Ki sa ki tès la nan Ruwilua Gregoire?

Nan mond lan gen yon gwo kantite maladi, ki anpil moun ki pa menm sispèk. Men, gen ka lè ou jis bezwen konnen sou sentòm yo nan kondisyon egi nan yon moun, yo nan lòd pou kapab imedyatman bay pasyan an premye èd. Men, li se pa toujou yon maladi grav oswa ka patoloji dwe detèmine vizyèlman, men nan ka sa a, vini nan èd la nan modèn teknik dyagnostik, pou egzanp, tankou echantiyon Ruvilua-Gregoire. Men, kisa mèsi pou jijman sa a ka detèmine e ki kalite analiz sa a tout?

Ruvlua-Gregoire: ki sa li ye?

Tès sa a se youn nan metòd dyagnostik ki pèmèt ou byen detèmine si gen senyen anndan oswa pa hemothorax. Tès la pozitif nan Ruvila-Gregoire di ke senyen an andedan pleura a ap kontinye, ak negatif la temwaye kanpe li yo, oswa li se, men se pa konsa aktif.

Men, ki sa ki hemothorax, ki jan yo trete li, ki konsekans yo nan ka inaksyon nan kondisyon sa a yon pasyan an?

Hemotorax: ki sa li ye?

Hemotorax se yon senyen ki fèt andedan pleura a ak mennen nan akimilasyon nan gwo kantite san nan li, ki se evantyèlman akonpaye pa peze nan poumon. Tès Ruvelua-Gregoire pèmèt nan tan ki pi kout posib pou detèmine prezans nan senyen ak entansite li yo. Anplis dyagnostik, ou ka rekonèt pèt san pou sentòm sa yo:

• Doulè nan pwatrin;
• Presyon ki ba;
• Vètij;
• Pale po ak lòt moun.

Si pasyan an gen manifestasyon sa yo, Lè sa a, li dwe ijan lage nan lopital la nan lòd yo fè dyagnostik ak pran tout mezi yo sispann senyen an. Men, sa ki ka pwovoke hemothorax?

Kòz patoloji

Dyagnostik nan hemothorax kapab nesesè pou pasyan ki te resevwa chòk nan kòf lestomak, kontan pathologies, oswa sa ki lakòz yatrojenik nan senyen.

Anba chòk, doktè vle di domaj nan pwatrin lan nan yon nati diferan. Hemothorax ka devlope kòm yon rezilta nan aksidan trafik, blesi bal, zo kòt kase, yon tonbe soti nan yon wotè gwo, ak lòt faktè.

Blesi sa yo ka domaje pa sèlman poumon yo, men tou, lòt ògàn yo:

• Kè;
• Fwa;
• Larat;
• Dyafram;
• Veso entèrkostal;
• Thorne atè;
• Poumon.

Hemotorax ka lakòz ak maladi pasyan an, tankou:

• Aewikòl Aortik;
• Tibèkiloz;
• Fòmasyon malfezan nan poumon yo oswa pleura;
• Absè nan poumon an;
• Dyatèz emorajik;
• Koagulopati ak lòt moun.

Faktè Iatrogenic ki mennen nan hemothorax (Pou detèmine prezans li yo ap ede tès Ruvula-Gregoire), konplikasyon yo rive apre operasyon sou poumon an oswa pleura, seche pleura a, enstale yon katetè nan venn santral yo.

Pedyogèz nan hemothorax

Akimilasyon san nan pleura a ka lakòz konpresyon nan poumon ak deplasman nan ògàn entèn yo, e sa mennen nan lefèt ke sifas la respiratwa nan poumon la siyifikativman redwi, gen maladi respiratwa ak maladi mekodinamik. Pou rezon sa a, hemothorax souvan devlope yon foto klinik nan emoraji ak kardyopwòm chòk, ki mennen nan lefèt ke kè yo ak ògàn respiratwa yo pa travay byen.

Nan premye èdtan yo apre san an antre nan pleura a, pwosesis la enflamatwa devlope nan lèt la. Avèk hemothorax, li ka detèmine pa tès la nan Ruvelua-Gregoire (anfle, enfiltrasyon leukozit, anflamasyon ak sloughing nan selil mesothelium). Nan premye fwa, san an ki te antre nan zòn nan pleura pa senyen pa diferan de periferik san, ak yon ti kras pita nivo emoglobin, endèks la nan erythrocytes ak leukozit diminye.

Si ou jwenn nan pleura a, san an vire, men apre yon ti tan pwosesis la fibrinolizis kòmanse, akòz ki li liquefies ankò. Pwosesis sa a ankouraje pa faktè antikoagulant. Gen plizyè klas nan hemothorax. Ki diferans ki genyen yo?

