Diferans dyagnostik nan sendwòm doulè nan vant. Syndrom nan vant - ki sa li ye?

Si w santi doulè nan vant, anpil prese pran yon grenn, "Men,-spa" oswa "ftalazol", kwè ke yo te gen yon pwoblèm ak sistèm dijestif yo. Sepandan, vant lan ka mal akòz yon rezon douzèn totalman gen rapò swa nan lestomak la oswa trip yo. Fenomèn sa a se menm yon tèm medikal - nan vant sendwòm. Ki sa ki sa li ye? Non an soti nan Latin nan "vant lan", ki tradui kòm "vant lan." Sa se tout sa ki asosye ak zòn sa a nan kò imen an se nan vant la. Pou egzanp, nan lestomak, trip, nan blad pipi, larat, ren - se ògàn nan vant, ak doulè, pan, kolesistit, kolit ak lòt pwoblèm gastwoentestinal - maladi nan vant. Pa analoji, nan vant sendwòm - li pwoblèm nan zòn nan vant (gravite, doulè, pikotman, kranp ak lòt santiman move). Lè plent sa yo travay la pasyan nan doktè a se nan diferansyasyon ki kòrèk la nan sentòm, nou pa dwe fè erè ak dyagnostik la. Ann wè ki jan sa a se fè nan pratik ak ki sa yo karakteristik yo ki nan doulè a ki asosye ak chak maladi.

Imèn kavite nan vant

Pou fè li pi fasil fè fas ak kesyon an: "? Nan vant sendwòm - ki sa ki li" ak yo konprann kijan li se pran, ou bezwen konprann byen klè sa ki andedan vant nou an, ki li gen ògàn jan yo kominike youn ak lòt. ou ka wè schematic tib èzofaj yo sou foto anatomik, gonfle nan lestomak, trip writhing koulèv, dwa anba fwa a zo kòt yo, larat, agoch, nan pati anba a nan blad pipi a urtèr a, etann soti nan ren yo. Sa a, tankou, sa a, se tout. An reyalite, kavite nan vant nou an ki gen yon estrikti pi konplike. Konvansyonèl, li se divize an twa segman. anwo fwontyè se - sou yon sèl men - koupol nan misk rele dyafram. Pi wo pase li se kavite nan dorsal ak poumon yo. Sou lòt bò a nan segman a anwo se separe de mezantèr an mwayèn sa yo rele nan kolon an. Pak sa a doub-kouch, pa vle di nan kote tout ògàn nan aparèy dijestif la yo tache ak do a nan vant lan plan. Nan segman nan tèt gen twa divizyon - fwa, pankreyas ak glann. Segman nan presegondè nan mezantèr nan fin soti nan anvan yo kòmanse nan basen an. Li se nan pati sa a nan vant la se zòn nan lonbrit. Finalman, segman nan pi ba - yon zòn nan yon kivèt piti, ki te jwenn yon kote ki ògàn urojenital ak sistèm repwodiksyon.
Nenpòt anomali (enflamasyon, enfeksyon, efè mekanik ak chimik, fòmasyon patoloji ak devlopman) nan kò a nan chak nan pi wo a ranje nan twa segments lakòz nan vant sendwòm. Anplis de sa, nan peritwan a se san ak lenfatik veso ak nwayo. Nan mitan yo ki pi popilè a se aorta la ak plèksus solè a. Pwoblèm nan mwendr ak yo tou sispann meprize doulè nan vant la.

Pou rezime: ka nan vant sendwòm ki te koze pa nenpòt ki li te ye nan dat, maladi gastwoentestinal ak sistèm urojenital, pwoblèm ki genyen ak veso sangen ak nè plèksus a peritwan a, pwodui chimik ekspoze (anpwazonnman ak gaz, medikaman), mekanik konpresyon (peze) nan tout inite adjasan ki yo sitiye nan peritwan a.

gwo doulè

Diferansyèl dyagnostik pou doulè nan vant anjeneral kòmanse ak idantifikasyon an nan kote a ak nati nan doulè a. pi Lavi a ki menase ak difisil tolerans imen, nan kou, yon gwo doulè. Li rive toudenkou, sibitman, souvan san yo pa nenpòt vizib pwovoke kòz li yo, manifeste atak, ki dire lontan ki sòti nan yon kèk minit nan yon lè.

pouvwa doulè egi ap akonpaye de vomisman, dyare, lafyèv, frison, swe frèt, pèdi konesans. Pi souvan, yo gen yon kote egzak (adwat, agoch, desann, moute), ki ede yo etabli yon dyagnostik preliminè.

