Pèforasyon nan vant lan: sentòm, tretman, konplikasyon

Pami tout ògàn yo maladi kwonik ki sitiye nan kavite a nan vant, pèforasyon nan vant lan ak duodenom ilsè se sou 2%. Selon demografik, frekans nan sa a konplikasyon nan maladi a se 7-12% ak rive nan pasyan ki gen laj se 25-35 ane. Nan ka sa a, nan moun li parèt 5 fwa pi souvan pase fanm yo.

Kòz pèrforasyon

Pèforasyon nan vant la (pèforasyon) parèt nan pi ba maladi ilsè pouvwa ak bor anba nan twal la. Li fèt nan disfonksyonman diferan vaskilè patant a atè yo. se eksplikasyon Sa a te pwouve pa lefèt ke pandan yon pèforasyon nan zòn nan nan defèt 12 ilsè duodnal oswa gastric miray gen okenn senyen. Ilsè pèforasyon nan vant lan gen 3 fòm:

• tipik (sa vant vide nan kavite a nan vant, peritonit devlope);
• atipik (pèforasyon se klè glann manje, ranpa mukozal, ak renmen an);
• kòm pentratsii (pèforasyon anba louvri nan ògàn yo vwazen).

Tipikman, se tankou yon fenomèn anvan pa yon doulè fò maladi nannan emorajik ki dire pou yon peryòd tan. Nan ka sa a, pouri anba tè a nan miray ranpa baz li yo. ka pèforasyon nan vant lan ki te koze pa:

• emosyonèl ak estrès fizik;
• itilize nan alkòl;
• vin pi grav nan kolit maladi;
• suralimantasyon;
• chòk;
• tretman ak sèten medikaman ki lakòz patoloji sa a.

Youn ta dwe konsidere ke pi gran moun nan istwa a nan ilsè pa kapab, paske sa yo pasyan yo karakterize pa yon foto kache nan maladi a.

Ki sa ki deklannche pèrforasyon

Kòm yon règ, maladi ilsè egi nan okenn fason ki asosye ak enfeksyon an nan H.pylori. Konfimasyon nan la gastric ilsè nan 95% nan H. pilori endik li yo etoloji. ka Egi ilsè dwe konsidere sa kòm yon etap nan gastric ilsè. Anplis H.pylori, pèforasyon nan vant la ka deklanche nan yon:

• sendwòm Zollinger-Ellison;
• maladi ilsè Dwòg ak lòt maladi andokrin;
• pancreatogenic, ak lòt espès gepatogennymi egi ulserasyon (egzanp, sendwòm Kwòn a).

Pou aparans nan twou nan miray la gastric se nan gwo enpòtans nan tout asid kouch destriksyon li yo HYDROCHLORIC ak yon ogmantasyon nan presyon nan zòn nan nan vant. se pèrformativ ilsè kwonik konsidere yo etap pwogresyon nan gastric ilsè. Sa a se patoloji fòme pandan absans la nan terapi ki nesesè.

sentòm

Pèforasyon nan miray ranpa a nan vant gen twa etap prensipal:

1. Yon eta de chòk.
2. Fo pwosperite.
3. Peritonit.

Dirèkteman etap chòk fèt pandan pèforasyon ak tonbe nan sa gastric sou fèy papye nan peritwan. Youn santi l ensipòtab "kouto-tankou" doulè ki parèt nan kouch yo anwo nan kavite a nan vant, ki byen vit gaye nan zòn nan tout antye de vant la. Pifò nan pasyan nan pwen sa a kòmanse Débats ak rèl. gravite a an jeneral nan kondisyon an ap grandi byen vit:

• diminye presyon;
• batman kè ralanti desann;
• po teguman vin mouye, frèt ak pal;
• pasyan an pran yon pozisyon fòse - sou yon bò, ak jenou pentire ak vant fè mal la.

Apre yon sèten peryòd tan se (apeprè 7 èdtan) doulè febli, ak nan kèk ka, konplètman disparèt. Piti piti ogmante gonfleman, li vin pa konsa pou sa ajite anpil, disparèt bwi oskultasyon nan trip la. Sove ipotansyon, aritmi kòmanse pwezante ak grandi takikardya. Faz tan fo byennèt pouvwa pran jiska 12 èdtan.

konsekans yo posib

Plis pase de faz yo anvan yo nan yon moun piti piti devlope peritonit. Degre nan eta ankò anvayi pa: pasyan an se letarji, Manch ki kouvri kwi jwenn yon Hue tè, vin kolan ak swe. Miray ranpa a nan devan tansyon nan peritwan. Siyifikativman diminye kantite lajan an nan pipi pwodwi, pafwa menm rive anuri.

Si pasyan an gen ilsè gastric gen yon fòm atipik, pèforasyon a se disponib nan tisi retroperitoneal. Anplis de sa, ka Ouverture la dwe degize manje oswa ògàn vwazinaj la. Petèt pwosesis la limitation si gen anpil adezyon. Ki kouvri pèforasyon a se nan plizyè kalite:

• pèmanan;
• long;
• kout.

