Aparèy la nan sikilasyon atifisyèl: objektif la ak prensip nan travay

Aparèy sikilasyon san atifisyèl se yon ekipman medikal espesyal ki kapab bay pwosesis lavi imen, si kè a oswa poumon sispann konplètman oswa pasyèlman satisfè fonksyon yo. Lide a nan posibilite pou reyalize "prezèvasyon nan nenpòt pati nan kò a nan yon kondisyon k ap viv" parèt nan 1812, men premye aparèy la primitif, ki fèt nan yon mekanis pou enjekte san ak oksijenoterapi, parèt sèlman nan 1885.

Operasyon an premye sou kè a louvri, kote yo te aparèy la nan sikilasyon atifisyèl patisipe, te pote soti nan 1930. Depi lè sa a, plizyè metòd de baz AIC yo te itilize: sikilasyon atifisyèl tout kò a, rejyonal, kote yon ògàn espesifik oswa sit bay yon likid byolojik, ak divès kalite varyasyon nan sikilasyon an oksilyè.

Karakteristik nan metòd

Yon sikilasyon komen atifisyèl se ranplasman konplè nan fonksyon yo nan misk nan kè ak gaz echanj nan poumon yo ak aparèy espesyal mekanik ak aparèy. Li se lajman ki itilize nan kè operasyon.

Rejyonal refere a sikilasyon an nan yon ògàn sèten oswa yon pati nan kò a. Metòd sa a yo itilize pou entwodui yon kantite siyifikatif dwòg nan enfeksyon an purulan oswa timè malfezan.

Rejyonal atifisyèl sikilasyon gen yon Variant ki itilize pou operasyon kè kout nan konbinezon ak yon diminisyon ekspre nan tanperati kò imen (ipotèmi). Metòd sa a rele perfusion koryon-karotid.

Karakteristik nan aparèy

Aparèy modèn nan sikilasyon atifisyèl, prensip la nan ki pral diskite anba a, yo dwe ranpli kondisyon sa yo:

• Sipò nan nivo ki nesesè nan volim minit nan sikilasyon san nan kò pasyan an;
• Oksijene bon jan kalite, nan ki saturation oksijèn yo ta dwe omwen 95%, ak kantite gaz kabonik - 35-45 mm Hg. P.
• Volim nan ranpli nan aparèy la se pa plis pase 3 lit;
• Prezans yon aparèy pou retounen san pasyan an nan kous sikilatwa a;
• Pa blese san jan li pase nan eleman estriktirèl yo;
• Materyèl pou fabrike nan mekanis yo ta dwe ki pa toksik, se konsa ke li se posib yo dezenfekte ak esterilize.

Aparèy

Nenpòt aparèy nan sikilasyon atifisyèl konsiste de yon fizyolojik (ponp ateryèl, oksijeneur, sikilasyon sikwi) ak yon inite mekanik. Soti nan kò pasyan an, venn san antre nan oksijeneur a, kote li se rich ak oksijèn ak pave nan diyoksid kabòn, ak Lè sa a, pa vle di nan yon ponp ateryèl li retounen nan san an.

Anvan san an tounen, li pase nan filtè espesyal ki trape thrombi, bul lè, tranch kalsyòm soti nan sistèm valv la, ak nan yon echanjeur chalè ki kenbe rejim tanperati ki nesesè yo. Si san an nan kò a se nan kavite yo, li voye bay aparèy la nan sikilasyon atifisyèl lè l sèvi avèk yon ponp espesyal.

Eleman Debaz

AIC gen eleman estriktirèl sa yo:

1. Oxygenators. Gen mekanism nan ki se san rich ak oksijèn pa kontak dirèk, e gen moun ki kote entèraksyon an rive atravè yon manbr espesyal.
2. Ponp. Valvilè ak valvulèr yo distenge depann sou ki jan san an ap koule.
3. Chalè echanjeur. Li kenbe tanperati a nan san ak kò pasyan an. Koreksyon nan rejim tanperati a fèt avèk èd nan dlo ki lave aparèy la.
4. Lòt nœuds. Sa a gen ladan pyèj, kontenè pou kenbe kavite a soti nan kavite a oswa san an rezèv.
5. Mekanik blòk. Li konsiste de kò a aparèy, k ap deplase pati nan oxygenator a, ekipman pou detèmine endikatè divès kalite, kondwi manyèl ijans.

