Rupture nan fwa a: lakòz, tretman, konsekans, pronostik

Blesi nan ògàn yo nan vant yo se youn nan varyete yo pi di, paske nan pifò ka yo reprezante yon menas nan lavi yo nan viktim yo. Sa ki lakòz domaj sa yo ka aksidan wout, kou nan vant la oswa gout soti nan yon wotè enpresyonan. Nan ka sa a, pi souvan gen ruptures fwa, ki se akòz gwosè a jistis gwo ak estrikti nan ògàn sa a. Ki sa ki se kriz la fwa, ki jan yo bay asistans a viktim yo ak ki jan yo pral tretman an kontinye nan kondisyon sa yo nan enstitisyon medikal la? Ou pral jwenn repons lan apre li fin li atik sa a.

Estrikti nan fwa a

Anvan ou ale nan karakteristik domaj nan fwa, li vo di yon kèk mo sou estrikti nan ògàn sa a. Ki sa ki se fwa a , kote li sitiye ak ki jan li fè m mal kò a? Se fwa a ki sitiye nan pati a anwo nan peritoneom la, okipe dwa ipokondri a. Pwa a nan fwa a nan yon adilt rive nan yon mwayèn de yon ak yon kilogram mwatye. Ògàn la gen de sifas: sifas anwo a, ki chita dirèkteman anba a dyafram la, ak yon sèl ki pi ba yo.

Fwa a gen de pati: dwa ak bò gòch. Aksyon yo ap separe youn ak lòt pa yon ligaman kresan. Palèt la vlope nan fwa a, ki se rezèvwa a pou kòlè a sekrete pa kò a.

Fonksyon nan fwa a

Fwa a fè yon kantite fonksyon enpòtan. Li pirifye san an, repwodi pwoteyin yo divès kalite ki nesesè pou fonksyone nan nòmal nan kò a, pwodui anzim ak pran pati nan tout kalite metabolis. Pandan devlopman entratarin nan yon moun, fwa a fè fonksyon ematopoetik. Sepandan, anpil moun konnen anpil ti sou li, pou egzanp, fwa a kote li ye ak kijan ògàn sa a fè m mal. Konesans sa yo trè enpòtan: si ou sispèk yon maladi nan tan, tretman an pral pote pi bon rezilta.

Rèv twomatik

Fwa a gen yon konsistans jistis dans, sepandan sa a ògàn domaje byen souvan. Sa a se akòz lefèt ke se fwa a kouvri sèlman pa miray ranpa a nan vant (avèk eksepsyon nan sifas la posterior nan ògàn la). Yon peritonom mens pa ankouraje serye pwoteksyon kont enfliyans ekstèn. Anpil faktè ka lakòz kraze fwa: sa ki lakòz patoloji sa a yo trè divès. Pou egzanp, ak blesi oswa monte desann, tisi ka pete byen fasil.

Ka fwa a ka domaje nan chòk nan pwatrin lan oswa tounen pi ba yo. Li pa estraòdinè pou fwa a kraze pandan yon aksidan. Pwovoke yon chòk ka yon souflèt grav nan fwa a. Sa a se akòz nati a espesifik nan kote a anatomik nan ògàn nan, osi byen ke pwa enpresyonan li yo. Depi fwa a pa diferan nan elastisite ak fiks ant zo kòt yo ak kolòn vètebral la, li se domaje souvan ase.

Nan kèk ka, yon reyanimasyon kadyak-pulmonary ka mennen nan rupture fwa, men sa rive trè raman.

Èske se repo espontane nan fwa a posib?

Risk la nan periferi fwa se gwo si ògàn la ki afekte nan kèk maladi. Avèk malarya, sifilis, amyloidoz, menm fèb enfliyans ekstèn ka lakòz evantrasyon. Sa yo domaj ka lakòz pa sèlman yon souflèt nan fwa a, men tou, souch nan misk nan laprès la, pou egzanp, lè touse. Rupture fwa espontane ka obsève nan prezans nevlèt malfezan nan sa a ògàn oswa nan aneuris vaskilè.

