Thyrotoxic gwatr: kòz ak tretman

Thyrotoxic gwatr - yon kwonik maladi otoiminitè ki gen orijin nan glann tiwoyid. Etotnedug akonpaye pa ogmante sekresyon nan òmòn tiwoyid, ki kòmsadwa afekte eta a nan òganis nan tout antye. Kòm maladi a ap pwogrese twal la nan sa a andokrin ògàn ipèrtrofi kòmanse - ogmante glann nan gwosè. By wout la, nan medikaman, maladi sa a se tou li te ye nan maladi Basedow nan tèm an apre li fin doktè a Alman ki premye ki dekri sentòm yo.

Malerezman, pwoblèm ki sanble fè fas a pa anpil granmoun. Epi, nan kou, yo imedyatman kòmanse pou fè rechèch pou enfòmasyon ki difize gwatr thyrotoxic e poukisa rive. Ki sa ki sentòm ta dwe peye atansyon a? Ki sa ki tretman yon pasyan ka atann? Ki sa ki ka konsekans yo posib pou maladi a? Repons kesyon sa yo pral itil nan lektè anpil.

Difize toksik gwatr: enfòmasyon jeneral sou maladi a

Natirèlman, premye ak surtout, se pale sou ki sa ki thyrotoxic gwatr. patojenèsi la nan maladi a vin klè si nou konprann fonksyon debaz yo nan glann tiwoyid.

Tiwoyid - andokrin glann, ki gen ladann mas grès ki kite la ak dwa, ki konekte ak yon ismik. Travay la nan kò sa a se nan gwo enpòtans, paske li se isit la sentèz sa yo òmòn enpòtan tankou tiroksin ak triyodotironin. Sa yo sibstans ki sou biyolojik aktif kontwole nòmalman tout etap nan metabolis nan kò imen an, bay yon kwasans nòmal, kontwole metabolis enèji. Anplis de sa, selil espesifik sentèz tiwoyid Kalsitonin òmòn, ki bay nòmal metabolis kalsyòm nan kò a, anpeche devlopman nan maladi osteyopowoz la.

se glann Travay réglementées pa sistèm nan ipotalamik-pitwitèr nan fidbak. By wout la, glann tiwoyid se ògàn nan pi perfused nan kò imen an.

Thyrotoxic gwatr - yon maladi ki se te akonpaye pa ipèrtrofi nan klinèks la pwostat, menm jan tou ogmante sekresyon nan òmòn tiwoyid. depase yo ogmante reyaksyon yo metabolik nan kò a, ki mennen ale nan rediksyon li yo. pi soufri nève ak seredechno-vaskilè sistèm nan.

Selon demografik, ki pi sansib nan maladi sa a nan fanm ki gen laj 20 a 50 ane. gwatr Thyrotoxic nan gason se tou posib, men anpil mwens souvan anrejistre.

Ki sa ki lakòz maladi a?

Ki sa ki lakòz maladi Graves '? Sa ki lakòz maladi a, malerezman, se pa konprann li konplètman. Li se sèlman li te ye ke maladi a se otoiminitè nan lanati. Pou yon sèl rezon ki fè oswa sistèm iminitè yon lòt moun kòmanse yo pwodwi antijèn espesifik ki atake selil pwòp li yo nan glann tiwoyid.

Mekanis nan ensidan nan echèk menm jan an nan òganis lan etidye ase. Sepandan, syantis yo te kapab idantifye plizyè faktè risk ki pou kontribiye pou Aparisyon nan maladi a:

• Gen yon predispozisyon jenetik (si w se nan fanmi an, gen moun ki soufri maladi tiwoyid, pwobabilite ki genyen pou nan devlopman nan gwatr ou anwo a).
• Faktè risk gen ladan deranjman ormon, ki gen ladan dezòd la nan fonksyone nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr.
• San kontwòl pou sèvi ak preparasyon yòd fè pwomosyon ogmante sentèz nan òmòn tiwoyid.
• ka Maladi a ka deklanche nan yon fò estrès konstan, chòk.
• Faktè risk gen ladan dyabèt.
• Lou, enfeksyon pwolonje redwir sistèm iminitè a, sa ki ka deranje fonksyone nòmal li yo.
• Selon demografik, thyrotoxic gwatr defwa plis chans yo dwe dyagnostike nan fimè.

Malerezman, se pa nan chak ka, doktè a jere identifier kòz thyrotoxic gwatr la.

