Istwa nan maladi a: dyabèt tip 2, etap dekonpansasyon subcompensation, kou grav, ensilin, insulinopotrebny, dyabetik polineropati. pespektiv

Pwobableman pa gen anpil moun ki ankouraje istwa medikal yo. Kalite 2 dyabèt se espesifye ladan l 'ka lakòz menm pi gwo dekourajman. Men, se li vo bay moute ak dezespwa? pi danjere a maladi a ak kouman yo fè fas ak li - nou ap mennen ankèt sou.

Dyabèt - ki sa ki danje a?

Moun yo souvan tande pale de dyabèt, men se sèlman yon kèk yo se sa li ye. Li ta dwe remake ke moun ki tèm "dyabèt yo" - se yon imaj kolektif. Tèm sa a pral ini maladi plizyè nan sistèm andokrinyen an. sa ki lakòz yo se anpil ase, men tankou yon règ, maladi ki baze yo maladi andokrinyen, ak an patikilye - mank de ensilin. Yon lòt faktè pouvwa gen enkapasite a metabolize glikoz pa fwa ansanm ak tout kò tisi yo. Nan ka sa a, kò a ogmante nivo li yo, ki, nan vire, lakòz yon seri de maladi nan metabolis.

Dyabèt - kalite li yo

medikaman modèn fè distenksyon de kalite maladi a. Gradyasyon pran plas depann sou sa ki di ki kalite ensilin Defisi - fanmi oswa absoli - dekri istwa a nan maladi a. Kalite 2 dyabèt se jeneralman yo pa ki asosye ak yon defisit nan ensilin nan òmòn, ki se angaje pankreyas jenerasyon. Anjeneral, rezon ki fè yo pou devlopman li se diminye sansiblite a nan ògàn ak tisi òmòn sa a. Dyabèt ensilin - kalite nan premye - se dirèkteman lye nan Defisi ensilin nan kò an. Mank nan òmòn sa a mennen nan lefèt ke glikoz nan k ap antre nan kò a, pa trete, oswa li se nan kantite ase, ak nivo li yo nan san an se toujou ap grandi, ak nan lòd pou konsève pou lavi sa a ki nan pasyan sa yo dwe resevwa yon dòz anplis nan ensilin.

Istwa a nan maladi a - tip 2 dyabèt melitu

Sa a se yo te rele tou dyabèt ensilin-depandan. Selon demografik, pasyan soufwi ak sa a ki kalite maladi se pi lontan ankò pase premye a. Avèk laj, risk pou maladi a pral manifeste sa, se anpil ogmante. Trè souvan, devlopman li yo se san pwoblèm, ak pasyan an pou yon tan long, pa konnen sou maladi sa a, prèv ki sispèk li pa reflete istwa a nan maladi a. se Dyabèt tip 2 yo te jwenn nan ka sa a kòm "aksidan jwenn" pandan egzamen woutin. Endikatè a prensipal ki pèmèt ou sispèk nan prezans nan maladi sa a se yon tès san, ki amelyore glikoz. Nan vire, lè egzekite istwa maladi a, se dyabèt tip 2 divize an:

• fèt nan pasyan nòmal-pwa;
• idantifye nan pasyan ki gen obezite.

dyabèt Kòz

Toujou nan pwosesis pou yo fòmasyon doktè jèn bay yon istwa fòmasyon nan maladi a, dyabèt tip 2 ki ka ki te koze pa plizyè rezon. Yo menm ki pi komen yo se:

• konsomasyon nan idrat kabòn rafine (sik, chokola, boulanjri, pòmdetè yo) nan gwo kantite ak echèk nan fib plant nan rejim alimantè a;
• eredite - nan prezans nan maladi tankou yon nan paran dyabèt aparans danje se pi gran pase 40%;
• Obezite, espesyalman brankyo kalite (depo gra sitiye prensipalman nan rejyon an nan vant);
• tansyon wo;
• inaktivite fizik.