Klas nan hemothorax

Nou te deja di ke hemothorax ka twomatik, pathologie ak iatrogenic. Anplis de sa, yo bay fòs nan senyen, li se tou divize an plizyè klas:

• Ti - akimilasyon nan san rive nan sinis la, ak volim nan pèt san se pa plis pase 500 ml;
• Mwayèn - san an te deja desann nan nivo a nan 4 zo kòt, ak volim li yo se sou yon sèl ak yon lit mwatye;
• Sou-total - san desann nan nivo ki pi ba nan 2 zo kòt, ak volim nan pèt san se sou de lit;
• Total - sou X-ray la, blakawout la soti nan bò a nan lezyon a pleura aparan, ak pèt san an se pi plis pase lespri a nan lit.

Anplis de sa, hemothorax, ki detèmine pa tès Ruvelois-Gregoire a ak lòt metòd dyagnostik, yo ka apik, inter-devanèl, parakostal, sou-dyafragmatik, paramedistinal, tout depann sou sit la nan lokalizasyon. Epitou, si senyen an kontinye, se hemothorax yo rele ogmante, epi si li sispann - ki estab. Si pleura a pa resevwa sèlman pa san, men tou lè, nan ka sa a nou ap pale sou hemopneumovorax. Men, ki sentòm yo kapab montre hemothorax?

Siy nan hemothorax

Foto klinik la depann dirèkteman sou entansite a nan senyen, peze tisi nan poumon ak deplasman nan ògàn yo. Ti hemothorax pa ka akonpaye pa sentòm, sitou pasyan an plenyen nan doulè nan pwatrin, ki ka vin pi mal pandan touse, epi yo ka parèt souf kout.

Men, mitan yo ak gwo klas, ki ka konfime avèk èd nan tès la nan Ruvelois-Gregoire, yo akonpaye pa maladi respiratwa, maladi kadyovaskilè ak lòt moun. Yo pa avi siy nan degre sa yo tou senpleman li pa vire soti, apre tout ka gen yon doulè fò ki anplif nan tussis, délikatès nan tout kò, presyon nan ateryèl diminye. Avèk yon ti efò fizik, tout sentòm yo vin pi mal. Pasyan an chwazi yon pozisyon konfòtab pou tèt li - chita oswa mwatye chita.

Men, ak hemothorax grav, gen feblès, ki pa pèmèt menm monte, tèt la vire, tachycardia devlope, po a vire pale, mouch flash devan je ou, souvan gen faints. Men, pa toujou sentòm yo ka byen montre hemothorax, kidonk li pi bon pou kontakte yon doktè ki pral preskri yon kantite etid, ki gen ladan tès Ruwluois-Gregoire. Nan hemothorax - sa a se metòd ki pi bon, ki nan yon ti tan pral endike prezans la oswa absans nan senyen.

Dyagnostik

Pandan yon dyagnostik egzat, doktè a klarifye tout detay yo nan maladi a, ak nonmen yon fizik ak lòt metòd nan egzamen, ki gen ladan laboratwa yo. Avèk hemothorax, ou ta dwe imedyatman detèmine si gen yon lag nan bò ki afekte pandan mouvman respiratwa, si wi ou non son an pèkisyon se blunted sou plas la kote likid la te kolekte, si respire se febli, oswa si gen yon tranbleman de vwa a.

Nan lestomak radyografi revele kollabirovanie limyè, prezans nan likid (pasyan nan yon pozisyon orizontal pandan etid la) oswa boul nan nan plèvr a. Yo nan lòd yo klarifye dyagnostik la ak dyagnostik nan ka yo kapab asiyen plèvr twou a hemothorax, nan ka sa a jwenn san konfime dyagnostik la. Pou idantifye emotoraks esteril ak enfekte, yo te fè echantiyon Petrov ak Efendiyev, ki pèmèt yo evalye transparans ak sediman aspirat la.

Yon tès san laboratwa pral detèmine kantite leokozit ak globil wouj. Lòt metòd dyagnostik, tankou ultrason, X-ray, CT nan pwatrin, dyagnostik thoracoscopy, ka fèt tou.

Ki sa ki pèmèt pou detèmine echantiyon an?

Pou konfime ke senyen an ap kontinye oswa ke li te deja sispann, li se tou senpleman nesesè yo fè tankou yon etid kòm tès la nan Ruwilua-Gregoire. Yon metòd dyagnostik nan kalite sa a enplike nan pran san soti nan pleura a, ak Lè sa a, kap nan li. Si li pliye nan yon tib tès oswa sereng, sa vle di ke senyen an ap kontinye, epi si pa gen okenn coagulation, Lè sa a, pa gen okenn. Echantiyon adisyonèl yo voye nan laboratwa a pou ankèt plis, e kantite emaglobin ki deja detèmine nan men yo.

