Ki sa ki se peptides yo natrieuretik?

Kòm te eksplike nan tan lontan an ki sot pase, nan adisyon a kè a evidan fonksyon fè wòl nan andokrin ògàn. Li eksite enterè pa sèlman nan mitan teorisyen nan medikaman, men tou, nan mitan pratik. peptides natrieuretik (NUP) make se pa sèlman nan myokard a, men tou nan yon nonb de lòt ògàn entèn yo, deja kritike fonksyon andokrin. Te fè yon desizyon kolektif yo sèvi ak endikatè quantitative NFA nan san an pou prediksyon a nan pathologies kadyak, kòm metòd sa a te pi piti pwogrese nan ak fasil pou pasyan an.

Dekouvèt la nan fonksyon an andokrin nan kè a

peptides natrieuretik yo te dekouvri nan katreventèn yo nan dènye syèk lan, lè syantis te wè koneksyon ki genyen ant tansyon an nan chanm yo kè ak entansite la nan sekresyon nan pipi. Dekouvèt la nan premye te panse li te yon fenomèn reflect epi li renmèt li sa vle di.

Apre sa, lè etid la nan kesyon sa a soti nan biologists ak istolojik, yo te jwenn ke nan selil ki nan klinèks la, yon pati nan atrium la, gen enklizyon ki gen molekil pwoteyin tèt yo. Li te èksperimantal pwouve ke ekstrè ki soti nan oreyèt a nan rat pwodui yon gwo efè dyurèz. Lè sa a, nan plas nan izole peptide a ak sekans nan résidus asid amine ki konstitye li.

Kèk tan apre sa, byochimist yo te idantifye yon pwoteyin nan twa eleman yo separe (alfa, beta ak gama), diferan pa sèlman nan estrikti pwodui chimik, men tou, gen efè a nan alfa te pi fò pase de lòt. Kounye a distenge:

- orikulèr NUP (kalite A);
- serebral NUP (kalite B);
- urodilatin (kalite C).

Byochmistri natrieuretik peptides

Tout peptides natrieuretik yo menm jan an nan estrikti ak diferan sèlman nan fen radikal yo azot oswa aranjman nan atòm kabòn. Jodi a, se tout atansyon konsantre sou kalite B a famasi NUP, kòm li gen yon fòm pi plis ki estab nan plasma san, epi tou li pèmèt ou jwenn rezilta plis enfòmatif. Orikulèr NFA jwe yon wòl nan youn nan correctors yo nan dlo ak elektwolit balans nan kò a. Li se pwodwi nan myokard a nan tou de nòmal ak nan ensifizans kadyak kwonik.

Li se pwouve ke yon précurseur nan NUP sèvo konsiste de 108 résidus asid amine yo sentèz pa selil nan seksyon kè gòch la. Lè otshnurovyvaetsya nan molekil soti nan sitoplas la, aji an anzim furin sou li, sa ki fè sa a pwoteyin nan fòm aktif li yo (32 asid amine nan 108 an). NUP sèvo egziste nan san an nan sèlman 40 minit, Lè sa a, dekonpoze. Ogmante sentèz la pwoteyin ki asosye ak ogmante tansyon vantrikul miray ak kadyak iskemi.

Eskresyon UNYP soti nan plasma se fè nan de fason prensipal:

- klivaj nan anzim lizosomal;
- proteoliz.

Yon wòl dirijan retire efè sou net molekil andopèptidaz, men tou de metòd pou kontribiye pou eliminasyon an nan peptides yo natrieuretik.

sistèm reseptè

Tout efè nan peptides natrieuretik yo fèt akòz entèraksyon ak reseptè yo sitiye nan sèvo a, veso sangen, misk, zo ak tisi greseu. Ekivalan a twa kalite NFA e gen twa kalite reseptè - A, B ak C. Sepandan, distribisyon an nan "devwa" pa konsa pou sa evidan:

- kalite Yon reseptè kominike avèk orikulèr ak NUP sèvo;
- Kalite a reyaji sèlman nan urodilatin;
- reseptè ka mare nan tout twa kalite molekil.

