Minimal konsyan eta a (reveye koma): Sentòm ak Metòd Tretman

Yon kondisyon karakterize pa pèdi nan aktivite mantal epi yo konplè indiféran, ki leve kòm yon rezilta nan anomali nan cortical a serebral, ki rele minim konsyan leta yo. te Tèm nan entwodui nan medikaman nan 1940 pa Alman sikyat E. Kretschmer.

rezon

Pi souvan reveye koma (li se non an dezyèm nan rapò a nan atik sa a maladi a) fèt apre yon aksidan grav nan sèvo twomatik. Anpil fwa, tankou yon maladi pathologie devlope kòm yon rezilta nan ipoksi, toksik, metabolik, kadyovaskilè, enfeksyon ak lòt blesi nan sèvo. Li remake ke se maladi a dyagnostike nan 14% nan pasyan yo nan pwolonje koma twomatik. Minimal konsyan eta de timoun nan gen plis chans rive apre meningoencephalitis, reanimasyon, blesi craniocerebral. Nan maladi sa a ka devlope tou dousman ase pou 2-3 mwa oswa menm plizyè ane. Nan pasyan ki gen nan yon koma pou orijin ki pa twomatik, tankou se kondisyon la ki asosye ak domaj estriktirèl nwayo a fondamantal ak cortical ak prezèvasyon relatif nan tij la nan sèvo.

foto klinik

Sentòm yo nan maladi sa a vin aparan sèlman apre yo fin pasyan an soti nan koma. Nan peryòd sa a se redwi lensomni. Kòm yon règ, je imen an, ki se dyagnostike apallic, louvri sendwòm. Li fasil Thorne yo, men gade nan pa ranje. Nenpòt reyaksyon emosyonèl e pa gen lapawòl. Kontakte ak sa yo yon moun se pa posib, kòm kòmandman yo vèbal yo pa konnen. Nan ka pi grav, pasyan an se aje, li fè mouvman an chaotic nan branch yo. Anpil fwa pasyan ki gen sa a patoloji rive paralizi, parezi, latwoublay hyperkinesis, oculomotor. Sa a se akòz lefèt ke nan ka ki grav nan maladi fin tij yo ak estrikti nan sèvo subcortical. Nan ka sa a, pasyan ka repons sa diferan kalite stimuli, ki pi souvan - doulè nan fòm lan nan t'ap rele byen fò son moun oswa mouvman toudenkou. Nan kèk ka gen pouvwa pou yon manifestasyon sezisman oswa reflèks nan bouch. Pasyan an ouvè bouch li, ak lè apwoche yon moun objè baton soti lang li. Se konsa, tout fonksyon vejetatif tankou vale, kè, respirasyon, souse, poupou ak pipi eskresyon estoke. Yon poze karakteristik nan nonm ak yon dyagnostik pou "eta minim konsyan" - men fèrme nan pwen, pye yo nan plantèr kourbur. figi Amimichno, pafwa gen yon baye. Nan jenou ak manch rad koud bra jwenti yo yo tou notables ti tay kourbur. Pasyan ki nan reveye koma toujou chanje peryòd la nan lensomni ak dòmi, pa depann sou tan an nan jounen an.

diagnostics entegre Integrated

Minimal se eta konsyan (reveye koma) detekte sou baz la nan karakteristik karakteristik. Epitou, yo sèvi ak à dyagnostik etid patoloji nan venn periferik ak pi gwo ak atè sou fwa, tèt, branch ak nan ren. Anplis de sa, veso sangen ti te pote capillaroscopy ECG òganis tès depistaj chanjman serebral nan misk la kè. Yon evalyasyon nan sèvo a (elèktroansefalogram), ak eta a nan adaptabilité vaskilè nan estrès emosyonèl ak fizik, osi byen ke newolojik ak staturoponderal enspeksyon.

karakteristik karakteristik

EEG a nan premye semèn yo kèk, eksprime make jeneralize chanjman. Lè sa a, pou de a twa mwa ki estoke tetaaktivnosti prevalans. Sis mwa pita, gen alfa aktivite (ki ba-endèks). Kòm yon rezilta nan syans pa Computed Tomography devwale atrofye nan sèvo, kòm byen ke ekspansyon ventricles yo.

