Chire ligaman nan jwenti a zepòl: Sentòm ak tretman

Si nou bwa nan teyori a ki se travay te fè soti nan moun makak, premye etap la nan chemen sa a long epi difisil ki dwe nan jwenti a zepòl. Li te estrikti inik li ki fè posib pa segments yo kache nan manm la anwo a jwenn rès la nan mamifè etranj karakteristik fonksyonèl.

Nan vire, siyifikativman agrandi fonksyon li yo soti nan yon sipò sèlman lè w ap deplase, men yo te vin tounen youn nan pati ki pi twomatize nan kò a. Nan sans sa a, aksidan an nan sentiwon nan zepòl, ki souvan akonpayé ligaman yo chire nan jwenti a zepòl, sitiye nan zòn nan nan atansyon espesyal nan klinisyen. Ak kòz la rasin nan sa a - posib pèt nan kapasite nan travay, ak sa ki pi mal, yon moun ki gen andikap byen oswa ou pa alè geri domaj.

Brief referans anatomik

se Singularité a nan jwenti a zepòl eksprime sou fòm yon rapò nan sifas vre artikulasyon li yo. Nan fòmasyon an nan eleman yo kilè eskèlèt yo dirèkteman ki enplike de zo: lam nan ak umerus. Se sifas la artikulasyon nan umerus la reprezante esferik tèt yo. Ak rèspè nan sifas la konkav nan kavite zòn nan glenoid lam oval li se sou kat fwa pi piti pase zòn nan adjasan boul la.

Manke nan lam la kontak se konpanse bag Cartilage - dans estrikti konjonktif, ki rele artikulèr lèv. Li se sa a eleman fib, ansanm ak kapsil la ki antoure jwenti a, ak pèmèt l 'yo dwe nan pwopòsyon ki kòrèk la anatomik ak nan menm tan an fè seri a enkwayab nan mouvman, ki se posib nan stock la woule nan tout lòt jwenti a.

Pwoteje ligaman yo jwenti yo ansanm ak misk pèmèt mouvman

Li ede mens synovium jwenti kapsil kenbe anatomik estrikti pwisan ligaman rostral-umerus li yo. Ansanm ak l 'nan jwenti pwolonje kenbe siplemantè-artikulasyon kapsil gonfle biceps tandon (biceps) ak misk Subscapularis. Se twa konjonktif kòd ak soufri si gen yon kraze nan ligaman nan jwenti a zepòl.

Subscapularis, dèltoidyèn, pi wo pase- ak podkostnaya, gwo ak ti wonn, osi byen ke pèktoral nan pi gwo ak latissimus dorsi bay jwenti yon ranje nan lajè nan mouvman alantou tout twa rach. Biceps nan mouvman yo ki nan jwenti a zepòl pa patisipe.

Blesi nan jwenti a zepòl ak kòz de moun ki blese

Pami blesi ki pi komen nan zepòl boul yo lage jwenti. Posib antors ansanm ak yon evantrasyon pasyèl oswa konplè oswa san li. Debwatman jwenti, andedan oswa siplemantè-artikulasyon fragman avulsyon ka zo kase (nan ligaman yo atachman) se yo ki pami moun ki blese yo ki pi grav.

kòz prensipal yo nan domaj nan jwenti a zepòl se yon efè dirèk oswa endirèk sou estrikti mekanik li yo. Sa a pouvwa ap yon frape dirèk ak tonbe kouraj bra pi devan. Sharp twòp tansyon nan misk, deplase jwenti a, oswa yon mouvman toudenkou nan komèsan laj ka lakòz kòm yon lukse oswa debwatman nan jwenti a. Souvan akonpaye ak ligaman chire yo nan jwenti a zepòl (foto yo montre anba a), li mande pou pa sèlman trete pi blesi, men tou, retabli entegrite nan nan aparèy la ligaman.