Reseptè yo fondamantalman diferan de youn ak lòt. A ak B kalite yo fèt aplike efè yo intracellulaire nan reseptè peptide natrieuretik ak kalite C yo gen obligasyon pou byodegradasyon nan molekil pwoteyin. Gen espekilasyon ki ekspoze nan serebral UNYP te pote soti pa sèlman pa kalite a Yon reseptè, men tou, ak tout jaden kèk lòt ki fè yo reponn a kantite lajan an nan siklik monofosfat gwanozin.

Nimewo nan pi gran nan reseptè kalite C yo te jwenn nan klinèks la nan sèvo, glann adrenal, ren, ak veso. Lè UNYP molekil mare nan reseptè a nan kalite C, li se absòbe selil la epi li se tonbe damou epi li se reseptè a gratis retounen nan manbràn lan.

Fizyoloji natrieuretik peptides

Nan sèvo ak orikulèr peptides natrieuretik egzèsis efè yo atravè sistèm lan nan repons konplèks fizyolojik. Men, yo tout evantyèlman mennen nan objektif la menm - diminye précharge nan sou kè an. NUP afekte kadyovaskilè, andokrinyen, ekskretè ak santral sistèm nève yo.

Depi molekil sa yo gen yon vokasyon pou reseptè divès kalite, mete aksan sou la, efè yo nan sèten kalite NFA sou yon sistèm patikilye, li se difisil. Anplis, efè a peptide depann pa sèlman sou kalite li yo, men sou reseptè a kèk kote.

Orikulèr peptide natrieuretik refere a peptides vazoaktiv, dir yon efè dirèk sou dyamèt vaskilè. Men, apa de ke li se kapab nan estimile pwodiksyon an nan oksid nitrique ki tou fè pwomosyon vazodilatasyon. NUP A ak B gen kalite a menm ak direksyon nan aksyon fòs yo nan tout kalite veso, ak P-kalite a lajman ogmante venn sèlman.

Dènyèman li te sigjere ke NFA a yo ta dwe konnen pa sèlman kòm yon vazodilator, men sitou kòm yon advèrsèr nan vasoconstrictor. Anplis de sa, gen etid ki montre ke peptides natrieuretik enfliyanse distribisyon an nan likid nan ak soti nan rezo a kapilè.

efè ren nan natrieuretik peptides

Sou peptide a natrieuretik ka di ke li se yon dyurèz remontan. Esansyèlman NUP kalite Yon ogmante ren sikilasyon san ak ogmante presyon an nan bagay ki te nan glomerul la. Sa a, nan vire, ogmante filtraj nan glomerul. An menm kalite a tan NUP C ogmante eskresyon nan iyon sodyòm, ak sa a mennen nan pèt plis nan dlo.

Ak tout sa a nan nenpòt ki chanjman enpòtan nan presyon nan sistèm pa sa yo obsève, menm si nivo a peptide ogmante plizyè fwa. Tout entelektyèl dakò ke efè yo nan ki peptides natrieuretik egzèsis sou wonyon yo, yo nesesè pou koreksyon an nan dlo ak elektwolit balans nan pathologies kwonik nan sistèm nan kadyovaskilè.

Efè sou CNS a

Sèvo natrieuretik peptides kòm orikulèr, pa ka rantre baryè a san-nan sèvo. Se poutèt sa, yo afekte estrikti yo nan sistèm nève ki localize andeyò li. Men, pandan ke kèk nan NFA a se sekrete pa manbràn yo nan sèvo ak lòt sit li yo.

