Nozokomyal nemoni: ajan patojèn, tretman ak prevansyon

Nozokomyal nemoni - se yon egi pwosesis enfeksyon ki rive nan kò a ki anba enfliyans a lavi aktif nan bakteri patojèn. karakteristik karakteristik nan maladi a se kat la poumon lezyonèl Airway ak akimilasyon entèn nan yon gwo volim nan likid. Èksuda imedyatman swentman nan ak Penetration selil ki nan klinèks la ren.

À direktiv nasyonal pou lopital-akeri nemoni

Apati de 2014 "Sosyete Respiratwa" prezante mond lan yo direktiv klinik. Yo baze sou yon algorithm pou dyagnostik ak terapi nan sitiyasyon kote yo gen yon soupson ke pasyan an ap pwogrese nozokomyal nemoni. direktiv Nasyonal devlope pa ekspè yo, klinisyen, travayè swen sante, te fè fas ak enfeksyon respiratwa egi.

Yon ti tan, algorithm nan konsiste de kat pwen.

1. Detèmine si ou bezwen entène lopital. Yon desizyon ki pozitif te fè, si pasyan an parèt aklè respiratwa detrès, gen yon diminisyon tisi irigasyon, egi pwòp tèt ou-anpwazonnman ak gaz, pwoblèm konsyans, enstab san presyon. Pou yo kapab mete yo nan lopital la byen detèmine omwen yon sentòm.
2. Detèmine kòz la nan maladi a. Pou fè sa, se pasyan an preskri yon nimewo nan syans laboratwa nan materyèl byolojik: kilti san, kilti a ki sòti nan yon venn, bakposev krache, tès segondè-vitès detèmine antigenurii nati bakteri.
3. Detèmine dire a nan tretman an. Bay ki maladi a se ki gen orijin bakteri, men rezon ki fè yo reyèl se pa sa etabli, terapi se fèt plis pase dis jou. Nan konplikasyon divès kalite oswa extrapulmonary konsantre kou ki ka geri pouvwa pran jiska 21 jou.
4. Mezi ki nesesè pasyan ki entène rete. Nan yon kondisyon serye, pasyan nan bezwen nan respirasyon oswa ki pa-pwogrese sistèm vantilasyon.

Epitou nan direktiv yo nasyonal preskri mezi prevansyon. pi efikas la se vaksinasyon kont grip ak pnemokok, nonmen sitou pou pasyan ki gen nemoni kwonik ak moun ki pi gran gwoup laj.

nemoni Espesyalman kominote-akeri

nemoni nozokomyal kominote-akeri se yon lòt non komen - kominote-akeri. Se maladi a ki te koze pa enfeksyon nan etoloji bakteri. Wout la prensipal nan enfeksyon - anviwònman. An konsekans, detèminasyon an pral jan sa a: enflamatwa kat nan poumon lezyonèl jwenn nan ti gout, kote kontak la pi wo a ak transpòtè nan enfeksyon nan swen sante anviwònman pasyan pa t '.

Kominote-akeri ak nozokomyal nemoni ki gen orijin bakteri anjeneral dyagnostike nan pasyan ki gen iminite redwi, lè kò a se kapab reziste ajan patojèn (pnemokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Yo antre nan kavite nan nan poumon yo nan pasaj sa yo nan nen.

Gwoup la risk gen ladan timoun ki gen pi piti gwoup laj ak malad ki gen maladi nan poumon kwonik. Nan ka sa a, ajan an responsables se Staphylococcus aureus.

Kominote-akeri nozokomyal nemoni: prensip nan klasifikasyon nan maladi

Yo nan lòd yo devlope tretman an apwopriye nan nemoni yo klasifye pa paramèt:

• maladi se pa sa te akonpaye pa diminisyon nan fonksyon yo pwoteksyon nan òganis lan;
• maladi sòti kont background nan nan iminite redwi;
• maladi ki rive nan etap nan egi nan SIDA;
• maladi, ki te fòme nan konjonksyon avèk lòt maladi.

Anjeneral, se dyagnostik la konfime nan pasyan ki gen yon pwoblèm nan fòm lan nan redwi iminite kont twal la nan nkoloji oswa amatoloji. Epitou nan gwoup la risk, pasyan k ap pran estewoyid pou yon tan long dòz segondè. Epitou, gen kèk fwa yo maladi a rive nan pasyan ki gen pathologies iminitè kwonik.

