Eksteryè konjige: espesyal egzamen obstetrik

Chak fanm vle konnen kè kontan nan matènite. Li se yon enpilsyon natirèl ki asosye ak sans nan anpil nan nati imen. Sepandan, anpil yo pa pare pou lefèt ke yo pral gen vizite doktè a regilyèman ak tolere kèk manipilasyon pa trè plezan. Men, nan lòd pou gwosès yo pase san pwoblèm ak kalm, li pi bon yo swiv enstriksyon yo nan espesyalis pase konte sou chans.

Preparasyon pou sondaj la

Anvan ou vini nan konsiltasyon fanm yo, yo vin anrejistre nan gwosès oswa tou senpleman pou yon egzamen woutin, reprezantan nan fè sèks jis bezwen pwòp tèt ou. Pa gen efò espesyal ki nesesè, men yo toujou rekòmande li pran yon douch. Nan okenn ka pa ta dwe douch oswa yon bagay tankou sa, paske se konsa foto a an jeneral nan maladi a (si li egziste), yo pral smeared ak doktè a pa pral jwenn anyen. Li pa pral inutil ak fre pwòp twal fin blan ak sèvyèt sanitè (si sa nesesè).

Jeneral ak espesyal anamnès

Tankou nenpòt ki doktè lòt, obstetrisyen-jinekolojist la gen yon fòm estanda pou zanmi ak istwa pasyan an. Li gen ladan done paspò, plent, dosye sou plas la nan rezidans ak travay, prezans nan ereditè maladi ak enfeksyon transfere.

Anamnesis espesyal la konsantre sou sa doktè a konprann yon sans de yon pwoblèm ak ki fanm lan te adrese. Li gen ladan kesyon sou règ, lavi sèks, gwosès ak avòtman. Anplis de sa, se enfòmasyon kout obligatwa sou madanm patnè a oswa patnè, osi byen ke li ak fonksyon timoun li.

Lè sa a, yo kòmanse egzamen an pou gwosès aktyèl la. Etabli yon peryòd jestasyon, detèmine gwosè a nan basen an ak pozisyon nan ti bebe a nan matris la.

Detèminasyon nan laj jèstasyonèl

Gen plizyè fason pou kalkile laj nan jèstasyonèl ak dat aparisyon travay. Premye a nan yo se yon kalandriye yon sèl. Li se pi senp la. Li nesesè sonje nimewo a nan premye jou a nan peryòd ki sot pase a chak mwa epi ajoute nan li 280 +/- 7 jou oswa 10 mwa linè. Se konsa, ou ka jwenn jou a apwoksimatif nan yon evènman kè kontan. Si yon fanm ka sonje dat la nan KONSEPSYON, Lè sa a, ou bezwen ajoute ankò tout menm 40 semèn yo epi pou yo jwenn repons lan nan yon kesyon enteresan.

Yon lòt metòd baze sou ultrason. Doktè-dyagnostik la ka detèmine laj jèstasyonèl nan fetis la pa siy endirèk epi fè yon dat apwoksimatif nan livrezon. Nan rechèch obstetrik sou wotè nan yon aranjman nan yon anba nan yon matris tou tèm nan gwosès se kalkile. Soti nan 12 a 38 semèn, wotè nan matris la nan santimèt koresponn ak semèn nan gwosès la. Ou ka konsantre tou sou mouvman an premye nan fetis la. Nan primiparas, li te santi soti nan semèn nan dizwityèm, ak nan ka a nan premye, li te santi ak sèzyèm lan.

Dimansyon nan basen an gwo

Pou yon doktè, konnen sou gwosè a nan basen yon fanm a enpòtan, ak done yo enpòtan tou de pandan devlopman nan fetis la ak pandan nesans la. Gwosè a nan basen an gwo gen ladan konjwen yo ekstèn ak twa distans ki koresponn ak pati yo vle pèse anvlòp la nan zo yo basen ak femoro.