Thyrotoxic gwatr: klasifikasyon

Gen plizyè sistèm nan klasifikasyon nan maladi a. Tou depan de emèt nan gravite:

• twò grav gwatr - maladi pathologie nan lòt ògàn andokrin manke, aritmi kadyak pa t 'rive, pasyan pote plent nan sentòm nan karaktè névrose;
• mwayèn gravite nan fòm nan maladi, li se te akonpaye pa takikardya, palpitasyon, ak rapid pèdi pwa (jiska 10 kg pou chak mwa);
• fòm grav, ki se te akonpaye pa yon pèt gwo nan pwa kò, fatig kò, maladi fonksyonèl nan kè, fwa a ak nan ren.

Tou depan de karakteristik sa yo nan blesi tiwoyid, lage:

• difize gwatr - blesi ti distribye egzakteman menm jan sou tisi yo kò tout;
• gwatr sferoidal tireotoksicski - gen plizyè blesi gwo, ki yo ki te fòme nan plas sele a (nodul);
• fòm melanje konbine tou de blesi tiwoyid sferoidal ak difize.

Anplis de sa, vle di yo ak sa yo rele anòmal gwatr nan thyrotoxic. Nan ka sa a li se yon kesyon de ektopik tiwoyid tisi lezyonèl, ranje ansanm adezif tireoglossalnogo (devyasyon a tankou akòz yon vyolasyon nan pwosesis anbriyojenèz). Li se vo mansyone ke se defèt la nan tisi anòmal konsidere yo dwe trè danjere, kòm souvan mennen nan inite transfòmasyon malfezan ak devlopman nan kansè.

Difize gwatr (tireotoksicski): foto ak sentòm

Natirèlman, yon pwen enpòtan pou anpil malad se foto a nan klinik nan maladi a. Se konsa, sa maladi akonpaye thyrotoxic gwatr? Sentòm maladi a kapab diferan, paske ogmantasyon nan nivo a nan òmòn tiwoyid afekte travay la nan prèske tout ògàn ak sistèm yo. Men, pifò pasyan pote plent nan maladi névrose ak pwoblèm kè.

Vyolasyon nan sistèm an kadyovaskilè yo eksprime takikardya. Menm nan batman kè rès ka ogmante jiska 120-130 bat pou chak minit. Pasyan di ke pafwa santi batman kè pwòp tèt li nan pwatrin li, vant, ki an tèt e menm branch. Kòm maladi a ogmante Systolic presyon, ak diastolic, Kontrèman, diminye. Pasyan tou te note souf kout, ogmante tandans pou nemoni. Nan absans la nan terapi, ipètiwoyidis ka mennen nan distwofi veso grav.

Katabolism sendwòm - yon lòt maladi ki akonpayé difize gwatr (tireotoksicski). Sentòm nan li - se, premye a tout moun, radikal pèdi pwa sou yon fon nan ogmante apeti. Pafwa pasyan pèdi pwa pa 10-15 kg nan 1-2 mwa. Anplis de sa, gen yon feblès jeneral nan kò, ogmante swe, thermoregulatory a ak vyolasyon. Menm nan tanperati ki ba, pasyan souvan pote plent nan yon sans de chalè. Nan aswè a, petèt tanzantan lafyèv subfebrile valè.

Thyrotoxic gwatr ak ophthalmopathy akonpaye, savwa, ensèk ki nan fon zye, ki parèt kòm maladi a ap pwogrese. Akòz volontè Depatman Edikasyon a nan pi ba a ak leve po je anwo yo yo fèmen pa konplètman pouse eyeballs. Pasyan ki gen thyrotoxicosis avanse se fasil wè - figi l 'pran sou yon ekspresyon de pè konstan ak sipriz. Akòz lefèt ke po je yo pa fèmen konplètman, moun nan ap soufri soti nan sechrès nan konjonktival a ak santi a konstan nan "sab nan je yo." Souvan konplikasyon se konjonktivit kwonik. tisi Periocular piti piti grandi, periorbital èdèm fèt, ki mennen nan konpresyon nan grenn je ak nè tèminezon yo, pasyèl oswa konplè pèt nan vizyon.

Depase òmòn tiwoyid afekte fonksyone nan sistèm nève yo. Pasyan yo ka dwe mansyone ogmante chimerik, enkyetid, avantur, tearfulness, imè, pwoblèm konsantrasyon, nan kout, kèk enstabilite mantal. Siy maladi a gen ladan depresyon, dòmi twoub. Nan vin pi modere ka, moun ki gen yon tranbleman amann nan dwèt yo. Kòm maladi a diminye kantite lajan an nan misk, men paske pasyan an se difisil pou avanse pou pi aktivman.