Siy ligaman kraze

Blesi ka rive lè gen yon tonbe nan attribué a pwolonje pi devan oswa nan bra a bò. Li posib tou kraze ligaman akòz yon mouvman byen file nan maksimòm limit ki akseptab oswa pandye oswa sou bra a, pou egzanp lè tonbe soti nan yon wotè.

yo mache avèk domaj ak kraze nan kapsil la nan sentòm yo zepòl ligaman jwenti karakterize pa gwo doulè nan yon moman nan aksidan, e ke se patikilyèman enpòtan pou enterupsyon a, pou mouvman repete mekanis pou fè domaj. Pli lwen devlope zòn èdèm nan domaj ki chanje deyò configuration la, te jwenti. Anplis de sa nan èdèm, anflamasyon nan fòmasyon an kapab patisipe difuze soti nan veso sangen ki domaje tou pre tandon, misk yo oswa san.

metòd Lòt nan evalye gravite a nan aksidan

Pami metòd yo rechèch klinik, sa ki pèmèt traumatologist detèmine si gen yon evantrasyon pasyèl pou ligaman yo nan jwenti a zepòl oswa domaj manm, kanpe à dyagnostik ak mayetik D sonorite. Tou de metòd pa pote chay radial, men gen yon gwo anpil rezolisyon. An patikilye, MRI pèmèt fyab la maksimòm detèmine dyagnostik la ak chwa nan tretman an.

Radyografi oswa Computed Tomography yo te pote soti nan lòd pou fè pou evite blesi zo: ka zo kase (ki gen ladan bon), perturbation, Couplet ak yon ka zo kase ak debwatman nan jwenti a zepòl. Souvan yo itilize arthrocentesis. Artroskopi fèt nan sispèk chanjman dejeneratif nan estrikti tisi konjonktif nan jwenti a oswa rupture nan kapsil la. Nan kèk ka, yo itilize arthrography.

Degre nan severite nan aksidan

separasyon an klasik nan senp, modere ak aksidan grav, ak aplike kont chire ligaman. Pa yon aksidan ti tay nan jwenti a zepòl, relativman ligaman, gen ladan etann ak domaj an pati a ligaman yo nan fib yo, pandan w ap kenbe entegrite nan nan veso sangen, nè ak misk. Karakterize pa yon degre yon pati nan mwayèn nan dlo fib nan tandon yo, misk yo ki antoure pòsyon nan blese patisipe nan pwosesis la, kapsil la jwenti ta ka domaje. Premye a gen rapò ak lukse nan degre, dezyèm lan - èkstansibilite yon pati nan enterupsyon a.

Gwo domaj te akonpaye pa yon nèt sou tout pwen entegrite vyolasyon tandon nan estrikti a (ligaman) - enterupsyon zepòl ligaman jwenti domaj vaskilè lokal yo, ak patisipasyon nè a domaj nan kapsil la jwenti. Lè sa a limit posib epi Intraarticular avulsyon ka zo kase, jwenti emoraji (hemarthrosis).

Pwosedi a tretman

Tou depan de nivo nan gravite nan domaj nan zepòl jwenti ligaman aparèy la, tretman konsèvatif oswa operasyon kapab itilize. Si gen yon evantrasyon pasyèl pou ligaman nan jwenti a zepòl, tretman sa sèlman metòd konsèvatif. Aplike analgesic ak imobilize (imobilize). Petèt enpoze bintovoy oswa blanchi jete, tou depann de gravite a, nati a nan aksidan an ak volim nan nan estrikti yo ki afekte yo. Bintovuyu oswa blanchi immobilisation ortèz ka ranplase (Gwoup Mizik) nan zepòl jwenti a oswa yon determinasyon mwayen rijid.

Yon repo konplè, sitou ak domaj nan misk yo ak kapsil jwenti, itilize operasyon. Viktim nan bezwen pwofil chòk entène lopital ak plis reyabilitasyon alontèm apre egzeyat nan lopital la.

Operasyonèl fòt rekiperasyon gid

pral pi bonè espas sa a nan koreksyon nan operasyon an zepòl ligaman jwenti yo pral aplike, pi bon an chans yo pou yon gerizon plen nan fonksyon jwenti yo ansanm ak pi ba pousantaj la nan konplikasyon aksidan. Asye reparasyon nan yon ligaman domaje (tandon) nan misk adjasan, ak eliminasyon domaje kapsil domaj vaskilè diminye retikulan yo.

Anba anestezi jeneral se (narkoz) dirèk aksè ki te fè sou domaje epluchaj nan nouvèl layerwise ak separasyon nan tisi. Domaj jwenn koud. se blesi a fèmen nan kouch. Nan kòmansman peryòd la postoperatwar lè l sèvi avèk yon lacho jete imobilize ak yon fenèt pou postoperatwar suture.

yo Dat lacho imobilize ak tretman lopital detèmine pa volim nan nan estrikti yo ki afekte yo. Yon faktè enpòtan pou kantite kabann-jou se laj la nan pasyan an, nati a nan travay li, ak ko-morbidite.