Maladi ki te koze pa sa yo sendwòm nan vant - se:

1. pwosesis enflamatwa nan peritwan a - egi ak alevini apendisit, divèrtikulit Meckel, peritonit, egi pan oswa kolesistit.

2. obstruksyon oswa strangulated èrni.

3. pèforasyon (pèforasyon, twou) ògàn yo nan peritwan a ki fèt nan maladi ilsè gastric ak / oswa duodnal ak divèrtikulit. Li te tou ka gen ladan ruptur fwa, aorta, larat, timè ovè.

Nan ka a pèrforasyon, osi byen ke apendisit ak lavi peritonit pasyan an se 100% depann sou dyagnostik la kòrèk epi yo pote soti nan operasyon ijan.

syans Lòt:

• tès san (pèmèt yo evalye aktivite a nan pwosesis la enflamatwa, detèmine gwoup la san);
• X-reyon (endike prezans la oswa absans nan pwentiye, obstacle, èrni);
• ultrason;
• si gen yon sispèk nan senyen nan aparèy dijestif la, ki fè esophagogastroduodenoscopy.

doulè kwonik

Yo grandi dousman epi pase a pou plizyè mwa. Santi an menm tan an tankou si Blunt, rale, douloureux, souvan "koule atè" sou periferik la tout antye de peritwan a, san yo pa yon lokalizasyon espesifik. doulè kwonik ka diminye ak tounen ankò, pou egzanp apre yon repa. Nan pratikman tout ka yo, sa a endike nan vant sendwòm nan maladi kwonik nan kavite a nan vant. Li kapab:

1) doulè (doulè nan segman a anwo, kè plen, lou nan lestomak, belching, brûlures, ak pwoblèm twalèt);

2) gastric ak / oswa maladi ilsè duodnal nan premye etap yo byen bonè (nan doulè "nan vant li," yon lestomak ou vid, nan mitan lannwit oswa apre yon ti tan apre yo fin manje, brûlures, fwit asid, gonfleman, flatulans, kè plen);

3) pyè nan ren (doulè nan bò kote ou oswa nan vant, ak san epi ak / oswa sab nan pipi a, ki fè mal pipi, kè plen, vomisman);

4) kolesistit kwonik (doulè nan segman nan dwa anwo kay la, fatig, bouch anmè, tanperati ki ba, pa pase kè plen, vomisman - pafwa ak kòlè, belching);

5) kolanjit kwonik (nan doulè fwa, fatig, lachete po, tanperati ki ba, nan doulè egi ka bay nan kè a ak pou lam la);

6) Nkoloji trip nan etap inisyal la.

Frekan doulè nan timoun

Rele frekan doulè, repetitif apre yon peryòd de tan. Yo ka rive nan timoun nan nenpòt laj ak nan granmoun.

Nan tibebe ki fenk fèt, se yon koz komen nan doulè nan vant vin tranche nan entesten (ka dwe detèmine pa yon byen file gwo moute kriye, ajitasyon, nan vant dilatasyon, echèk, la manje, tounen bouk, chaotic mouvman vit manch-pye yo, fwit). Yon karakteristik enpòtan nan tranche entesten se ke ak ti bebe eliminasyon yo vin kalm, souri, bon manje. Fè fas ak maladi a ede chalè a, masaj vant la, Dill Vodicka. Ak ti bebe a ap grandi, tout malè sa yo, se nan akò pwòp yo.

Yon pwoblèm pi grav se sendwòm lan nan vant ak maladi staturoponderal nan timoun yo. "Soma" nan vle di grèk "kò". Sa se konsèp nan "maladi staturoponderal" vle di nenpòt ki maladi nan ògàn yo nan kò ak nenpòt domaj konjenital oswa akeri. Ne yo souvan obsève:

1) enfektye maladi gastwoentestinal (tanperati jiska nivo yo kritik, refi nan manje, letaji, dyare, fwit ak vomisman Fontenn dlo a, t'ap rele byen fò, nan kèk ka, chanje koulè a nan po a);

2) maladi aparèy dijestif (èrni, sak, elatriye).

Mete dyagnostik la nan ka sa a li se konplike pa lefèt ke ti bebe a se pa kapab montre kote li fè m mal, epi eksplike sa yo santi. se Diferansyèl dyagnostik pou doulè nan vant nan ti bebe fèt pa vle di nan tès adisyonèl, tankou:

• coprogram;
• ultrason;
• analiz san;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray barium nan vant kavite;
• Nan ezofaj siveyans pH.