Kont Fond de gwatr thyrotoxic ak lòt vyolasyon posib:

• kòm maladi a ap pwogrese nan pasyan, yon diminisyon nan dansite zo akòz lesivaj nan kalsyòm ak fosfò;
• fòm grav nan maladi a yo te akonpaye pa devlopman nan ensifizans adrenal ki vizyèlman manifeste nan pigmantasyon po;
• pa règ soti yon vyolasyon sistèm dijestif la, ki gen ladan doulè nan lestomak, vomisman, enstab chèz, ak nan ka pi grav - steatoz toksik ak siwoz;
• gason malfonksyònman erectile, ak gynecomastia ka devlope ki gen maladi ormon;
• chanjman posib nan sistèm nan repwodiksyon fanm, ki gen ladan malfonksyònman nan ovè, règ iregilarite, devlopman nan maladi pwatrin fibrocystic;
• a siy yo nan maladi a gen ladan vitiligo, ak nwa nan po a nan zòn nan nan ranpa natirèl, pèt cheve, kapab afebli nan klou yo;
• ogmantasyon nan gwosè tiwoyid se posib tou, men se pa nesesèman - anpil pasyan ap gen ipètiwoyidis grav nan kantite nòmal nan tiwoyid; kanmenm, yon ogmantasyon nan gwosè nan pwostat la, aparans nan aktyèl "rekòt la" nan 20-30% nan ka yo, sa ki ka lakòz konpresyon nan trache a, Aparisyon nan yon sansasyon kò etranje nan gòj la.

Ki sa ki konplikasyon ka lakòz maladi? thyrotoxic kriz

Kòm ou ka wè, si kite trete, maladi sa a afekte prèske tout sistèm ògàn, ki mennen nan devlopman nan ensifizans kadyak, siwoz sou fwa a, maladi nan fonksyon yo adrenal.

Men, gen yon lòt konplikasyon danjere ki kapab lakòz soti nan difize toksik gwatr. Thyrotoxic kriz - yon kondisyon egi ki se nòmalman devlope nan terapi nan sa ki mal oswa apre operasyon.

Siy ki montre yo pi bonè nan yon kriz se lafyèv (tanperati kò pafwa leve sevè a 40 degre), ogmante swe, emosyonèl labilite. Okazyonèlman santral maladi nan sistèm nève yo gen plis pwononse - twò grav enkyetid bay fason agresyon ak mani grav.

Konsekans yo nan kriz thyrotoxic gen ladan pwogresyon rapid nan ensifizans kadyak konjestif, tonbe sikilasyon, poumon èdèm, koma. Apeprè 30-40% nan kriz lanmò pasyan fini. Se poutèt sa tan enpòtan fè dyagnostik thyrotoxic gwatr. Sentòm nan li - li nan yon rezon ki fè nou chèche konsèy medikal imedyatman.

Metòd modèn nan dyagnostik

Se sèlman apre egzamen atansyon, doktè a ka fè yon dyagnostik. Anplis, nou bezwen yon dyagnostik ki senp epi diferans nan goiters thyrotoxic.

An reyalite, menm apre teknisyen an egzamen ekstèn ka sispèk nan prezans nan ipètiwoyidis. Baze sou sa a, se pasyan an preskri plis tès yo. Ultrasound egzamen revele difize elajisman nan glann tiwoyid ak chanjman nan echogenicity li yo.

Diferansyèl dyagnostik pou goiters senp epi thyrotoxic nesesèman enplike nan yon tès san pou nivo nan òmòn tiwoyid ak tiwoyid enteresan òmòn pitwitèr. Fil ak dozaj imunolojik pèmèt yo idantifye nan prezans nan antikò espesifik nan tiroglobulin san, peroksidaz tiwoyid ak TSH reseptè (ki pwouve prezans nan pwosesis la otoiminitè).

Enfòmatif etid se tiwoyid sentigrafi, ki pèmèt yo detèmine egzakteman volim ansanm ak tout kò fòm nan, prezans nan yon sferoidal, ak detèmine ki kantite tisi fonksyonèl nan ki, an reyalite, sentèz òmòn.

medikaman

E si yon pasyan dyagnostike thyrotoxic gwatr? Tretman depann sou sèn nan nan maladi a, latwoublay prezan, degre nan thyrotoxicosis gravite.

Si nou pale sou terapi dwòg, li enplike nan pran dwòg antithyroid, patikilyèman "Merkazolil", "tirozol", "metizol" ak "propitsil". Medikaman sa yo yo sispann pwosesis nan sentèz nan òmòn nan tisi yo glann tiwoyid.

Anplis de sa, entwodiksyon an nan yòd molekilè nan yon òganis oswa sèl li yo dapre prensip la nan negatif blòk koneksyon pwodiksyon de òmòn yo pitwitèr ki estimile aktivite a nan glann tiwoyid. Natirèlman, yo dwe tretman sa yo dwe te pote soti sèlman anba sipèvizyon yon doktè.