Ki sa ki nan ale sou? patojenèsi

Istwa a nan maladi dyabèt melitu kalite a 2 dekri kijan yon kantite vyolasyon nan pwosesis la nan metabolis. Li baze sou rezistans ensilin - enkapasite a nan tisi dwe pran nòmalman ensilin, sou men nan yon sèl, ak yon vyolasyon nan òmòn sa a génération selil ki nan pankreyas la - nan lòt la. Nòmalman, ak ogmante nivo glikoz, ki fèt imedyatman apre yon repa, pankreyas la yo pwodwi ensilin kòmanse ak anpil atansyon. Moun ki gen dyabèt Tip II, sa a pa rive, epi sèlman kòmanse yo pwodwi ensilin lè konsantrasyon glikoz deja rive nan nimewo segondè. Sepandan, malgre prezans nan ensilin, bese sik nan san, nan ka sa a li nan yon nivo a vle rive. Constant konsantrasyon wo nan ensilin mennen nan lefèt ke selil yo pèdi kapasite yo nan reponn l ', epi kounye a, menm si òmòn nan pa ka konekte nan selil yo reseptè, pa gen okenn reyaksyon. Kont Fond de chanjman sa yo nan selil yo fwa kòmanse aktivman sentèz glikoz, plis ogmante konsantrasyon li yo nan san an. Tout moun nan sa a pa ale san yo pa konsekans ki aplikab. Evantyèlman, anba aksyon an nan yon gwo konsantrasyon nan toksisite glikoz glikoz devlope, ki yon enpak negatif afekte selil yo pankreyas pwodwi ensilin, epi, kòm yon konsekans, Defisi li yo devlope. Se konsa, agrave pa istwa a nan maladi a. se Kalite 2 dyabèt ranplase fòm insulinopotrebny lè ensilin se pa sa ankò yo mande yo. kondisyon pasyan an détériorer.

sentòm

Nan klinik la dyabèt klasik deside asiyen de gwoup siy maladi - primè ak segondè. Prensipal la gen ladan yo:

• poliuri - se atribye ba yon anpil nan pipi (glikoz, tonbe nan li, anpil ogmante presyon an osmotik);
• swaf dlo (polidispepsiyu) - karakterize pa konstan, ki p'ap janm mouri bezwen pou bwè;
• grangou (polidisfagiyu) - akòz enkapasite a nan selil yo nan asimile glikoz lè l sèvi avèk ensilin, kò a gen yon bezwen konstan pou enèji;
• toudenkou pèdi pwa - li pran plas kont twal la nan ogmante apeti.

Tout sentòm sa yo yo gen plis karakteristik nan kalite nan premye nan dyabèt. Kalite a dezyèm ka koule jeneralman senptom oswa sa ki lakòz karakteristik segondè:

• gratèl nan po ak mikez manbràn yo - souvan pandan enspeksyon an nan pasyan an ak dyabèt nan sispèk tip 2 (istwa), yon fanm ka selebre gratèl nan ensipòtab nan jenital yo;
• feblès jeneral ak tèt fè mal;
• enflamatwa blesi sou po ki difisil a trete;
• diminye vizyon.

Kòm yon règ, majorite nan tou senpleman pa peye atansyon sou sentòm sa yo, epi yo ka maladi a pral parèt aklè sèlman nan etap la nan konplikasyon.

Timoun ak dyabèt

Malerezman, dyabèt se rekonèt kòm dezyèm maladi ki pi komen kwonik. Sa ofisyèl te di konsa Pedyatri. Dyabèt (tip 2) istwa a nan maladi timoun nan souvan mete nan kategori a nan maladi ki pi danjere. Sa a se akòz lefèt ke li se diferan de maladi a pou devlopman plis rapid nan granmoun epi byen souvan yo pran plis pase malfezan. Sepandan, nan ka sa a, tout bagay depann sou kapasite paran yo ajiste pouvwa a nan timoun nan ak asire administrasyon dwòg apwopriye. Anplis de sa, li enpòtan yo detekte maladi a nan tan. Si timoun nan gen sentòm sa yo ta dwe imedyatman konsilte yon endocrinologist:

• timoun ap fè eksperyans konstan swaf dlo;
• pi plis chans pou yo ale nan twalèt la (nan lekòl la oswa jadendanfan fòse plizyè fwa pou mande pou konje nan lekòl);
• redwi pwa a kò yo;
• gen fatig kwonik.

diagnostics

se Dyabèt dyagnostike ki baze sou pipi ak san tès yo. Nan yon moun ki an sante nan glikoz nan pipi se pa sa defini, ak nivo san an pa gen dwa depase 5.5. Pou rezilta serye, san an te pran nan men yon dwèt oswa yon venn (manje ki sot pase a yo ta dwe pran omwen 8 èdtan anvan pwosedi a), anvan akouchman pa ka bwè te dous, kafe oswa ji. Li ta dwe te note ke se dyabèt dyagnostike nan pousantaj pi wo a 7. Si tarif yo varye soti nan 4 a 7, enskri pwoblèm tolerans la glikoz.