Frekan doulè nan granmoun

Nan timoun ki pi gran (sitou gen laj lekòl) ak granmoun lakòz nan frekan doulè nan vant tèlman bagay ke yo te divize an senk kategori:

• enfeksyon;
• enflamatwa (pa gen okenn enfeksyon);
• fonctionnalités;
• anatomik (ki asosye avèk yon otorite patikilye);
• mikrobyolojik (lakòz parazit divès kalite, rezoud nan aparèy dijestif la).

Ki sa ki se enfeksyon ak enflamatwa doulè, plis oswa mwens klè. Lè sa vle di fonksyonalite a? Si yo bay dyagnostik la, Ki jan yo konprann lè tèm nan "nan vant sendwòm nan timoun"? Ki sa ki sa li ye? Eksplike konsèp nan doulè fonksyonèl ka konsa: pasyan enkyete w sou malèz nan vant pou okenn rezon ak maladi yo nan peritwan a. Gen kèk granmoun menm kwè ke timoun nan se bay manti sou doulè l 'yo, osi lontan ke li pa t' jwenn nenpòt vyolasyon. Sepandan, tankou yon fenomèn nan medikaman la, epi gen li se, tankou yon règ, nan timoun ki gen plis pase 8 ane. Lakòz doulè fonksyonèl ka gen ladan:

1) migrèn nan vant (doulè nan vant vin tèt fè mal, ki te swiv pa vomisman, kè plen, manje echèk);

2) dispèpsi fonksyonèl (ki soti nan pitit konplètman an sante, doulè nan segman a anwo vant epi yo disparèt apre yon mouvman entesten);

3) iritasyon entesten.

Yon lòt dyagnostik kontwovèsyal te "egi respiratwa enfeksyon viral ak nan vant sendwòm" nan timoun yo. Tretman nan ka sa a gen yon espesifik sèten, depi ti bebe gen sentòm ak rim sèvo, ak enfeksyon nan entesten. Anpil fwa, doktè dyagnostik timoun yo, ki gen siy ki montre yo mwendr nan egi enfeksyon respiratwa viral (egzanp, komen frèt), ak yon konfimasyon pou maladi nan aparèy dijestif la se pa sa detekte. Frekans la nan ka sa yo, osi byen ke maladi andemik merite plis pwoteksyon li yo.

Egi sendwòm respiratwa ak nan vant

patoloji Sa a se pi komen nan lekòl matènèl ak lekòl primè timoun yo. Nan granmoun, li se ra anpil. Nan medikaman, egi enfeksyon respiratwa ak egi respiratwa enfeksyon viral gen rapò ak yon kalite sèl nan maladi, kòm RE (maladi respiratwa) pi souvan ki te koze pa viris, epi yo ap otomatikman transfere nan kategori a nan RVI. Yo pi fasil "trape" nan gwoup timoun yo - lekòl yo, garderi, Pepinyè. Anplis de sa tout li te ye respiratwa grip, pi gwo danje se sa yo rele "grip la nan vant" oswa Rotaviris. Li te tou dyagnostike kòm SARS ak nan vant sendwòm. Nan timoun, sentòm yo nan maladi a parèt 1-5 jou apre enfeksyon. Foto a nan klinik se jan sa a:

• plent nan doulè nan vant la;
• vomisman;
• kè plen;
• tanperati;
• dyare;
• nen k ap koule;
• touse;
• wouj gòj;
• douloure vale;
• letaji, feblès.

Kòm ka wè nan lis la, ak sentòm evidan pou rim sèvo, ak enfeksyon nan entesten. Nan ka ki ra, yon timoun ka vrèman prezante maladi a komen frèt plis gastwoentestinal ke doktè ta dwe byen klè distenge ant. Dyagnostik nan enfeksyon Rotaviris se trè konplèks. Li gen ladan l imuno épreuves, mikwoskospi elèktron, difize presipitasyon, pote yon plusieurs nan reyaksyon. Anpil fwa pedyat dyagnostike san yo pa tankou analyses konplèks, se sèlman manifestasyon an nan klinik nan maladi a ak sou baz la nan anamnèz la. Rotaviris, menm si genyen sentòm yon frèt, pa vin enfekte ak ògàn anwo respiratwa ak aparèy la gastwoentestinal, jeneralman kolon an. Sous la nan enfeksyon - yon nonm malad. Rotaviris antre nan kò a nan nouvo mét kay la ak manje, men sal, objè chak jou (egzanp jwèt), itilize pa pasyan an.

ta dwe Tretman nan SARS ak nan vant sendwòm dwe fèt sou baz la nan dyagnostik. Se konsa, si doulè a nan vant nan yon timoun ki te koze pa pwodwi pathologie nan aktivite enpòtan nan viris respiratwa, terapi a nan maladi a kache, plis reyidratasyon pa resevwa sorban. Si enfeksyon konfime Rotaviris pa fè sans chwazi mete yon timoun antibyotik, depi yo pa gen okenn efè sou pathogens la. Tretman an gen ladann nan resepsyon an nan aktive sorban kabòn, yon rejim alimantè ki, bwè abondan. Si pitit la se dyare a, plus yo nonmen. Prevansyon nan maladi a se pran vaksen yo.