Tès pozitif Ruvelua-Gregoire se yon endikatè pou ijans thoracotomy, ki pral ede sispann senyen. Metòd sa a nan dyagnostik la se enfòmatif, men li se pi bon fè tès adisyonèl anplis yo dwe 100% asire w nan dyagnostik la. Men, ki jan fè yon echantiyon kòrèkteman?

Metòd pou pansman pran echantiyon ak hemothorax

Pou fè tès la ta dwe sèlman yon doktè kalifye, paske etid sa a trè konplèks, epi si ou trase yon echantiyon san mal, ou ka plis andomaje pasyan an. Panno ak hemothorax se yon teknik dyagnostik inik ki fèt ant 6th ak 7th zo kòt yo ansanm liy mitan yo ak dèyè-axillary. Nan pwen sa a, pasyan an ta dwe nan yon pozisyon chita. San yo voye nan etid la, se yon solisyon nan dwòg la antibyotik enjeksyon.

Metòd konsèvatif terapi

Tretman konsèvatif ede si hemothorax twò grav, nan ka sa a, itilize analgesics ak dwòg haemostatik. Epitou, yon bon efè ki ofri pa terapi sibstitisyon ak transfizyon san ijan si hemothorax se nan fòm mwayen oswa menm grav. Pou tretman HT enfeksyon, ajan fibrinolytik yo administre, yo tou yo preskri pou prevansyon ak terapi nan hemoglob koagulated, ak tretman imunokorrektif ak sentòm tretman kapab tou itilize.

Ti hemothorax trè vit epi san konsekans ka elimine pa metòd konsèvatif nan tretman an. Men, nan ka a lè yon tès pozitif nan Ruvelois-Gregoire te revele pandan yon dezyèm egzamen an, Lè sa a, pa gen okenn fason yo fè san entèvansyon chirijikal.

Tretman chirijikal nan hemothorax

Operasyon an endike pasyan an nan ka sa yo:

• Si senyen ap kontinye andedan pleura a;
• Hemothorax anroule ak anpeche gaye nan poumon an;
• Si te gen yon akimilasyon repete nan san apre pran yon twou;
• Gen yon egzeyat nan san nan drenaj la pleural, ak volim li se sou 500 ml pou 2-3 èdtan;
• Domaje ògàn enpòtan yo.

Tretman nan hemothorax ki baze sou karakteristik yo nan faktè a etyolojik, entansite a nan senyen ak gravite a nan emorajik chòk. Louvri blesi pénétration nan poumon yo ak lòt ògàn nan pwatrin mande pou ijan entèvansyon chirijikal kont background nan nan terapi konplèks anti-chòk, ki gen ladan pa sèlman analgesia ki ka geri, men tou, lit la ak fòm nan egi nan anemi ak ipoksi.

Operasyon an nesesè pou rezon sa yo:

• Sispann senyen;
• Elimine domaj nan ògàn entèn yo;
• Retire blesi depase;
• Pou enpoze drenaj pou ekspansyon poumon akselere;
• Pou sanitasyon nan kavite nan pleural ak Antiseptik.

Men, sa ki prediksyon doktè bay pasyan ki sibi operasyon hemothorax?

Prognosis ak prevansyon nan hemothorax

Siksè nan terapi ak hemothorax depann sou nati a nan chòk la oswa patoloji, entansite a nan senyen ak tretman alè. Yon pronostik favorab pou pasyan ki gen hemothorax modere oswa modere. Kaye hemothorax kapab menase devlopman nan nan plèvr anpyèm, men kontinye senyen oswa yon sèl gwo pèt nan san ka mennen nan lanmò.

Konsekans nan hemothorax ka fòmasyon nan jwenti masiv plent, ki mennen nan yon restriksyon nan mobilite nan dyafram la. Nan ka sa a, li rekòmande ke tout pasyan ki te sibi tankou yon kondisyon, angaje nan naje epi fè jimnastik respiratwa regilye.

Prevansyon nan hemothorax bay pou prevansyon nan aksidan nan kòf lestomak, konsiltasyon ak yon doktè pou pasyan ki gen chòk thoracoabdominal, kontwòl nan emostaz ak operasyon sou poumon yo ak mediastinum.

Konklizyon

Pou rezime, mwen vle di ke tès la nan Ruvelua-Gregoire se youn nan etid ki pi enpòtan nan hemothorax. Senyen nan rejyon pleural la se yon kondisyon ki grav anpil ki mande ijan tretman bay doktè a. Se poutèt sa lè sentòm yo an premye oswa imedyatman apre aksidan an li se pi bon chèche èd ki kalifye, otreman inaksyon ka rezilta nan yon rezilta fatal.