Reyaksyon anafilaktik. anafilaktik chòk

Tèm "reyaksyon alèjik", "angioedema", "anafilaktik chòk" parèt relativman dènyèman nan medikaman, nan syèk la byen bonè ventyèm. Mond lan prezante syantis franse yo, Pri Nobel loreya nan medikaman, se yon fizyolog Sharl Rishe. Lè sa a, lide l 'nan medikaman domestik kenbe Aleksandr Mihaylovich Bezredko, li amelyore metòd pou administre medikaman bay pasyan ki gen yon istwa nan alèji. te rapò Apre sa ijans te devlope pou pasyan sa yo, epi gen nimewo a sou moun ki mouri diminye. Sepandan, nan malgre nan medikaman modèn, pousantaj moun ki mòtalite a anafilaktik se toujou segondè.

definisyon

An tèm laj, yon alèji - se ogmante sansiblite a nan sistèm iminitè a nan yon patojèn patikilye ak reyaksyon vyolan li yo pa repete kolizyon avè l '. reyaksyon alèjik yo se nan plizyè kalite:

• imedya, oswa anafilaktik;
• antikansereu (antikò travèse reyaji avèk tisi nan òganis lan);
• immunokopleksnogo (vaskilè lezyonèl aktive konplèks iminitè);
• reta oswa kletochnozavisimogo.

reyaksyon anafilaktik - se yon manifestasyon reyaksyon alèjik nan kalite nan premye, se sa ki imedya.

Anplis de sa, nan pratik klinik sekrete plis reyaksyon anafilaktoid yo sanble manifestasyon klinik nan anafilaktik, men se mekanis nan fòmasyon nan yo ki te koze pa deklanchman nan selil enflamatwa ak sibstans ki sou etranje yo, konplete pwoteyin olye konplèks "antijèn - antibody".

rezon

Okòmansman anafilaktik reyaksyon alèjik ki te fèt lè yon kò moun tonbe sibstans toksik. Kòm yon egzanp, ensèk ak reptil pwazon. Men, nan mond la jodi a, kò a pa gen dwa reponn menm yo konnen yo, bagay sa yo ordinèr:

1. fwi siwo myèl, lèt, nwa, ze, bèt lanmè, chokola, Citrus - Manje.
2. Médikaman - òmòn, ajan kontras, vaksen, sera, anestezi.
3. Plant ak animal - polèn, chanpiyon, pwal bètl bèt, mit pousyè.
4. Tanperati a nan anviwònman an - frèt / chalè a.
5. Ogmantasyon chans nan alèji nan moun ki gen opresyon, vazomoteur rinit, ekzema.

Sa a se sèlman yon kout, lis trè jeneral nan bagay ki ka lakòz alèji nan moun an mwayèn. Anplis, si reyaksyon sa yo, se obsève nan fanmi nan liy lan premye nan aparante, lè sa a, gen plis chans, timoun nan pral gen tou reyaksyon a menm.

prensip reyaksyon nan devlopman

reyaksyon alèjik repons kalite anafilaktik ki asosye ak pathologie sistèm iminitè jwenn nan òganis lan nan ajan etranje yo. Nòmalman, nan premye rankontre a ak yon kò antijèn pwodui imunoglobulin M, ak ki lè re - G. Sepandan, pafwa pwosesis la ale pèdi. reyaksyon kalite anafilaktik rive lè popilasyon an ogmante nan espesifik imunoglobulin E. Yo leve depi kontak la ak yon sibstans ki sou la pou premye fwa, men se pa nan premye manifeste tèt yo. Olye de sa, yo ap fiks sou sifas la nan selil ma (basophils) ak ap tann nan zèl yo. Si yon moun se re-kontakte ak antijèn a, IgE nan aktive basophils ak divilge medyatè enflamatwa, tankou histamine, sitokin, entèlekin, prostaglandin ak lekotriyèn. Avèk yon gwo kantite sistèm yo afekte tisi kò a, sa ki lakòz èdèm, vazodilatasyon, nan misk lis nan mi yo ki nan ògàn kre, echèk respiratwa, ogmante sekresyon nan glann. Sit la nan antre nan allergen a ki te fòme zòn enflamasyon. Sa a faz nan ipèrsansibilite imedya.