Paroksistik doulè san yo pa maladi entesten

Pou fè li pi fasil yo detèmine kisa ki koze yo sendwòm lan nan doulè nan vant divize nan kategori dapre plas la nan vant la, ki kote yo te santi pi fòtman.

Paroksistik doulè ki pa gen okenn sentòm dispèpsi rive nan segman nan mitan (mesogaster) ak pi ba (hypogastrium). sa ki lakòz posib:

• enfeksyon ak vè;
• sendwòm Payra;
• pyelonefrit;
• hydronephrosis;
• ak ògàn yo seksyèl nan pwoblèm nan;
• entesten blokaj (enkonplè);
• stenoz (peze) kòf la selyak;
• Livr.

Si pasyan an se jis tankou nan vant sendwòm, tretman se preskri sou baz la nan tès anplis:

• tès san avanse;
• plantasyon poupou sou ze nan vè ak enfeksyon entesten;
• urin;
• Ultrasound nan aparèy dijestif la;
• ergography (irrigoscopy barium metòd gwo bout bwa);
• Dople ultrason nan veso yo nan vant.

Nan vant doulè ak maladi entesten

Tout senk kategori nan doulè frekan ka rive nan segments yo pi ba ak presegondè nan peritwan a nan pwoblèm ki genyen ak trip yo. Rezon ki fè poukisa gen se tankou yon sendwòm nan vant, anpil. Isit la yo se kèk nan yo:

• helminthiasis;
• fè alèji ak nenpòt ki pwodwi;
• nonspecific kolit emorajik (dyare plis obsève, poupou a ka toujou la avèk pi oswa san, flatulans, pèdi apeti, feblès, vètij, pèdi pwa);
• maladi selyak (pi komen nan jèn timoun pandan nan konmansman an nan fòmil manje yo tibebe sereyal);
• maladi enfeksyon (salmoneloz, Campylobacteriosis);
• pathologies nan kolon an, pou egzanp, dolichosigma (sigmoid kolon se long), se doulè a te ajoute pwolonje konstipasyon;
• disaccharidase Defisi;
• emoraji vaskularit.

Kondisyon nan lèt rive lè anflame a, epi, kòm yon rezilta, yo veso sangen anfle nan trip la, kayo yo rive. Rezon ki fè yo - deranjman nan sikilasyon san ak yon chanjman nan emostaz. Sa a se kondisyon yo rele tou emoraji nan vant sendwòm. Li se différenciés nan twa degre nan aktivite:

Mwen (twò grav) - sentòm yo grav, detèmine pa pèfòmans nan nan ESR nan san an.

II (mitan-pwa) - gen doulè endispoze nan peritwan a, tanperati a leve, gen yon feblès, ak maltèt.

III (grav) - tanperati ki wo, tèt fè mal grav ak doulè nan vant, feblès, kè plen, vomisman nan san, pipi ak poupou melanje ak san, li ka lakòz senyen nan vant lan ak trip, pèforasyon.

Si w santi doulè nan pati pyès sa yo mwayen ak pi ba nan peritwan a ak sispèk sou nenpòt pwoblèm entesten, diagnostics gen ladan:

• Pwolonje analiz san (Byochimik ak Pataje);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• kilti poupou;
• yon tès san pou antikò;
• tès idwojèn;
• Lestomak ak byopsi nan tisi nan trip ti gwoup;
• tès imunitèr;
• sik koub.

Doulè nan segman a anwo nan vant (epigastrik lan)

Nan pifò ka, nan vant sendwòm nan segman a anwo nan peritwan a se yon konsekans konsomasyon manje epi yo ka manifeste poukont li nan de fòm:

• dispepsionnom, se sa ki an vyolasyon nan vant lan ( "doulè grangou" pral apre yon repa);
• Dyskinetic (éklatan doulè, yon santiman nan suralimantasyon, kèlkeswa kantite lajan an nan vale manje, belching, vomisman, kè plen).

