Nan vant awòt anevrism: sentòm, dyagnostik, tretman

aorta la se azigos yo atè pi gwo. Li fè pati de sikilasyon an sistemik ak nouri tout ògàn yo nan san kò nou an. se aorta la divize an 3 seksyon ak 2 pati - nan vant lan ak dorsal. Pi souvan (95%) yo te jwenn yon awòt nan aorta a nan vant, ki gen jodi a nou epi n ap pale.

Awòt - se yon ekstansyon oswa gonfle nan aorta la. Maladi a se toujou baz la nan diskisyon anpil, paske doktè pa ka vin jwenn yon opinyon inanim, ki sa degre nan ekspansyon nan miray ranpa a nan vaskilè ka dyagnostike kòm yon awòt. Byen bonè dyagnostik te konfime ak ogmantasyon nan aorta la 2 fwa oswa agrandi dyamèt li plis pase 3 cm. Sepandan, yo bay lefèt ke aorta la gen yon dyamèt ki 15 a 32 cm, konsèp nan "plis pase 3 cm" evidamman byen vag. Se poutèt sa, nan lane 1991, gras a rechèch la nan syantis Ameriken te kòmanse awòt konsidere kòm nòmal elajisman nan Cavity la nan aorta a pa 50% pi plis pase dyamèt nòmal li yo. Men, definisyon sa a se yon ti jan abitrè.

Pwoblèm sa a se patikilyèman enpòtan nan chwa pou yo taktik nan entèvansyon chirijikal, men, Ay, se toujou louvri. Pandan se tan, ki soti nan awòt a chak ane touye sou 15,000 Ameriken nan yon ane. Nan pifò ka, li tou senpleman pa gen tan fè dyagnostik.

Ki sa ki doktè te trete yon awòt?

Li trete yon maladi vaskilè chirijyen, kòm tretman prensipal la pou pwoblèm fonksyone. Si operasyon an se pa sa yo montre, yo ta dwe pasyan an ka wè pa yon doktè, yon kadyològ oswa entèrnist (espesyalis nan Medsin Entèn) nan kontwole seryezman kondisyon yo. Awòt byen trètr, li ka toudenkou kòmanse grandi, ogmante risk pou yo grav nan pi fò nan konplikasyon li yo - diferans la.

Ki moun ki nan risk?

Yon awòt dyagnostike nan tou de gason ak fanm (lèt, sepandan, se nan anpil mwens). Sepandan, li obsève ke nan gason ki gen plis pase 65 ane sa yo, li rive pi souvan. Sa a se lajman akòz pasyon a nan anpil moun yo fimen, ki se espesyalman danjere nan laj fin vye granmoun.

Se konsa, nan risk yo enkli:

• moun ki soufri tansyon wo;
• fimè;
• antite nan ki te gen fanmi an te dyagnostike ak yon awòt nan aorta a nan vant oswa lòt maladi kadyovaskilè ak / oswa maladi nan sikilasyon an periferik;
• mèt nan twò gwo ak moun ki mennen yon mòdvi sedantèr.

Warning! Pwouve rechèch, anpil anevrism yo eritye nan men zansèt.

Kalite anevrism nan aorta a nan vant: klasifikasyon

se nan vant awòt anevrism divize an plizyè kalite depann sou fòm li yo, lokalizasyon ak karakteristik pathologie:

1. Sac (sanble ak yon Sak ke nan kòl matris la ki asosye ak Cavity la nan aorta la).
2. Fuziform. fòm nan yon file koton, ki se ki konekte nan yon louvri bay Cavity la nan aorta la. Fòm ki pi komen nan awòt.

Dapre karakteristik sa yo pathologie nan kalite sa yo nan anevrism:

1. Vre. miray elaji veso li yo, jan te fòme nan yon plusieurs nan kouch nan aorta la.
2. Pseudoaneurysm. Li parèt apre aksidan an paske nan devlopman nan eksitan ematom.
3. Èksfolyant. Dir miray ranpa li yo delaminate ak anndan kay kavite plen ak yon ematom, ki nan miray la nan klinèks la domaje vaskilè ki konekte ak Cavity la nan aorta la.

Yo fè distenksyon ant ant li ak lokalizasyon:

1. Awòt nan aorta la infrarenal nan vant se pi wo a / anba a branch lan atè ren.
2. Surenal se pi wo a atè yo branch
3. Total awòt ap gaye ansanm longè a tout antye de veso an.