Rupture nan fwa a ka rive sou yon seri gwosès. Patoloji sa a te dekri apeprè 120 fwa depi 1844. Nan ka sa a, pifò fanm yo te dyagnostike ak tansyon wo.

Klasifikasyon nan rupture fwa

An tèm de gravite, blesi sa yo divize an 4 kategori prensipal:

• Vyolasyon entegrite kapsil la avèk yon ti senyen;
• Rupture nan parenchyma a, nan ki senyen an sispann byen vit apre chirijyen sutur yo;
• Gwo twou san fon twou nan ki chòk ak pèt konsyans yo obsève nan afekte a;
• Rupture parenchyma a, akonpaye pa yon vyolasyon entegrite nan veso gwo - ak chòk sa yo, yon moun ka byen vit mouri akòz pèt san.

Genyen tou de-faz, oswa anreta reta nan fwa a. Avèk domaj sa yo, fòm entakapil oswa ematom fòm, ki imedyatman kraze nan kavite nan vant.

Si se kriz la nan fwa a akonpaye pa yon vyolasyon entegrite nan nan manbràn nan fib nan ògàn lan, san an antre nan kavite a nan vant. Nan ka gen domaj nan dyafram a, se san an yo te jwenn nan kavite a nan pleura la. Si manbràn fibwo a pa domaje, san an piti piti akimile ant li ak parenchyma a.

Ki sa ki menase kraze a nan fwa a?

Rupture fwa prèske toujou reprezante yon menas nan lavi a nan viktim nan. Li ka swa yon sèl oswa miltip: entansite a nan senyen depann sou sa a faktè. Li ta dwe remake ke paranchyma a ak san veso nan fwa a yo pa kapab kontraksyon. Sa lakòz devlopman nan senyen, ki pa ka sispann espontaneman. Pèt san ogmante tou akòz lefèt ke fwa a toujou ap deplase ak respire. Anplis de sa, kòlè melanje ak san an, ki anpil konplitché coagulation li yo. Nan ka ki ra, senyen ka sispann san entèvansyon medikal. Tipikman, sa rive nan ka kote veso gwo pa te detwi.

Sentòm yo

Sentòm prensipal yo nan kriz nan fwa yo se:

• Doulè nan vant la. Doulè a ka swa apèn santi bon oswa byen file. Souvan, ak blesi nan fwa a, viktim lan pran yon pozisyon chita fòse: lè yo ap eseye chanje poze a, doulè a vin pi entans (Vanka-vstanka sendwòm).
• Doulè a vin pi fò si viktim nan vire sou bò gòch la: sa a se akòz lefèt ke san an akimile nan bò dwat la nan vant la deplase sou bò gòch la.
• Bouch viktim lan ka vire ble.
• Apre ou fin resevwa blesi a, vant la se tansyon epi trase.
• Kè plen ak vomisman.
• Aparans nan swe frèt, refwadisman nan branch.
• Viktim nan ka santi yon swaf dlo solid.
• Pale po.
• Pèt konsyans, chòk douloure.

Si ematoma a piti ak yon kriz fwa, kondisyon pasyan an anjeneral ki satisfè. Si domaj la gen plis enpòtans, pasyan yo nan kondisyon grav. Ak blesi minè nan premye jou yo apre resepsyon li yo, sentòm yo absan. Anjeneral doulè a vini nan anyen nan yon koup la jou, men fwa a yon ti kras ogmante. Gen pouvwa gen yon ogmantasyon nan tanperati a, pafwa yon lajònis ti tay devlope. Nan lavni, nan nenpòt estrès ensiyifyan, kapsil la ka kraze, ak ematom a vide nan kavite a nan vant.

Touswit apre yo fin resevwa aksidan an, presyon an leve, men apre yon ogmantasyon nan senyen an, li kòmanse diminye. Yo kwè ke gout nan presyon kòmanse apre volim nan pèt san rive 800-1500 mililit.

Kouman se dyagnostik la fwa?

Dyagnostik pou rupture fwa ka prezante sèten difikilte, sitou si pasyan an te resevwa lòt blesi. Si ou pa fè dyagnostik "kraze fwa" nan tan, konsekans yo ka grav anpil. Erezman, akòz metòd modèn nan dyagnostik, erè yo minimize.

