nan pi maladi nan larat a, ak definisyon an nan maladi, ki kapab mennen nan splenomegali.

larat nan nòmal a sitiye nan rejyon an kite subcostal, aks long li yo manti ansanm kòt a dizyèm. Otorite gen yon fòm oval (pwa).

Larat nan timoun

Dimansyon yo nan larat a se yon bagay nòmal, tou depann de laj:

• Ne: lajè - a 38 milimèt nan longè - jiska 40 milimèt.
• 1-3 ane: longè - jiska 68 milimèt, lajè - jiska 50 milimèt.
• 7 ane: longè - 80 mm, lajè - jiska 55 milimèt.
• 8-12 ane: lajè - jiska 60 milimèt nan longè - jiska 90 milimèt.
• 15 ane: lajè - jiska 60 mm, ak longè - 100-120 mm.

Li ta dwe vin chonje ki palpe nan larat la nan timoun yo kòm byen ke granmoun, yo ta dwe fèt san doulè, anplis, larat a se yon bagay nòmal nan yon timoun se pa sa detèmine. gwosè ki pi wo yo pa absoli, se sa ki, ti devyasyon nan yon direksyon ki nan diminye / ogmante kò a se pa nesesè yo dwe konsidere kòm dimansyon pathologie.

larat pèkisyon

Metòd sa a se itilize yo estime dimansyon yo (limit) nan kò a.

se pasyan mete nan yon pozisyon nan polubokovoe dwat ak men mete sou tèt la, ak pye l 'apèn bese nan anch ak jenou jwenti yo. Pèrkute sa a, ale nan klè nan febli son an lè l sèvi avèk trankil kou pèrkutan.

pote pèkisyon

1. dwe dwèt-plessimetr dwe enstale sou kwen nan vout la Cottier sou bò gòch nan kò a pèpandikilè ak kòt a 10yèm.
2. Pase pèkisyon fèb nan kòt a 10yèm, nan konmansman an nan vout la Cottier (agòch) jiskaske yon son mat (blunting). Nan tranzisyon an nan son fè yon mak sou po an. Lè sa a, percussing soti nan liy aksili (dèyè) anteryeur jouk deadening nan son ak tou mete yon mak sou po an.
3. longè segman ant mak - se dlinnik larat (oswa 10yèm kòt). Nòmalman, endikatè sa a se 6-8 santimèt.
4. Soti nan mitan dlinnika pèpandikilè a kòt nan dizyèm epi li pwodui plis pèkisyon detèmine dyamèt la nan larat a, ki nòmalman chenn nan 4 a 6 santimèt.
5. Nòmalman, pati a devan larat a (sa vle di kwen li yo) pa dwe ale medizans liy ki konekte fen a gratis nan kòt la 11yèm ak jwenti a sternoclavicular. Li ta dwe remake ke moun ki kalkil la nan gwosè a nan larat a lè l sèvi avèk pèkisyon - figi trè apwoksimatif. Se gwosè ògàn anrejistre kòm yon fraksyon, kote nimeratè a - se dlinnik, ak denominatè a - dyamèt la nan larat la.