Yon lòt tès yo idantifye maladi-a ak klarifye valè an dout, yon tès tolerans glikoz (OGTT). Li pèmèt ou yo ka resevwa done sou nivo a glikoz jèn san, osi byen ke de zè de tan apre li te pran solisyon a glikoz. Nòmalman apre konsantrasyon glikoz li yo pa ta dwe pi wo a 7.8. Tès sa a se pa sa te pote soti lè glikoz anvan egzamen an pi wo a 6.1 si pasyan an gen yon istwa de maladi egi a, operasyon, enfaktis myokad, chòk, ak lè k ap resevwa dwòg ki ogmante glikoz. Tout done sa yo reflete istwa a nan maladi a.

Dyabèt tip 2, subindemnification

Menm jan ak nenpòt ki maladi, dyabèt gen tandans ogmante ak amelyore sentòm yo. Li se izole pandan twa etap sa yo. se etap konpansasyon mete nan apwòch la nan pèfòmans pasyan an nan nòmal. Si tan an pa pran mezi, oswa yo pa pote rezilta a te espere, maladi a ale nan yon subcompensation etap yo. Nan kou sa a, kondisyon an nan pasyan an, pa pi bon an, men tou, uncritical. Sou jou a, pasyan an pèdi pipi pa gen okenn plis pase senkant gram nan glikoz, ak nivo li yo nan san an se sou 13.8, asetòn a nan pipi a se pa vre. Devlopman nan ipèrglisemik koma nan etap sa a, tou, se enposib. Pa etap subkomensatsii gen ladan yon eta entèmedyè ant rekonpanse ak dekonpanse, sèn nan pou pran konpansasyon a anwo valè glikoz 7.5, pousantaj la nan emoglobin glikerirovannogo 6.5% glikoz ak jèn - mwens pase 6.1. dekonpansasyon etap seri, si endikatè yo depase limit sa yo:

• glikoz nan san - plis pase 9;
• glikerirovanny emoglobin - plis pase 9%;
• jèn glikoz - yon 7.

Chanjman nan mesures sa yo ak efikasite nan tretman an preskri ede tras istwa a nan maladi a. Dyabèt tip 2, grav kou nan ki reponn mal nan terapi oswa deklannche pa lòt faktè, etap la ale nan dekonpansasyon.

Faktè sa ki lakòz dekonpansasyon

Natirèlman, chak kò se diferan, ak faktè sa yo ki pou kontribiye pou maladi a kapab diferan, men ki pi komen an se sa yo:

• suralimantasyon, vyolasyon rejim alimantè;
• yon erè nan seleksyon an nan yon dwòg, dòz li yo, oswa refize tretman;
• pwòp tèt ou-aplikasyon oswa sipleman dyetetik nan plas deziyen medikaman;
• refize ale sou terapi ensilin;
• enfeksyon, ankouraje dezidratasyon;
• sitiyasyon ki bay strès.

Tout faktè sa yo endividyèlman oswa nan total la anpil afekte eta a nan pwosesis metabolik, ak kòm yon rezilta, gen yon ogmantasyon nan endikatè nivo glikoz ki kaptire istwa a nan maladi a. Dyabèt tip 2, dekonpanse ki nan ka sa a se agrave pa aparans la konplikasyon divès kalite nan ògàn yo ak sistèm nan kò a, li vin menase ak tretman kòrèk ka mete an danje lavi pasyan an. Nan ka sa a, konplikasyon kapab devlope kòm yon tan pwolonje, ak literalman nan kèk èdtan.

dekonpanse

Kòm konsantrasyon nan ogmante glikoz, ak koreksyon li yo mande pou yon mezi pi grav, anvayi pa istwa a nan maladi a. Dyabèt (tip 2), dekonpansasyon ki se karakterize pa yon gwo risk pou yo konplikasyon, mande pou pran anpil prekosyon konsiderasyon. Sa a se akòz lefèt ke li se trè difisil yo ajiste nivo a glikoz lè l sèvi avèk tou de rejim alimantè epi sèvi ak nan dwòg. Kòm yon konsekans, ou dwe ak anpil atansyon epi toujou ap kontwole kondisyon an nan pasyan an, paske nan absans la nan efè a ka geri nan aplikasyon an nan dwòg trè byen vit gen chanjman pathologie nan ògàn divès kalite. Se poutèt sa, pasyan sa yo mande pou siveyans medikal, ak trè souvan nan sal dijans la.