Sa ki lakòz kondisyon sa yo pouvwa gen gastroduodenitis, gastric ipèrsekresyon nan asid HYDROCHLORIC, enfeksyon, vè entesten, maladi pankreyas ak / oswa aparèy bilyèr, pwoblèm mobilite gastroduodenal. Anplis de sa, doulè epigastrik kapab pwovoke sendwòm Dunbar (patoloji selyak anevrism kòf lè prese manbràn). Maladi sa a se konjenital, éréditèr (souvan) oswa akeri lè yon moun vini neyrofibroznoy kwasans nan tisi.

Selyak kòf (gwo kout branch nan vant aorta) lè konpresyon se jwenn estime nan aorta a, anpil flèch nan bouch li yo. Sa lakòz nan vant sendwòm serebral, se dyagnostik fèt lè l sèvi avèk kontra X-ray (anjyografik). Selyak kòf ansanm ak veso sangen lòt Pwodwi pou san nan kavite a nan vant chak ògàn gastwoentestinal. Pandan ke peze akouchman an san, yo e pakonsekan rezèv la nan ògàn sibstans ki sou sa nesesè pran plas nan pa plen la, ki mennen nan privasyon oksijèn (ipoksi) ak iskemi. Sentòm maladi a yo sanble ak moun obsève ak doulè, dwodenit, ilsè gastric.

Si trip la akòz mank ekipman pou san eksperyans devlope serebral kolit, anterit. Si san an se nan ekipman pou kout nan fwa a, epatit devlope ak pankreyas la reponn a echèk nan rezèv nan san nan pan.

Pa dwe fè erè ak dyagnostik la, yo ta dwe te pote soti envestigasyon pi lwen nan pasyan ki gen sispèk anjin nan vant. diagnostics andovaskulèr - sa a se pi bon metòd konsiste nan lefèt ke bato yo san te envestige pa Anthrax ladan l 'yon katetè gen yon pwopriyete X-ray. Sa se, metòd la pral pèmèt yo wè pwoblèm nan bato yo san san yo pa operasyon. se andovaskulèr dyagnostik yo itilize nan tout maladi nan veso yo nan vant. Si gen indications, fil ak operasyon andovaskulèr. posib repons a plent yo nan pasyan yo sispèk anjin a nan vant:

• ki pèsistan doulè nan vant yo, espesyalman apre yo fin manje, lè yo fè nenpòt ki travay fizik oswa emosyonèl estrès;
• santiman nan yon gonfleman ak gravite nan segman a anwo nan peritwan a;
• belching;
• brûlures;
• anmè nan kavite oral la;
• dyare oswa, Kontrèman, konstipasyon;
• tèt fè mal souvan;
• souf kout;
• pulsasyon nan vant yo;
• pèdi pwa;
• fatig jeneral ak feblès.

Se sèlman egzamen ekstèn nan pasyan an, menm jan tou estanda metòd dyagnostik (san, pipi, ultrason) yo pa kritik nan deteksyon an nan maladi a.

VETEB sendwòm nan vant

Sa a ki kalite patoloji se youn nan difisil nan pi yo detekte. Li bay manti nan lefèt ke pasyan yo siy klè nan pwoblèm ki genyen ak aparèy la gastwoentestinal (doulè nan vant, vomisman, belching, brûlures, dyare oswa konstipasyon), men yo yo ki te koze pa maladi nan kolòn vètebral la oswa lòt pati nan sistèm nan mis yo. Doktè souvan pa kòrèkteman idantifye kòz la imedyatman, se konsa tretman an te pote soti, pa pwodwi rezilta yo. Se konsa, dapre estatistik, sou 40% nan pasyan ki gen osteochondrosis nan dorsal a, trete pou ki pa-inexistant maladi entesten yo, ak nan lestomak. Menm trist foto ak maladi epinyè a. Doulè nan ka sa yo souvan douloureux, mat, absoliman pa ki asosye ak konsomasyon manje epi si pasyan gen konstipasyon oswa dyare, yo pa yo trete pa metòd konvansyonèl yo. Lakòz maladi sa yo ka VETEB nan vant sendwòm:

• spondylosis;
• eskolyoz;
• Tibèkiloz nan kolòn vètebral la;
• Sendwòm ki asosye ak chanjman timè nan kolòn la epinyè;
• Sendwòm brankyo (Guttseyta).

Bagay la trist se ke pasyan pote plent nan doulè nan vant ak pathologies aparèy ki pa dijestif, souvan santi yo tankou malingerers. Pou chèche konnen kòz la nan san rezon doulè nan vant, li se nesesè yo sèvi ak metòd anplis nan dyagnostik, tankou spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya ak lòt moun.