Efè yo santral la nan peptides natrieuretik kouche nan lefèt ke yo ranfòse ki egziste deja chanjman periferik. Se konsa, pou egzanp, ansanm ak yon rediksyon nan kò précharge kadyak diminye bezwen li yo pou dlo ak mineral sèl, epi tou li chanje ton an nan sistèm nan otonòm nève nan yon direksyon ki nan pati a parasenpatik.

makè laboratwa

Lide a nan pran yon analiz peptide natrieuretik pandan maladi nan sistèm an kadyovaskilè soti nan byen bonè 90-IES yo nan dènye syèk lan. Yon deseni apre sa, piblikasyon yo an premye ak rezilta yo nan rechèch nan zòn sa a. Li te rapòte ke B-kalite NPU enfòmatif lè evalye gravite a nan ensifizans kadyak ak predi ke pwogresyon maladi.

kontni pwoteyin te detèmine nan san vèn antye, melanje ak EDTA, oswa lè l sèvi avèk analiz iminolojik. Nòmalman UNYP nivo yo pa dwe depase 100 ng / ml. Anplis de sa, li se posib yo detèmine nivo a nan précurseur NFA atravè metòd electrochemiluminescent. medikaman Domestik, pa gen tankou yon varyete de itilizasyon lye imuno épreuves kòm yon mwayen inivèsèl pou detèmine kantite lajan an nan yon sibstans ki sou nan serik a san.

Detèminasyon nan malfonksyònman kadyak

Natrieuretik peptides (nòmal - jiska 100 ng / ml) se kounye a makè a ki pi popilè ak pi modèn pou detèmine malfonksyònman la nan misk kadyak. syans yo an premye nan peptides yo te lye nan difikilte yo nan diferansyasyon nan kwonik echèk sikilasyon ak maladi blokis pilmonè kwonik. Depi sentòm yo nan klinik te sanble, tès la ede yo idantifye kòz la nan maladi ak predi devlopman an plis nan maladi a.

patoloji, dezyèm lan, ki te sibi etid sa a soti nan pèspektiv, te maladi a kè serebral. Otè yo nan syans dakò ke definisyon an nan nivo NFA ede yo etabli mòtalite a estime oswa repetition nan yon pasyan. Anplis de sa, dinamik swiv NFA nivo a se yon makè nan efikasite tretman an.

Kounye a, se nivo a NFA detèmine nan pasyan ki gen kardyopati, tansyon wo, stenoz nan veso pi gwo ak lòt maladi sikilatwa.

Sèvi ak nan operasyon kadyak

Pwouve li te revele ke ka nivo a orikulèr peptide natrieuretik nan san an dwe konsidere kòm yon endikatè a gravite a nan kondisyon an ak operasyon nan seksyon kè gòch la nan pasyan anvan ak apre operasyon kadyak.

Etid la nan sa a fenomèn te kòmanse nan 1993, men se sèlman te rive nan yon echèl Grand nan 2000s la. Li te jwenn ki yon fò n bès nan kantite NUP nan san an periferik, si anvan te nivo li yo te kontinyèlman modènize, sijere ke se fonksyon an nan myokard a redwi ak operasyon an te gen siksè. Si rediksyon NFA pa t 'rive, pasyan an te mouri ak 100% pwobabilite. te Relasyon ki genyen ant laj sèks, ak nivo nan peptides a te idantifye, Se poutèt sa, figi sa a se yon kozman inivèsèl pou tout kategori nan pasyan yo.

Pronostik apre operasyon

Anvan operasyon kadyak peptide natrieuretik ogmante. Apre yo tout, si li te otreman, Lè sa a, bezwen an pou tretman pa t 'la. Nivo segondè yo nan NFA pasyan anvan tretman se yon faktè favorab ki anpil enfliyanse pronostik la apre operasyon.

Depi gwoup la chwazi pou etid la te piti, rezilta yo te melanje. Sou yon bò, pou detèmine si nivo a NFA anvan ak apre operasyon pèmèt doktè nou ka prevwa ki dwòg ak sipò zouti pral bezwen ranpli gerizon nan kè a nan fonksyon li yo. Epitou li te remake ke yon kantite lajan ogmante nan NUP kalite B se yon précurseur nan orikulèr atriyal nan peryòd la postoperatwar.