Sa yo kalite pèforasyon yo fè fèt, yo gen tandans yo dwe pi fasil. Li te ye pwòp tèt ou-geri ka.

Apa de peritonit compliquer pasaj nan maladi gastric kapab ipovolemi, chòk ak septisemi.

maladi dyagnostik "vant ilsè"

Pèforasyon nan vant lan mande pou dyagnostik egzat, sa ki ka dwe enstale sèlman pa byen kolekte listwa. Fè dyagnostik maladi a li nesesè yo wè yon espesyalis. Sa a jan de pwoblèm ki enplike doktè gastroanterolog ak endoscopists.

Yon tan trè enpòtan yo dwe fè tès si ou sispèk ke ou gen yon pèrforasyon gastric. Sentòm nan nenpòt ka pa ka inyore, kòm premye etap yo avanse nan maladi a pouvwa mennen nan konsekans irevèrsibl. Antre nan andoskopist a ak gastroenterologist a absoliman nesesè pou chak pasyan ke yo sispèk se maladi a, sitou ak prezans a gen anpil chans nan yon pèforasyon fèmen. Nan etid sa a pa montre done konplè pou dyagnostik la, men aplikasyon yo nesesè kòm yon pati nan preparasyon an pou operasyon.

se pèforasyon nan vant lan detèmine pa fason sa yo:

• Plain radyo.
• Nan vant ultrason.
• Upper lestomak.
• Lè konplikasyon nan dyagnostik ak sispèk pèforasyon klè itilize selyoskopi.

Maladi ki gen sentòm ki sanble

ka pèforasyon nan vant lan dwe atribiye a konsèp tankou "vant egi", paske dwe maladi sa a dwe différenciés nan:

• pan;
• kolesistit ak apendisit;
• timè pouri anba tè;
• ren ak epatik tranche;
• mezanterik tronbozi venn;
• kraze nan yon awòt anevrism nan kavite a nan vant;
• kriz kadyak;
• plerezi.

Alè aksè a espesyalis ak fè mezi dyagnostik pral ede etabli yon dyagnostik egzat ak tan an yo kòmanse tretman maladi danjere.

Ki jan yo geri yon pèforasyon?

Tou depan de foto a nan klinik, ede ak gastric pèforasyon, li se nan plizyè fason.

1. Nòmal fèmen nan ilsè a. Li se te fè pou jèn moun ki pa gen okenn istwa nan maladi ilsè nan pasyan granmoun aje ak yon risk ogmante nan anestezi ak asistans operasyonèl, osi byen ke ki deja egziste difize peritonit.
2. Si pa gen okenn peritonit, ka entèvansyon sa a dwe complétée pa selektif vagotomy amon, ki fè li posib yo anpeche tretman nan yon long tèm nan pawas la nan gastro nan lavni.
3. Nan prezans maladi ilsè nan pilorik a, penetrasyon maladi ilsè, enpòtan senyen, stenoz nan aparèy la ekoulman pwodiksyon, ak moun gen pwoblèm ak yon risk enpòtan nan operasyon, fèt rtranchman nan domaj, pyloroplasty a ak vagotomy tij.
4. Lè pasyan an gen melanje aparans nan maladi emorajik oswa yon istwa yo indications plis gastric pèforasyon, ka operasyon sa a dwe complétée gemigastrektomiey.
5. rezilta ekselan yo disponib sou background nan nan terapi laparoskopik ak andoskopi. operasyon Sipleman gastric pèforasyon pral andoskopi tretman vagotomy ak andoskopi.

Si ou vle redwi risk pou yo operasyon, posib disto gastrèktomi oswa laparoskopik sit pèforasyon omentum tanponman. manipilasyon sa yo pi bon tolere pa pasyan ki ka bay rekiperasyon nan yon tan pi vit.

Apre fè operasyon an chiriji endispansab pou koreksyon an plen nan pasyan an se retire elèv la nan ajan ki pa steroidyen (lè objektif yo yo anpeche Aparisyon nan maladi ilsè gastric) oswa chanje inhibiteurs cyclooxygenase yo, osi byen ke konsèvatif eliminasyon.

Prevansyon ak Prediksyon

Pandan pèforasyon nan pwevwa a se byen lou paske yo te reta a nan yon kondisyon ki dyagnostik pafwa mennen nan yon rezilta letal nan pasyan an. Lanmò nan mitan jèn moun se apeprè 2-6% (pran an kont foto a nan klinik, asistans tan bay ansanm ak kèk lòt faktè), moun yo granmoun aje, koyefisyan sa a ogmante plizyè fwa.

Prevansyon nan maladi a se segondè - mande pou alè detekte epi trete maladi yo ki te kapab pote pasyan an nan kondisyon sa a.