Depi ipètiwoyidis akonpaye pa maladi nan sistèm an kadyovaskilè, rekòmande pasyan k ap resevwa beta-blockers, ki diminye vitès batman kè, pi ba batman kè, veso amelyore nitrisyon ak nòmalize san presyon. Tou depan de disponiblite a nan sentòm sèten, ka pasyan an dwe bay kalman ak ipnotik, rlaksan nan misk, anticonvulsants ak nerolèptik.

Nan risk pou yo devlope kriz thyrotoxic nan òmòn yo rejim tretman administre, sètadi estewoyid ki anpeche devlopman rapid nan ensifizans adrenal.

tretman asye

te Operasyon an bay pasyan yo nan moun maladi a ap pwogrese rapidman oswa dlo ki te dyagnostike nan premye etap yo pita, ak terapi dwòg pa bay li okenn rezilta yo. endikasyon an pou operasyon se ogmantasyon nan fò nan tiwoyid la.

Natirèlman, pou retire elèv la konplè nan glann tiwoyid se pa posib, paske mank nan òmòn tiwoyid ta egzije chanjman sa yo manm nan kò a. Se pou rezon sa doktè fè yon résection yon pati nan kò a, pandan w ap kenbe yon ti zòn nan tisi nan glanduleu. Kidonk, òmòn toujou sentèz, men nan pi piti chif yo.

Ka nan repetition apre operasyon posib. Pou pi gwo sekirite anvan ak apre yo fin operasyon an fèt konsèvatif terapi, epi pafwa tretman ak yòd radyo-aktif.

Tretman ak yòd radyo-aktif ak karakteristik li yo

Goumen maladi a se posib pa vle di nan yòd nan radyo-aktif. Lefèt ke entwodiksyon an nan yon sibstans radyo-aktif kò a pi vit absòbe tisi yo nan glann tiwoyid ak émettant reyon beta, detwi ògàn selil yo fonksyonèl. Nan plas yo yo ki te fòme pa tisi konjonktif, yo pa kapab pwodwi òmòn.

Sa a se yon rejim tretman san patipri agresif, ki pouvwa mennen nan konsekans tankou hypothyroidism, epatit kwonik, enflamasyon egi nan glann tiwoyid. Se pou rezon sa li se preskri sèlman nan de ka ekstrèm. Endikasyon pou terapi sa yo gen ladan fòm grav nan maladi a, pi grav apre operasyon, osi byen ke ensifizans la nan tretman medikal.

pronostik la pou pasyan

Difize thyrotoxic gwatr - yon maladi trè danjere. Si trete, maladi sa a mennen nan rediksyon gradyèl nan kò a, maladi mantal, kadyovaskilè echèk ak lanmò pasyan yo.

Nan lòt men an, pou moun ki te pran yon kou nan tretman an, prévisions byen favorab. Avèk èd nan medikaman pa ka retabli nòmal operasyon ak òmòn tiwoyid natirèl. Kòm etid la estatistik, aprè la fen a nan terapi disponib nan cardiomegaly nan pasyan piti piti regrèt, ak sinis ritm se restore. Natirèlman, li rekòmande pou fè pou evite pran dwòg ak manje ki gen dòz segondè nan yòd.

Ak rèspè nan tretman chirijikal, apre operasyon, moun souvan devlope hypothyroidism ki egzije pou gen kèk koreksyon medikal.

Èske gen metòd pou prevansyon?

Malerezman, jodi a, gen anpil moun ki ap fè fas ak yon dyagnostik nan "thyrotoxic gwatr." Istwa a nan maladi a, sa ki lakòz ak konplikasyon posib, tretman efikas - yo se moman enpòtan pou chak pasyan. Nan lòt men an, li pa gen okenn sekrè ke maladi a se pi fasil yo anpeche pase Lè sa a, fè fas ak konsekans yo nan maladi a.

Malerezman, nenpòt ki metòd prevansyon espesifik pa egziste. Si ou gen yon predispozisyon jenetik, li rekòmande omwen de fwa nan yon ane ale nan biwo endocrinologist la. pi bonè a se maladi a dyagnostike, pi fasil a li pral yo korije kondisyon pasyan an.

tan trè enpòtan nan resevwa tretman nan nenpòt ki maladi enfeksyon. Epi, nan kou, se yon mòdvi an sante, ki gen ladan yon mank de estrès konstan, aktivite fizik, nitrisyon bon, yon enpak pozitif sou kondisyon an nan pa sèlman tiwoyid la, men tout sistèm nan kò a.