1. Spinom Distantia se entèval ki genyen ant pwen ki pi wo nan iliac zo a. Li se apeprè ven-sis santimèt.

2. Distantia cristarum - espas ki la ant krèt yo nan zo a ilyak, epi li se apeprè ven-uit santimèt.

3. Distantia trochanterica - distans ki genyen ant gwo gwo ki chita sou femur la se 31-32 santimèt, respektivman.

Konjige a ekstèn gen yon gwosè yon ti kras diferan. Si twa a anvan yo te sitiye nan avyon an devan machin lan, Lè sa a, sa a se sajital nan. Eksteryè konjige - se distans ki genyen ant previzyon Apenndis vèrtèbr nan lonbèr senkyèm ak anwo kolòn vètebral senfiz la pibyen. Gen kèk mezi ki nesesè pou mezi li yo. Definisyon yon konjige ekstèn kòmanse ak lefèt ke se pasyan an mete sou bò l '. Janm lan ki bay manti sou kanape a, fanm lan mennen nan vant lan, ak twazyèm - rale. Branch nan tasomer yo dilye ak enstale pi wo a artikulasyon nan pubik ak suprakranyal Fossa sa yo ke yo se pratikman paralèl. Sa a se konjige a deyò. Mezi a depann sou konstitisyon an nan fanm lan ak epesè nan zo li yo. Pi epè a yo, pi gwo a erè a nan kalkil la. Gwosè a nan konjige a deyò se sou ven santimèt. Kalkil li nesesè pou detèmine konjige a vre. Nan mwayèn, diferans ki genyen ant yo koresponn ak 9 santimèt. Pou egzanp, si konjige a deyò ki egal a ven santimèt, Lè sa a, youn nan vre yo pral 11 cm.

Dimansyon nan ti basen

Gen tankou yon bagay tankou yon basen flèch. Li ka redwi klinikman oswa anatomik. Yo nan lòd yo klarifye paramèt yo anatomik nan bag la zo, mezi ti basen yo yo te fè.

1. Dyagonal konjige - yon longè soti nan kwen ki pi ba nan pubis senfiz nan pòsyon ki pi sayi nan sakrom la. Li egal a 13 santimèt. Li kapab detèmine sèlman lè egzamen an nan vajen. Kalkil la nan konjige a vre soti nan ekstèn la ak dyagonal la konsiste nan retire 9 cm soti nan ekstèn la ak 2 cm soti nan dyagonal la. Kòm yon règ, konjige a vre se omwen 11 santimèt. Li se nan lòd yo kalkile paramèt sa a, ak yon konjige ekstèn ki nesesè. Pousantaj li yo ka varye, depann sou epesè nan zo yo nan yon fanm, se konsa doktè yo reasure ak fè rechèch entèn yo. Sou konjige a dyagonal, epesè nan zo yo pa afekte.

2. Se gwosè a dirèk nan priz la soti nan basen an defini kòm diferans ki genyen ant krèt ki pi ba nan jwenti a pibik ak pwent la nan koksis la. Se mezi a te pote soti ak yon tasomèt, epi li se 11 cm.

3. Dimansyon transverse nan priz basen an se entèval ant tubercles yo ischiatic. Èske yo ka te pote soti kòm yon tazomer, ak kasèt santimèt. Nan nòmal li egal a nèf santimèt, men si nou ajoute epesè nan tisi mou, nou jwenn 11 cm.

4. Lantiy dimansyon basen yo nesesè pou detèmine simetri de kote zo yo. Yo ta dwe omwen 14 cm, otreman nesans la pral difisil oswa enposib.

Rhombus Michaelis

Konjige a ekstèn gen yon relasyon sèten ak wonm a Michaelis, depi li montre tou dimansyon yo nan basen an. Se zòn sa a ki te fòme pa sifas la posterior nan sakrom la. Borders nan li:
- Pwosesis spinous nan vèrtèbr la senkyèm lonbèr;
- pèfòme siperyorite posterior nan zo yo iliac;
- pwent la nan sakrom la.

Gwosè a se nòmalman 11 pa 11 santimèt. Konjige a ekstèn gen yon pwen anwo nan komen ak rombon an.

Teknik Manyèl nan obstetrik

Apre semèn nan ventyèm, jenecologist la obstetrisyen ka santi tèt la, tounen ak branch nan timoun nan nan vant la. Pou sa, yo itilize metòd pou ekstèfik ekstèn rechèch.