Dènyèman, pou dyagnostik la nan ruptures fwa, se twou nan vant itilize ak entwodiksyon de yon katetè espesyal. Mèsi a metòd sa a, li posib pou byen idantifye espesifik chòk la ak pote soti nan mezi nesesè medikal yo. Gen kèk pasyan yo rekòmande fè ultrason nan fwa a pou dyagnostik la.

Pou detèmine entansite chanjman ki te koze pa pèt san, yon tès san ede. Nimewo a nan globil wouj kòmanse kòmanse diminye yon koup la èdtan apre evantrasyon an, lè sa a devlope anemi egi. Pousantaj diminisyon nan kantite globil wouj yo pèmèt ou detèmine entansite entèn san koule. Tès san yo ta dwe fèt chak èdtan kèk, ki pèmèt ou kontwole dinamik yo nan kondisyon pasyan an.

Difikilte pou dyagnostike ak emoraji subcapsulèr: ak blesi sa yo pou premye jou yo kèk, kondisyon an nan pasyan yo se satisfezan, apre yo fin ki li deteryore sevè.

Dyagnostik ka difisil pou entoksikasyon alkòl nan pasyan an oswa kondisyon san konesans ki te koze pa aksidan sou tèt.

Evènman ka geri

Anpil moun ki enterese nan tretman nan kraze fwa ak si wi ou non konsèvatif tretman sa a patoloji se posib. Tretman nan evantrasyon an ka te pote soti sèlman nan yon fason operasyonèl. Rale nan nenpòt ka enposib: si ou inyore kraze a nan fwa a, konsekans yo ka letal. Terapi konsiste nan rete senyen, retire akimile san nan kavite nan vant ak tisi necrotic. Operasyon an ta dwe te pote soti kòm byen vit ke posib: chak èdtan nan reta ogmante chans pou lanmò. Se refi operasyon an jistifye sèlman si viktim lan te antre nan lopital la nan yon kondisyon grav ki pa posib.

Prognosis pou kraze fwa

Si pasyan an gen yon kriz nan fwa, pronostik la depann sou yon kantite faktè:

• Degre domaj ògàn;
• Nati a nan aksidan an;
• Laj pasyan an: timoun ak granmoun aje soufri kriz fwa pi lou pase lòt kategori pasyan yo;
• Timeliness entèvansyon chirijikal la.

Ki sa ki ka konplikasyon?

Youn nan konplikasyon ki pi grav ki ka akonpaye pa yon rupture fwa se emobiology. Avèk emobiolojik, san an soti nan veso yo ki te detwi kòm yon rezilta chòk la kòmanse akimile alantou kanal la nan vezikulèr a ak soti nan aparèy la bilyèr. Embryoloji ka elimine sèlman pa elimine kominikasyon ant veso a ak vezikul. Sinon, pasyan an ka mouri akòz pèt san anpil.

Yon konplikasyon ki pi ra se biligemi. Kondisyon sa a devlope si tou de kanal kalkil ak veso gwo yo afekte tou. Nan ka sa a, san an ka antre nan kòlè. Kondisyon sa yo trete sèlman nan yon fason operasyonèl.

Souvan paske nan mal fèt operasyon, gen yon senyen pwolonje nan drenaj la oswa dirèkteman nan kavite a nan vant. Anjeneral, senyen sa yo detekte plizyè jou apre operasyon an. Anplis de sa, kèk pasyan subdiaphragmatic fòme absè, spor fwa oswa postoperatwar fo kannal.

Lanmò a nan moun ki afekte pa kraze nan fwa nan pifò ka yo ki te koze pa yon volim enpresyonan nan san pèdi. Kantite lanmò nan peryòd entè-operasyon an se apeprè 9%. Si pasyan an gen domaj nan lòt ògàn, Lè sa a, nivo a nan lanmò anpil ogmante (jiska 24%).

Bruch nan fwa a, sa ki lakòz yo ka byen divès, se yon kondisyon danjere ki mande imedya medikal entèvansyon. Sinon, risk pou yon rezilta fatal anwo nan syèl la akòz pèt san grav ki akonpaye sa a kalite aksidan.