Nan gwo enpòtans isit la se posibilite pou kontwòl endepandan de kondisyon yo. Erezman, medikaman modèn gen ase lajan pou chwa sa a. tès ak divès kalite enstriman mizik ki detèmine nivo a glikoz, pèmèt pasyan ki gen dyabèt pwòp tèt ou-dyagnostik kondisyon yo ak, tou depann de rezilta yo, pote soti nan koreksyon an.

Ensilin nan terapi dyabèt

Kòm maladi a ap pwogrese, epi li devlope fatig a nan selil pankreyas ki fè yo angaje nan pwodiksyon de ensilin. Pwosesis sa a mande pou terapi òmòn imedya. Jan yo montre nan dènye etid yo epi, pafwa, li sèlman pèmèt ou kenbe glikoz nan nivo a dwat. Men, ou pa ta dwe asime ke randevou a nan ensilin - li nan pou lavi. Anpil fwa, dyabèt tip 2, ensilin, istwa medikal, ki sanble ap destine yo pran yon lavi nan konsomasyon ensilin, ak kèk efò sou pati nan pasyan an ka ale nan kategori sa a, pa mande pou administrasyon an regilye nan òmòn sa a. Dyabèt nan sans sa a refere a moun pathologies nan ki reyalize yon efè ki ka geri trè enpòtan, ak efò kontwòl sou pati nan pasyan an. Se konsa, li se soti nan disiplin li nan respè nan rejim alimantè, pwòp tèt ou-siveyans nan nivo a ki gen sik ladan ak medikaman alè pral depann de degre nan konpansasyon nan maladi a. Sepandan, nan kèk ka, randevou a nan ensilin - yon mezi obligatwa. Sa rive:

• pandan gwosès;
• nan ka a nan atak kè oswa fè estwòk;
• pandan operasyon;
• maladi enfeksyon pyoseptic karaktè;
• nan pousantaj ki wo nan diagnostics laboratwa.

Yon lòt rezon ki enpòtan pou randevou a obligatwa nan ensilin ka yon mank distenk nan òmòn sa a, ki se konfime pa istwa a nan maladi a. Kalite 2 dyabèt, ki etap dekonpansasyon ki karakterize pa pèdi grav pwa pwogresis yo ak pou ogmante asidosetoz, se yon premye egzanp.

Li ta dwe remake ke medikaman jodi a anpil elaji sijè ki abòde lan pou sèvi ak ensilin, ak ofisyèlman konfime ke se efikasite nan monoterapi ak medikaman oral ki estoke mwens pase 6 ane. Lè sa a, nou dwe preskri plis dwòg. Dapre tandans dènye yo nan tretman an nan dyabèt, itilize ensilin nan ka sa yo, konsidere yo dwe pi pwodiktif.

konplikasyon egi

konplikasyon egi nan dekonpanse - se yon kondisyon nan ki gen yon menas reyèl nan lavi pasyan an. Anjeneral, yo ki te koze pa yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo a glikoz ak maladi ki gen rapò a metabolis. Lè yo fin fè ensidan an nan kondisyon sa a se asistans enpòtan e alè, kòm konnen sentòm yo nan kondisyon sa yo pa ta dwe sèlman doktè, men tou, enfimyè, istwa a retrèt nan maladi a gen dyabèt tip 2 ak konplikasyon li yo yo ki dekri jan sa a.