Men, devlopman nan anafilaktik e li gen yon peryòd dezyèm, oswa faz, ki rele reta ipèrsansibilite. Pou fòmasyon nan konsantre nan enflamatwa a antre nan selil pa chemotaxis - lenfosit, netrofil, eozinofil, macrophages makwofaj. Yo genyen ladan yo sibstans ki sou sitoplasmik nesesè pou batay la kont ajan etranje yo, men olye detwi tisi pwòp kò a, epi li se tisi konjonktif fòme pito. Kòm yon règ, yon reyaksyon reta rive nan lespas de sis èdtan apre egi ak dire jiska de jou.

Sistematize nan reyaksyon anafilaktik

Kalite reyaksyon anafilaktik yo divize dapre gravite a nan manifestasyon klinik yo. siy Karakteristik pral ede w byen vit evalye kondisyon an nan pasyan an ak pou ofri asistans pou ki apwopriye yo.

1. Limyè reyaksyon anafilaktik pa poze yon menas nan lavi moun. Subjective, pasyan dekri li kòm yon santiman nan parèstezi - pikotman oswa chalè nan branch yo, konbine avèk yon anfle ti tay nan manbràn mikez yo nan nen, bouch la oswa po je. Petèt etènye, je dlo, gratèl. Sentòm parèt epi yo disparèt nan yon jou.
2. degre an mwayèn nan gravite manifeste tankou bronchospasm reyaktif mukozal èdèm nan larenks la ak Brunch. Nan imen, gen dispense, tous, lè a pase nan poumon yo ak yon son sifle karakteristik. Nan kondisyon sa yo se posib angioedema, urtikèr. Li kapab manifestasyon obscheintoksikatsionnye, tankou kè plen, vomisman, maltèt, lafyèv. Nan kèk ka gen iritem, gratèl grav, eksitasyon nè yo.
3. Grav reyaksyon egi anafilaktik kòmanse ak nan premye, tankou yon règ, menm jan ak kalite a nan limyè. Lè sa a, apre yon kèk minit, ki te swiv pa yon etap dezyèm ak bronchospasm, èdèm nan aparèy la anwo respiratwa ak bwonch echèk respiratwa. Lè sa a, se syanoz, ka sispann respire. Pwochen etap la se jeneralizasyon a nan sentòm yo. anfle mikez se pa sèlman nan aparèy la respiratwa, men tou nan aparèy dijestif la. Sa a kondwi a dezòd nan peristalism, vomisman, dyare ak doulè nan vant. Soti nan sistèm nève a ka rive kriz, pwoblèm inèrvasyon nan ògàn yo basen w. Periferik vaskilè ekstansyon sistèm ak sòti pòsyon nan likid nan san an nan tisi ki antoure akòz èdèm provok yon presyon gout desann nan tonbe plat atè. gravite a nan kondisyon an depann sou vitès la nan devlopman nan pwosesis la yo, yo se nan pwopòsyon dirèk ak pi vit nan, vin pi mal la pronostik la. Jouk lanmò.

sentòm lokal

Fondamantalman gen pou modere ou modera-grav reyaksyon alèjik, sa ki lakòz malèz nan pasyan an, men se pa mennen nan lanmò:

• manifestasyon catarrhal kòm rinit, konjonktivit, rinore;
• bronchokonstriksyon, dispense, opresyon, èdèm nan aparèy la anwo respiratwa jiska blokaj an konplè;
• pèt tande akòz anflamasyon nan mukoza a andedan tib la Eustache;
• gliyoblastom gratèl sou po a tankou urtikèr, ekzema, alèji dèrmatoz kontak (ki sitiye nan zòn nan nan delika po - vant, arèt, chelidon); anjeneral simetrik.