Metòd an premye: doktè a detèmine wotè nan anba a nan matris la ak yon pati nan kò a nan fetis la ki se li. Pou sa, doktè a mete men l 'sou vant la anwo ak sond li.

Metòd Dezyèm lan detèmine pozisyon ak kalite timoun nan. Pou fè sa, obstetrisyen a tou dousman diminye men l 'soti nan tèt la nan lestomak li, gaye yo nan kote sa yo. Peze sou sifas bò kote matris la, dwèt yo ak palmis, doktè a santi l tounen oswa ti pati nan kò fetis la, kidonk detèmine pozisyon timoun nan.

Metòd la twazyèm ki nesesè pou detèmine pati nan kache, se sa ki, pati nan kòf la ki sitiye pi wo a articulation pubic. Li ka detèmine tou mobilite tèt la.

Metòd la katriyèm se pyese pa twazyèm lan. Li pèmèt pa sèlman idantifye pati nan sijè, men tou, yo konprann ki jan li ye nan relasyon ak antre nan ti basen an. Pou sa, doktè a vin tounen nan pasyan an epi li gen men nan yon fason ke dwèt yo konvèje sou senfiz la pibik.

View ak pozisyon fetis la nan matris la

Pozisyon an se pozisyon nan tounen timoun nan nan bò la nan matris la. Distenge pozisyon an premye, lè do a se sou bò gòch, ak dezyèm lan - lè timoun nan vire tounen nan bò dwat la. Pozisyon an premye se pi komen pase dezyèm lan.

Kalite pozisyon - rapò a nan do a nan miray la antérieure oswa posterior nan matris la. An konsekans, si timoun nan apiye kont miray la devan matris la, pale sou pozisyon an devan, ak vis vèrsa.

Lè deyò OB teknik yo Leopold-Levitsky pèmèt doktè a detèmine kote adrès la nan fetis la pandan tranche ak nou ka prevwa.

Entèn rechèch

Ka entèn egzamen an obstetrik dwe fèt ak de oswa kat dwèt oswa avèk bra a tout antye. Doktè a ka detèmine degre ouvèti kòl matris la touche, revele pati a prezan, entegrite nan blad pipi fetis la, kondisyon kanal nesans la. Anplis de sa, metòd sa a anrejistre dinamik pwogrè timoun lan atravè kanal nesans la.

Sepandan, sa a se byen yon entèvansyon grav, epi li nesesè fè pwosedi a entèdi selon règleman yo: lè k ap antre nan lopital la, ak Lè sa a, pa pi souvan pase yon fwa chak de zè de tan. Mwens, pi bon an.

Rechèch kòmanse ak egzamen an nan ekstèn jenital ak perineom. Lè sa a, dwèt yo yo antre nan vajen an epi detèmine longè li yo, lajè, elastisite nan miray la, prezans nan mak, adezyon oswa strikti ki ka entèfere ak kou a nòmal nan travay. Apre sa, ale nan kòl matris la. Li se egzamine pou matirite, fòm, gwosè ak konsistans, mantèg ak ramolisman. Si yon fanm vini nan akouchman, Lè sa a, ouvèti a nan kou a mezire nan patant a nan dwèt yo. Anplis de sa, doktè a ap eseye jwenn pati a prezan ak detèmine pozisyon nan tèt la yo nan lòd yo prepare pou konplikasyon posib.

Detèminasyon tèt timoun nan

Gen twa degre nan ekstansyon nan tèt la jan li pase nan kanal la fèt.

Premye degre (anterolateral ensèsyon) vle di ke tèt la pral pase nan basen an pa gwosè dirèk li yo. Li se 12 cm. Sa vle di ke kòl matris la ak vajen yo ta dwe detire valè a bay yo.

Dezyèm degre (ensèsyon devan) koresponn ak yon gwo gwosè oblik (13-13.5 cm). Sa a pral pi gwo pati ki dwe pase nan kanal nesans la.

Twazyèm degre (enpozisyon feminen) di obstetrisyen a ke ti bebe a ap deplase nan ti basen an ak figi an pou pi devan, ki vle di ke gwosè a pi gwo nan tèt la ap koresponn a 9.5 cm.