Ki sa ki sa ki lakòz anevrism?

• Ateroskleroz, nan ki miray ranpa a nan vaskilè vin epè epi pèdi Elastisite li yo, epi li se ki te fòme sou miray ranpa li yo nan fòm lan nan plakèt grès aterosklereuz. Konpozisyon nan plakèt yo gen ladan yo danjere kolestewòl ak lòt grès. Pandan ke doktè pa ou yo konplètman detèmine ki jan li afekte devlopman nan ateroskleroz, awòt, men li se sipoze ke akòz maladi sa a parèt maladi sikilasyon nan veso a ak arè ekipman pou de eleman nitritif. Kòm yon rezilta, se klinèks la vaskilè domaje, ki te swiv pa klivaj li yo. Kòm yon rezilta, dyagnostik la se "nan vant awòt anevrism".
• Dyabèt ki "renmen" atè san travyè yo. Li se souvan akonpaye pa retinopati, ren akoz, anevrism.
• Jenetik. Nan kèk sendwòm konjenital (Ehlers -. Sendwòm Danlos, Marfan Erdheim Patolojik sistik necrosis medizans, elatriye) atè yo yo afekte, ki gen ladan aorta la nan vant. Li se souvan posib yo trase relasyon ki genyen ant awòt aorta a nan vant ak maladi jenetik.
• maladi enfeksyon. Men sa yo enkli maladi ki afekte kouch anndan an nan kè (endokart a) - sifilis, ekdokardit, Salmonèl, elatriye ...
• Blesi nan vant la. Pou egzanp, lè ka yon pran tranble byen fò fò nan pwatrin lan oswa nan vant aorta ap afekte.
• pwosesis enflamatwa. Nonspecific aortoarteriit, pou egzanp, ki lakòz yon febli nan miray ranpa a nan anevrism. Sepandan, pa gen enfòmasyon espesifik sou pwoblèm sa a ankò. Men, ki pa-enflamatwa maladi sou miray ranpa yo vaskilè souvan rive akòz plakèt aterosklereuz.

An jeneral, ki pi souvan kòz la nan anevrism yo fimen, inaktivite fizik ak laj. Li enpòtan anpil fè dyagnostik li nan tan. Anevrism nan aorta la dorsal ak nan vant gen sentòm diferan, ki kounye a nou konsidere.

Ki sa ki sentòm yo nan vant depatman awòt anevrism?

Pi souvan, anevrism pa janm fè tèt li te santi, epi li se dyagnostike pa chans nan sondaj la. Kòm li orè ògàn yo, deranje kapasite yo nan ap viv la, li kapab dyagnostike kòrèkteman, paske li se esansyèl nan fè yon ultrason nan vant. Doktè sonje ke espesyalman "sekrè" dorsal awòt. Li pa kapab montre nan tout oswa lakòz doulè nan kòf lestomak, tous ak souf kout. Nan ka a nan ogmante ijans se te resevwa awòt nan aorta la nan vant.

Nan sentòm yo kèk awòt asiyen kèk ki rive ansanm oswa separeman:

1. Oteur nan zòn nan nan vant, sansasyon nan dezagreyab nan tou sa ak batman kè, ki sanble ak batman kè a anplifye.
2. Doulè nan vant, twò grav, olye, douloureux, pèsonaj mat. Li se lokalize dwa nan nombril a oswa kite.

Ak siy endirèk fè tèt li te santi nan vant awòt anevrism. sentòm li yo yo, se pou diferan yo ke yo sispèk pwoblèm nan vre se trè difisil. Sa a se akòz lefèt ke yon awòt ap grandi ka deranje ògàn ak divès kalite sistèm yo. Kòm yon rezilta, li ka dwe konfonn ak tranche ren, pan, oswa syatik.

Ishioradikulyarny sendwòm lakòz doulè nan do a pi ba (an patikilye, ren an) ak twoub sansiblite nan pye yo ansanm ak yon maladi mouvman.

Nan vant sendwòm manifeste pa vomisman, belching, dyare oswa konstipasyon, osi byen ke mank de apeti, ki mennen nan pèdi pwa.

se Kwonik iskemi nan pye yo eksprime an vyolasyon de sikilasyon (frèt pye), doulè nan misk pandan mache ak nan repo, malades peryodik.