Aparèy sikilasyon atifisyèl HL 20 la se youn nan egzanp ki pi bon yo. Sistèm pafè a nan mekanis sa a satisfè nòm ki pi wo yo ak kondisyon yo. Li konbine sekirite ak disponiblite, yon sistèm koleksyon pafè done, fleksibilite ak kapasite pou adapte yo ak nenpòt manipilasyon.

Prepare ak konekte aparèy la

Anvan yo sèvi ak li nesesè yo tcheke preparasyon pou la nan mekanis la pou operasyon. AIC (aparèy la nan sikilasyon atifisyèl) ta dwe gen absoli pite ak esterilite nan sa yo sifas ki kontakte dirèkteman san an.

Tout eleman estriktirèl ki enkli nan inite fizyolojik yo trete ak detèjan oswa konsantrasyon segondè-konsantrasyon alkali ak lave plis ak dlo. Apre yo fin esterilize te pote soti. Apre konplè asanble ak ranpli aparèy la ak san, li konekte ak pasyan an nan yon etap sèten nan operasyon an.

Pou retounen san nan kò a, aksè soti nan atè a femoral oswa iliac, pafwa nan ajanda a moute, se pi souvan itilize. Aparèy la resevwa likid byolojik nan venn ki koule twou yo. Anvan san an antre nan oksijeneur a, se pasyan an sou fòm piki ak heparin (2-3 mg pou chak kilogram nan pwa kò). Pasyan an te san danje, aksè nan sistèm nan ateryèl la te pote soti pi bonè pase katetè a nan kabann lan venn.

Anestezi ak anestezi

Itilize aparèy la nan sikilasyon atifisyèl pandan operasyon gen sengularite sèten, ak Se poutèt sa anestezi a pandan peryòd sa a se diferan.

1. Multikomponent premedikasyon.
2. peryòd la anvan irigasyon a mande pou vantilasyon atifisyèl ak endikatè presyon ki wo sou enspirasyon ak ekzalasyon.
3. Nan peryòd la perfection, anestezi antre nan kò a nan AIC la. Kondiksyon nan vantilasyon mekanik karakterize pa ogmante presyon eksè.
4. Nan peryòd la pòs-perfusion, paramèt yo nan emodinamik yo retabli, se long tèm vantilasyon nan poumon yo egzije.

Pathophysiology

Lè l sèvi avèk aparèy la nan sikilasyon atifisyèl, kò imen an se nan kondisyon dwòl. Reyaksyon patholojik nan perfusion ka devlope, paske koule san retrograde nan aorta a, yon diminisyon nan presyon nan kavite kè a, absans la nan travay la ti sèk la nan sikilasyon san - kondisyon ki pa karakteristik nan eta a nòmal nan kò a.

Pandan entèvansyon an, yon moun se nan yon eta fèmen nan emosyon chòk. Gen yon diminisyon nan san presyon ak rezistans periferik total. Anba kondisyon nòmal, tankou yon reyaksyon konsidere kòm pwoteksyon, men nan kondisyon AIC sèvi ak li entèfere ak restorasyon an nòmal nan sikilasyon san.

Konsekans la se devlopman nan ipoksi ak asidoz metabolik nan san an. Prevantif antretyen nan konplikasyon baze sou amelyorasyon nan mikrosirkulasyon, eliminasyon fenomèn nan répartition pwoteksyon nan san.

Konplikasyon posib

Konplikasyon prensipal yo se:

• Anbilatid vaskilè, ki ka koze pa blokaj nan thrombi, gaz, lipid, patikil kalsyòm;
• Hypoxia - ka devlope akòz ensifizan travay nan oxygenator a oswa ponp ateryèl, nan ki san an dwe koule tounen nan kò a;
• Konpansasyon ematolojik - enkonpatibilite san pasyan ak donatè san nan yon faktè oswa yon faktè Rh, reyaksyon pasyan nan perfusion nan san sit, tromatizasyon nan selil san nan aparèy la nan sikilasyon atifisyèl, koze twoub.

Aparèy yo toujou ap amelyore diminye konplikasyon posib pandan pwosedi a. Innovations modèn, teknoloji ak kalifikasyon segondè nan ekip la nan doktè yo se kle nan entèvansyon siksè.