1. Ipèrglisemik koma (hyperosmolar ak ketoatsidoticheskaya) - karakteristik distenktif yo se devlopman nan tikal. Faktè sa ki lakòz yo vin ensifizan dòz oswa rate resepsyon nan ensilin, maladi rejim alimantè (twòp konsomasyon nan idrat kabòn), fè egzèsis sou yon fon nan ipèglisemi, echèk kontwole nivo a glikoz, alkòl oswa sèten medikaman. Klinik, li parèt yo grandi pandan plizyè jou swaf dlo ak poliuri (ogmante pipi), grav dezidratasyon. se tansyon redwi, e takikardya. Lè deteryorasyon nan byen souke posib epi depresyon nan konsyans. Po sèk reyur posib, asetòn odè pandan ekzalasyon. Nan ka sa a, viktim nan bezwen entène lopital imedyat ak swen medikal.
2. Ipoglisemi koma - se te lakòz yon diminisyon byen file nan glikoz nan san (mwens pase 3 mmol / l), annakò ak sa sèvo a subi yon mank byen file nan eleman nitritif. Kondisyon sa a kapab pwovoke yon dòz depase nan ensilin, sote youn nan manje oswa mal chwazi rejim alimantè, alkòl oswa dwòg. Klinikman atak devlope rapidman. Karakterize pa yon swe frèt sou fwon an, feblès, latranblad men, maltèt, pèt sansasyon nan bouch yo. Pasyan an se agresif, mal kowòdone mouvman yo, gen yon batman kè, doub vizyon, konfizyon. Pandan premye etap yo pita gen yon pèt konsyans, kriz. Preospitalye pasyan sa yo ka bay yon bwè dous oswa yon bagay yo manje, chofe epi transpòte nan yon sant medikal pou swen swivi.

konplikasyon fen

konplikasyon sa yo rive nan dyabèt dekonpanse, apre yo fin plizyè ane nan maladi. Danje yo se yo ke yo ap piti piti ak enpèrsèptibl vin pi mal kondisyon pasyan an. Anplis de sa, souvan konn terapi dyabèt pa ka garanti ke pi bonè oswa pita, yo pa ap parèt.

1. Retinopati ki karakterize pa blesi nan retin la. Malerezman, malgre tout pwogrè yo nan medikaman modèn, ensidan an nan retinopati nan pasyan ki gen dyabèt Tip II, ki dire pou plis pase 20 ane sa yo, apwòch 100%. patoloji Sa lakòz Emoraji nan fon an, ak evantyèlman ki mennen ale nan ranpli pèt nan vizyon.
2. Anjyopati - yo se an vyolasyon de pèmeyabilite ki vaskilè, ki vin tounen kòz la nan tronbozi ak ateroskleroz. Ka devlope nan yon ti tan (apeprè yon ane), nan Kontrèman a lòt konplikasyon ki dire lontan ki yo souvan chay pa listwa.
3. Kalite 2 dyabèt melitu, dyabetik polineropati, kote tou yon konplikasyon ki komen yo, anrejistre li nan 90% nan ka. Klinik, sa a tradui defèt nè yo ki kontwole misk yo ak ògàn entèn yo. Polineropati ka manifeste ipèrsansibilite, egi toudenkou (bale) doulè, boule. Epitou manifestasyon nan neropatik pouvwa gen pèt sansasyon, redwi sansiblite, sa ki lakòz blesi anpil. tripay yo ka dyare, urin enkonvenyans, tèt fè mal, vètij, enteripsyon nan travay la nan kè a.
4. pye dyabetik - ki karakterize pa aparans nan pye yo ak, an patikilye, sou de pye yo nan maladi ilsè dyabetik vèn, abse, zòn nekroze. Se pou rezon sa pasyan yo soufri nan maladi sa a, li rekòmande yo peye atansyon espesyal nan seleksyon an nan soulye.

pespektiv

Li se tris, men finalman konkeri dyabèt medikaman modèn pa kapab. Sepandan, li ka byen fè ajisteman alè yo anomali ki lakòz yon konsantrasyon ogmante nan glikoz nan kò imen an, ki se, se tip 2 dyabèt melitu. Istwa a nan maladi a, pronostik la nan maladi sa a nan anpil moun, si se pa tout, pral depann de atitid la nan direksyon pou l 'nan pasyan an. Ak kontwòl w pran prekosyon ak l 'nan nivo a nan sik ak lòt mezi, koreksyon an dòz sa nesesè, rejim ak rekòmandasyon nan doktè, ou ka evite konplikasyon ki pou plizyè ane.