Pwostat sidr anonse tèt li maladi urin, doulè, santi yo oteur nan pi ba la tounen, e menm aparans nan globil wouj nan san nan pipi a.

Kraze nan vant awòt anevrism kòmanse ak yon genyen nan doulè nan vant, feblès la an jeneral ak vètij. Pafwa doulè a bay nan ren, arèt la oswa bò rad. Nan ka sa a pasyan an bezwen swen medikal imedyat, depi eta a se plen ak lanmò. Anpil fwa repo yo awòt nan mitan an nan trip la piti, lestomak la oswa duodenom a, omwen - nan yon vant epè. Lè chire nan vant awòt anevrism, sentòm yo pouvwa ap akonpaye de kè plen ak vomisman. Nan fenèt la rete nan vant la se palpasyon edikasyon tou dousman ap ogmante epi ki gen yon vag fò. limit li yo yo pa palpasyon.

Nan kraze nan sentòm yo awòt yo trè byen klere, men yo fasil konfonn ak lòt pwoblèm sante danjere, se konsa asire w ke ou rele yon anbilans pou nenpòt nan doulè egi nan vant la oswa nan kòf lestomak.

dyagnostik pou maladi a

Premye etap-la dyagnostik - egzamen medikal, ki sou palpe santi l yon pulsasyon fò nan vant la, li se nan vant awòt nan anevrism. Dyagnostik li gen ladann rechèch ki pèmèt yo visualized sa k ap pase nan kavite a nan vant. Premye a tout, li se ultrason, ak Computed Tomography (CT) ak multislice Computed Tomography nan aorta la (MSCT).

Si li ke yo sispèk ke nan vant awòt anevrism, ultrason pèmèt sètitid prèske absoli nan konfime prezans li yo. Li montre kote egzak la nan awòt a, eta a nan miray ranpa a nan vaskilè, plas la nan espas sa a, si li pran plas.

CT oswa MSCT fèt yo idantifye kalsifikasyon, anevrism vnutrimeshkovy tronbozi, menase oswa kraze yon diferans ki egziste deja.

Si tès yo dyagnostik ki nan lis pi wo a pa pèmèt egzat dyagnostik (byenke sa a se byen ra), nonmen pa aortography. Metòd la pèmèt an tan reyèl wè aorta la ak branch li yo pa entwodwi likid espesyal nan veso a. Li te montre ke si gen sispèk yo lezyonèl nan atè brankyo ak ren, li te ye eta de kabann lan disto sikilasyon.

Konplikasyon nan vant awòt anevrism

Kondisyon sa a se danjere pa sèlman pou sante men pou lavi. Premye a tout, aorta la ka lakòz yon anbolik (blokaj) nan atè yo, konplikasyon enfeksyon, devlope ensifizans kadyak.

Diseke nan vant anevrism awòt - yon konplikasyon danjere ki se kraze li yo ak san antre nan kouch yo vaskilè nan kò a. Si tout kouch 3 ak aorta la stratifye repo yo konplètman, gen pèt san entans.

Men, nan kou, konplikasyon ki pi mal la nan awòt - se li yon ti repo. Anpil pasyan ki gen anevrism trete pral mouri nan 5 ane. Anvan ou dekonekte yon moun santi l doulè nan vant la ak nan rejyon an lonbèr. Si yon awòt nan aorta a nan vant chire, se maladi a karakterize pa senyen Swe ki mennen nan chòk ak lanmò. Se poutèt sa sètènman rele yon anbilans nan ka ta gen doulè egi nan vant la ak pwatrin, kòm reta a se danjere. Estatistik yo montre ke se sèlman 3% nan pasyan mouri imedyatman apre kraze nan aorta a, pandan ke lòt moun ap viv nan 6 èdtan nan 3 mwa. Nan pifò ka, yo mouri nan jou. Ki jan yo ka trete yon awòt? Konsidere sa ki annapre yo.

Tretman nan anevrism nan vant aorta

Anpil moun erè kwè ke dyagnostik la "awòt nan aorta la nan vant," tretman kapab fèt sèlman chirijikal. An reyalite, gen tout endividyèlman.