Anplis de sa, yon kategori separe gen ladan sa a ki kalite nemoni se aspirasyon.

Doktè sonje ke nan pwen sa a nan mekanis a ki gen orijin nan nenpòt kalite nan aspirasyon nemoni gen kò etranje nan antre an kontak ak ki maladi a devlope.

Espesyalman nozokomyal nemoni

Se konsèp sa a mete kondisyon medikal nan pasyan an, lè se enflamasyon nan seksyon an nan poumon yo montre apre apeprè 72 èdtan apre enfeksyon. Danje a manti nan lefèt ke se nozokomyal nemoni nozokomyal konplike pa nati a nan kou a epi byen souvan yo fini nan lanmò. Li se koze pa bakteri ki ap viv nan mi yo ki nan enstitisyon medikal la, rezistan a pi medikaman, kidonk li se trè difisil jwenn premye fwa a antibyotik ki kòrèk la.

Nozokomyal nozokomyal nemoni: prensip nan klasifikasyon nan maladi

se kalite Priyorite nan lopital nozokomyal nemoni klase nan etap la enfeksyon:

1. Bonè etap - nan senk premye jou yo nan jwenn yon pasyan nan yon lopital kòmanse montre siy evidan nan maladi.
2. Fen etap - se manifestasyon an nan sentòm reta pa plis pase senk jou.

Tou depan de etoloji la nan maladi a yo se twa kalite:

1. Aspirasyon nozokomyal nemoni.
2. Postoperatwar.
3. Vantilateur-asosye yo.

Li se vo anyen ki klasifikasyon nan prezante pa di ki kalite se kondisyonèl, ak nan pifò ka yo dyagnostike nemoni nan fòm melanje. Sa a, nan vire, anpil kagrave kondisyon an nan pasyan an ak diminye chans yo nan rekiperasyon an.

aspirasyon

Prezante fòm maladi a se pi komen an. Lè larim yo ki enfekte nan nen rantre nan depatman an kwonik, gen autoinfection kò.

Likid nazofarenje - yon kote ideyal pou manje bakteri patojèn, se konsa, yon fwa nan poumon yo, mikwo-òganis yo kòmanse aktivman proliferasyon, e ke kontribye nan devlopman nan aspirasyon nemoni.

postoperatwar

Prezante pa di ki kalite nemoni yo dyagnostike nan 18 ka nan klinik soti nan 100, epi li se yo jwenn sèlman nan pasyan ki te sibi operasyon.

Nan ka sa a, enfeksyon an rive nan menm fason an tankou nan aspirasyon nemoni, sèlman nan likid nazofarenje se ajoute ak sekresyon gastric, ki se pa mwens danjere. Epitou, pa règ soti enfeksyon nan enstriman mizik medikal pasyan an ak aparèy. Atravè yon tib oswa enfeksyon katetè ka byen fasil gaye nan aparèy la pi ba respiratwa.

Vantilateur-asosye

Dyagnostike nan pasyan ki gen yon tan long nan tèm nan vantilasyon nan poumon atifisyèl. Safe peryòd se pa plis pase 72 èdtan nan eta sa a, nan sa ki annapre yo ak chak jou pase ogmante risk pou yo devlope nemoni.

nozokomyal nemoni

Nozokomyal lopital nemoni souvan ki te koze pa pnemokok. dyagnostik sa yo soti nan 30 a 50 pousan nan tout ka nan klinik.

pi piti bakteri yo agresif yo Klamidya, Mycoplasma ak lejyonèl. Ki anba enfliyans yo, devlope nemoni se pa plis pase 30%, men se pa mwens pase 8%.

maladi Pi piti chans yo dwe jwenn leve kont twal la nan aktivite wòdpòte: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella ak enterobacteria.

Toujou lòt ajan patojèn nan nozokomyal nemoni - viris grip se yon nan klas ak B, parainfluenza, adenovirus, respiratwa senkisyal viris.

ajan patojèn ki pi komen nan nozokomyal kalite nemoni agresif ki ka bay monte epidemi epidemi, - Mycoplasma ak lejyonèl. Nan pwemye ka a, souvan adolesan malad ak jenn adilt jiska 25 ane sa yo. Yon enfeksyon lejyonèl rive nan dlo, e.g., nan tèt ou piblik la, basen lan ak lòt.