Domaj nan ligaman yo nan koud la

Li trè ra nan kondisyon nan kay la, aksidan an se pi plis tipik nan atlèt pwofesyonèl, lè w ap itilize aktif ak byen file men vag, Bent nan koud la. gwoup Risk gen ladan, premye a tout, jwè tenis, jwè gòlf, handball, bezbòl, ak dlo polo.

Pi souvan blese ano ligaman nan reyon, ulna ligaman kolateral, oswa radial la. Sa va yon siy nan domaj nan doulè a, li ogmante pandan mouvman. Karakterize pa èdèm, emoraji nan tisi nan vwazinaj la. Chans pou l fè hemarthrosis. Si gen yon evantrasyon konplè sou ligaman, yo ka yon ti kras konpanse zo avanbra nan jwenti a.

Radyografi pèmèt yo diferansye ka zo kase nan debwatman. MRI pral montre kote lokalize kraze nan ligaman a koud la. Tretman nan kraze yon pati nan ak enkonplè nan yon konsèvatif. Aplike imobilize pandan plizyè semèn. Yon ti repo nèt sou tout pwen fèt an plastik ligaman chiriji domaje.

Brief anatomi nan jwenti a ponyèt

Konplèks nan estrikti fòme jwenti sifas Cartilage artikulasyon nan plak la radyasyon ak ulna pa avanbra a ak skafoid a, lunèr ak triyangilè bwòs bò. se Pisiform zo sitiye nan enteryè a nan tandon an ak patisipasyon dirèk nan fòmasyon an nan jwenti a pa aksepte.

Ranfòse jwenti senk ligaman. palmis la se manch rad koud bra ak ponyèt ligaman nan soti nan sifas la tounen - tounen nan yon pakèt moun sou bwòs. Sou kote sa yo yo Palmar nan lateral amyotwofik (sou bò a nan gwo pous la) ak kubital (ti kras bò dwèt) ligaman.

Domaj nan ligaman yo nan ponyèt la se pi rar pase ligaman yo chire nan jwenti a zepòl. Men, plis pase ligaman yo koud.

Kraze ligaman yo ponyèt

Mekanis nan ensidan de moun ki blese ki asosye avèk yon tonbe nan pou pi devan ekspoze bra a oswa yon souflèt nan bwòs la Bent oswa dwate. Pozisyon nan men nan nan yon moman nan aksidan se dirèkteman ki gen rapò ak detèmine ki nan ligaman nan ka domaje. Pifò nan tout blese konjonktif opoze a estrikti nan pliye nan bwòs la.

Top karakteristik nan ligaman domaj: doulè, èdèm, pwoblèm fonksyon jwenti yo ansanm ak mou ematom tisi. Si gen doulè sou mouvman nan dwèt yo oswa men li ogmante sevè nan vire an nan jwenti a, li ka sispèk chire ligaman nan jwenti a ponyèt. Sentòm yo pyese pa rechèch nan dyagnostik la nan pyès ki nan konpitè: X-ray - yo eskli ka zo kase zo, ultrason ak / oswa MRI. Yo se nesesè yo detèmine nati a nan domaj la nan ligaman ak lòt tisi mou ki antoure jwenti a.

Kòm nan nenpòt lòt ka, si gen yon ligaman espas de jwenti a ponyèt, tretman an pral depann de gravite a nan aksidan an. Nan gravite twò grav ak modere aplike konsèvatif anba lou - operasyonèl estrateji.

Kèlkeswa ki kalite domaj ki te fèt, ki sa nati a nan vyole entegrite nan nan estrikti jwenti, se yon jwenti blese, ponyèt, koud, oswa gen yon evantrasyon pasyèl oswa konplè sou ligaman yo nan jwenti a zepòl, tretman ta dwe toujou administre pa yon espesyalis. Obligatwa konsiltasyon nan pwofil lòj (klinik la ka zo kase gen chòk nan klinik la oswa nan depatman an k ap resevwa a traumatological lopital la). Sa a se laverite espesyalman nan chòk timoun, tankou nan pi piti pasyan, gen yon nimewo nan karakteristik ki gen rapò ak laj ki ka degize yon aksidan grav. Ak reta k ap chèche konpetan èd medikal ka mennen nan negatif ki dire lontan konsekans ki aplikab.