sentòm komen

Ki asosye avèk yon konplèks nan ekspoze allergen sou kò a:

• tèt fè mal, feblès, letaji, somnolans;
• noze, vomisman, dispèpsi nan fòm lan nan dyare oswa konstipasyon, kranp doulè nan vant la;
• kè ritm twoub, gout nan presyon, etoudisman, tonbe, chòk.

anafilaktik chòk

Li se manifestasyon an pi grav nan sa ki ka alèjik reyaksyon. Anafilaktik chòk kòmanse sibitman, pandan minit yo an premye apre kontak ak antijèn la. Esansyèlman dwe doktè a dwe okouran vyolan reyaksyon lokal yo medikaman, manje, manje a oswa mòde. Sa a pouvwa ap doulè twòp, anflamasyon nan jè a, gratèl la ensipòtab oswa yon gout byen file nan presyon. Si yon allergen manje, Lè sa a, tout moun kòmanse ak vomisman ak anflamasyon nan bouch, farenks, oswa larenks la.

etap nan dezyèm fè yon fasyal reflect nan tib yo bwonch ak sipèpoze Cavity Airway desann nan sispann pou l respire. Ogmante ipoksi, bouch ak ekstremite vire ble, pasyan an pèdi konsyans, etoudisman oswa l ap desann nan yon koma. San yo pa operasyon nonm travayè medikal mouri trè byen vit, san yo pa rejwenn konsyans.

ijans

Yo nan lòd yo anpeche pwopagasyon antijèn nan nan tout kò a, pi wo a se sit la ensèsyon nan allergen aplike ekipay (si sa posib) ak administre ijan zo etaj 0.1% solisyon epinefrin (s.c. oswa i.v.). E li te ajoute kite yo, nan yon venn, "Prednisolone" dòz 5 mg pou chak kilogram nan pwa pasyan yo ralanti repons sistèm. Si mezi sa yo pa ede, ak moun nan kontinye ap toufe, li nesesè pote soti nan entubasyon nan trachea epi kòmanse atifisyèl respirasyon sak Ambu oswa vantilasyon. Li se konsa k ap pase ke li se enposib insert yon tib pou l respire, lè sa a se yon desizyon ki pran sou kotikotomii oswa trakeotomi. Sa pral asire aksè a nan oksijèn, ak sove lavi pasyan an.

Karakteristik nan administrasyon dwòg

Tout pandan y ap la, jouk mezi ijan yo te pote soti, ou ka kontinye antre nan adrenalin a jiska yon dòz manm nan de mililit. Men, pa patisipe nan yo, depi surdozaj pouvwa rezoud pwoblèm nan ak irite anafilaktik reyaksyon. Pou retire bronchospasm (si li pa te pase apre entwodiksyon an nan adrenalin tèt li), li se posib pou bay piki pou pasyan ven mililit yo nan "aminophylline" venn (tou dousman).

Si pa gen okenn prednisone, li kapab ranplase pa dòz chòk nan lòt glikokòtikoyid, pou egzanp, prezante 500 ml "Metiprednizolona" oswa sa ki ekri nan senk gode fèt "dèksamtason la". Ki pi piti dòz yo pral efikas.

prevansyon

reyaksyon anafilaktik yo pi fasil yo anpeche pase yo gerizon. Pou fè sa, pou fè pou evite kontak posib avèk allergen a, si li te ye nan moun, yo epi yo dwe asire w ke ou rapòte reyaksyon sa yo travayè medikal anvan administrasyon an nan dwòg, operasyon oswa fizyoterapi. Anplis de sa, moun ki gen alèji ki gen eksperyans ki nesesè yo pote plim a ak epinefrin ak nebulizasyon bronchodilatatris kout-aji. Sa a pral pi vit dispozisyon pou asistans medikal an ka ta gen atak ak ka sove lavi moun.