Metòd de diagnostics modèn

Si yon pasyan gen nemoni, kalite kominote-akeri, li se souvan dyagnostike pa egzamen fizik. Nan chak ka klinik, pou konvenyans nan siveyans kondisyon pasyan an ak sentòm yo nan maladi a kòmanse moute yon kat apa oswa istwa medikal.

Pwogresivman dyagnostik soti-pasyan se jan sa a:

• Nan lestomak X-ray - X-ray diagnostics metòd ki pwojè imaj yo sou kondisyon an nan poumon yo nan avyon plizyè. Nan prezans nan fè nwa a, se tach dans dyagnostik konfime. se Dyagnostik montre de fwa: nan kòmansman an nan tretman ak apre terapi antibyotik.

• tès laboratwa - se pasyan an oblije bay san pou analiz ak detèminasyon nan kantite total lekosit, glikoz ak elektwolit.
• syans mikrobyolojik - te pote soti yon analiz de likid la plèvr ak koloran a nan aparèy ki pi ba respiratwa se defini nan prezans nan antijèn nan pipi a.

Rezilta yo de a pwosedi sa yo dyagnostik se ase pou dyagnostik definitif ak devlopman plan tretman.

Rekòmandasyon pou tretman an nan pasyan

direktiv klinik pou tretman pou nozokomyal nemoni yo se kòm yon kesyon de preskri antibyotik gwo-spectre.

Apre li fin resevwa rezilta yo sondaj nan konpetans nan doktè a chanje dwòg la te orijinèlman enpoze sou pi efikas. Baz la se fòm nan nan mikwo-òganis patojèn.

prensip yo nan tretman nan pasyan ki gen nozokomyal nemoni

Tretman nan nozokomyal nemoni konsiste nan chwazi antibyotik ki apwopriye, rejim li yo, wout la nan administrasyon ak dòz. Li kontra sèlman avèk doktè a ale. Li se tou yon pati entegral nan terapi a se tretman an nan respiratwa kou ratrapaj aparèy (yo retire yon elèv likid akimile).

Pwen ki pi enpòtan se jwenn yon pasyan nan yon eta de aktivite fizik. Ou ta dwe fè egzèsis pou l respire ak yon egzèsis ti nan fòm lan nan chita-ups. Pasyan ki nan yon kondisyon serye, ede enfimyè yo. Yo yo angaje nan yon chanjman regilye nan pozisyon nan pasyan an, sa ki pèmèt likid la pa kroupir nan yon sèl kote.

Anpeche maladi frekan ta ka ede prevansyon nan nozokomyal nemoni, ki dekri an detay doktè a.

antibyotik terapi

Tretman ki vize a konbatr bakteri, gen de kalite: ekspre ak gwo pous. Okòmansman, tout pasyan yo trete pwouve tape ak dirije nonmen apre detèmine ajan an responsables.

kondisyon ki pi enpòtan pou yon gerizon yo se:

1. Devlope bon tretman antibyotik.
2. Pri redwi pou sèvi ak antimikrobyen.

Chwazi dwòg anti-bakteri ak dòz yo ka sèlman doktè, dwòg pwòp tèt ou-ranplasman se akseptab.

Pwevwa a pou rekiperasyon

Tou depan de dwòg yo chwazi kòrèk, gravite nan maladi a ak eta an jeneral nan rezilta a pasyan nan tretman pouvwa gen jan sa a: rekiperasyon, yon amelyorasyon ti tay, echèk tretman, rplonje, ak lanmò.

Nan nozokomyal nemoni pwobabilite a nan lanmò se pi wo pase nan fòm kominote-akeri.

mezi prevansyon

Prevansyon nan nozokomyal nemoni reprezante konplèks mezi medikal ak epidemyoloji:

• tretman alè nan maladi ki gen rapò;
• konfòmite avèk règleman yo, epi estanda nan ijyèn;
• resevwa ajan imunomodulateur;
• pran vaksen yo.

Li enpòtan anpil pou nan amelyore kondisyon pasyan an - yo anpeche rplonje - kontwole obsèvans nan règ senp: regilye sanitasyon nan kavite oral la, touse likid akimilasyon, aktivite fizik.