Minimal konsyan leta yo. tretman

Nan ka ki pi grav ki montre reanimasyon. Metòd de aktivite medikal detèmine pa sengularite yo nan klinik, etoloji nan maladi a ak eta an jeneral nan pasyan an.

Reanimasyon ak swen entansif

Esplikasyon yo prensipal nan trete kondisyon an pathologie se nòmalize aktivite kadyak ak respirasyon, omeyostazi san presyon, emodinamik (nan sèvo ak total), anti-serebral èdèm ak ipoksi. Yon evènman trè enpòtan pou swen pasyan yo. Evite inclinaison tèt la, lang nan. Tanzantan chanje pozisyon kò pasyan an (pi bon nan tout - sou bò a), pote soti nan twalèt la chak jou nan nen, tib bwonch ak bouch ou. Nan depatman an nan swen entansif monitè endikatè enpòtan nan eta a nan kò an. Sa a san presyon, batman kè, EEG, tanperati kò, ECG, volim ak pousantaj respiratwa, osi byen ke gaz san asid ak kanpe. Lè eksprime atake respiratwa te pote entubasyon ijan ak vantilasyon mekanik (chofe ak umidifye lè). Pou amelyore pwopriyete yo nan Plasma-ranplase solisyon san yo jwenn venn. Evènman an se anba kontwòl la nan presyon an vèn.

Prevansyon nan maladi

Pasyan ki se yon bon bout tan nan yon koma, yo anpeche devlopman nan sendwòm sa a egzije entansif mezi resuscitative. Aktivite sa yo gen ladan eksitasyon nan aktivite kadyak, vantilasyon mekanik, kenbe san presyon. Anplis de sa, li se rekòmande yo sèvi ak dwòg aktive metabolis nan sèvo ak fasilite transmisyon maladi a nan enpilsyon. Trè enpòtan swen nòmal ak bon, ak nan kèk ka - parentérale nitrisyon. Ou ta dwe aplike tou yon varyete de ajan sentòm ak vitamin.

Enfimyè

Manje ki pi byen fè nan yon tib mens gastrostomi kutane olye ke nan yon tib. Se konsa, kòm yon dènye rekou apre yo fin itilize pwolonje, anpil ogmante risk pou yo rflu aspirasyon, maladi ilsè ak sinizit. Li ta detanzantan kontwole pwa pasyan an. Pandan manje nan kò a pasyan yo dwe leve soti vivan nan 50-60 degre. Manje ta dwe gen ladan pwoteyin, vitamin ak mineral, osi byen ke satire asid gra. Kalori - apeprè 35 kcal / kg pou chak jou. Yo vide entesten an se rekòmande yo sèvi ak laksatif nan bouch, men pa plis pase twa fwa yon semèn, menm jan tou sipozitwa rektal. Si pasyan an parèt dyare, ou ta dwe detanzantan ba l '' viv 'yogourt ak de tan zan tan yo tcheke, si nenpòt ki manje nan stagnation a nan lestomak. Pou amelyore fonksyon entesten ta dwe enkli nan rejim alimantè a nan manje ki gen gwo kantite fib.

Pasyan ki gen maladi sa yo yo montre masoterapi. Nan kèk sant medikal pou moun ki gen nan koma la reveye, ki te fèt yon pwogram reyabilitasyon espesyal. Li gen ladan l yon milti-manyen, terapi fizik la ak medikal, osi byen ke yon nimewo nan lòt metòd pa ki yo defèt eta minim konsyan.

pespektiv

Malerezman, nan pifò ka yo, rezilta a negatif nan maladi a. Sepandan, li se posib tou regredientnoe pou maladi, jiska rekiperasyon prèske konplè sou fonksyon. Nan prezans nan pwosesis pwogresis atrofi ki gen tandans rive nan pi gran moun, li kapab eta a nan decerebrate frigidité, karakterize pa aparans nan kranp nan ak lòt sentòm dezagreyab.