Si awòt a rive nan 4.5 cm nan dyamèt, operasyon an se pa sa yo montre, paske li ka pote yon pi gwo risk pou lavi pase ogmante a nan veso gwosè. Tipikman, li te tankou yon tandans te obsève nan pi gran moun ki soufri soti nan ko-morbidite, ak nan adisyon pa sispann fimen (epi ak sa yo yon dyagnostik sispann fimen jis bezwen!). Pou yo, yon jwèt ap tann, paske risk pou yo anevrism evantrasyon nan dyamèt sa yo se sèlman sou 3% pou chak ane. Nan ka sa a, chak sis mwa se pasyan an fòse yo fè ultrason yo chèche konnen gwosè a nan aorta la. Si miray ranpa a nan vaskilè piti piti ogmante, li se endikasyon nan prensipal pou operasyon, paske se pwobabilite ki genyen pou ka zo kase ogmante pa 50%.

granmoun aje a, ki moun ki devwale yon awòt nan aorta a nan vant, se tretman an desirably te pote soti pa vle di nan yon andovaskulèr, minim metòd pwogrese. Pandan operasyon an, se pasyan an administre nan atè a yon katetè a ki gen ladan anprint. Yo te pran nan aorta a, li ouvè ak kouvri atè a, kidonk ranplase zòn ki afekte a nan kò l '. Benefis ki genyen nan operasyon genyen ladan yo yon Transparans ki lejè ak yon ti peryòd rekiperasyon - se sèlman yon kèk jou. Men, metòd sa a gen nuans pwòp li yo, se konsa ki te fèt se pa tout. Dezavantaj nan prensipal nan operasyon sa a - nan 10% nan ka gen migrasyon an disto a kanpe nan etabli.

Si dyagnostike ak "awòt nan vant anevrism", operasyon an se souvan louvri. Pandan zòn ki afekte li nan aorta la te retire ak ranplase pa yon pwotèz te fè nan dakron (sentetik twal ki baze sou Polyester). Yo nan lòd yo bay aksè a aorta a, lè l sèvi avèk medyàn laparotomi. Duration nan operasyon Jeneralman sa yo se sou 2-3 èdtan. Apre operasyon rete mak vizib.

Pasyan an refè sou de semèn. Reouvè nan travay nan kèk ka se posib sèlman apre yo fin 4-10 semèn. Pasyan an se entèdi aktivite fizik, montre lapè ak mache.

Kontr yo louvri operasyon

Entèdi operasyon nan kondisyon sa yo:

• Dènyèman, veso (pa mwens pase yon mwa).
• Kadyak ak pilmonè kwonik ensifizans.
• Ren ensifizans.
• Ilyak ak atè femoro.

Reyabilitasyon apre operasyon

Natirèlman, prezans nan konplikasyon apre operasyon afekte laj pasyan an ak maladi ki asosye. Epitou, kondisyon pasyan an pouvwa vin pi mal si se kò li yo deja febli (VIH, nkoloji, dyabèt), gen obezite ak maladi kè. Anplis, pre-te planifye operasyon bay pasyan an gen plis chans siviv ak retabli pase entèvansyon ijans nan kraze nan yon awòt anevrism.

Konplikasyon ka rive kòm yon reyaksyon a anestezi jeneral, ki pa pote tout, devlopman nan enfeksyon, domaj nan ògàn entèn ak senyen. Nimewo a piti anpil nan ka yo fatal operasyon.

Si operasyon se te planifye, doktè rekòmande yon semèn avan pote li yo sispann pran dwòg, antikoagulan san, ak dwòg anti-enflamatwa (aspirin ak lòt moun.). Asire ou ke ou enfòme doktè ou sou ki kalite medikaman w ap pran nan moman sa a, anvan operasyon an.

Risk pou yo repetition piti anpil, men si yon moun toudenkou kòmanse deranje doulè a nan do a oswa vant, kè plen, vomisman, pèt sansasyon nan pye yo oswa yon santiman jeneral Souffrant, yo ta dwe chèche konsèy medikal imedyatman.

prevansyon awòt

Nan vant awòt anevrism rive ou yo gen mwens chans si ou refize (ak, depreferans, pa jwenn abitid la), fimen, pral kontwole presyon an ak pwa ou. Li enpòtan tou a plon yon vi aktif ak an sante. Rete an sante!