Waterhouse sendwòm - Friderichsen: patojenèsi, swen ijans, tretman

glann adrenal nan kò a se yon ògàn andokrin enpòtan. Òmòn ki te pwodwi pa yo afekte paramèt yo nan presyon ak kantite lajan an nan likid la sikile, nivo a nan sèl mineral ak microelements moun nan to metabolik, menm sou gland nan pitwitèr. Ak nan sitiyasyon kote fonksyon an nan sa yo ti men trè enpòtan glann ap soufri, devlope eta a, menase lavi yo ak sante.

Definisyon ak istwa

Waterhouse sendwòm - Friderichsen - yon egi ensifizans adrenal, ki rive apre chòk nan kò a nan yon emoraji nan paranchim li yo. Sa a lakòz yon vyolasyon grav anpil nan anviwònman an entèn nan kò a, epi ka mennen nan lanmò.

Deskripsyon nan kondisyon an premye parèt nan 1894, men li te ase, ak nan 1911, Waterhouse idantifye kenz ka, ki te ede l 'nan kolekte tout moso yo ansanm. Kenbe moute avè l ', sèt ane pita, nan 1918, Frederiksen tou pibliye yon redaksyon sou pwosesis pathologie sa a.

rezon

Syantis dakò ke sendwòm lan Waterhouse - Friderichsen ki te koze masiv emoraji nan menm tan an nan tou de glann adrenal. Ki kapab yon danje kontenjan - yon tibebe ki fèk fèt, tibebe, timoun yo ak jèn moun. Etaj la nan ka sa a petinan. ka eta sa a dwe deklannche pa livrezon pwolonje, fetis la grangou oksijèn oswa avansman li yo nan kanal nesans la lè l sèvi avèk forceps oswa ot vakyòm. Anplis de sa, yon wòl enpòtan pou maladi grav konjenital, ak gwosès konplikasyon nan fen gestosis.

Waterhouse sendwòm - Friderichsen nan granmoun se pi souvan wè sa tankou yon konplikasyon nan yon maladi kontajye. Tipikman, ajan an se yon meningococcus, strèptokok oswa Staphylococcus. Men, san konte sa yo, sa ki lakòz emoraji ka nosologies tankou lawoujòl, koulè wouj violèt lafyèv, tifoyid lafyèv, difteri, ak maliy malfezan, timè, peritonit DIC ak tronbozi venn adrenal.

Devlopman nan maladi a

Anpil otè te izole sendwòm sa a kòm yon pati nan mekanis nan adaptasyon nan echèk nan devlopman enfeksyon egi. Men, li se posib ke jèn timoun ak fanm ansent konplètman diferan mekanis pa ki devlope sendwòm Waterhouse - Friderichsen. Patojenèsi li manifeste poukont li nan anpil necrosis emoraji nan cortical a adrenal. Yo te tèlman anpil moun ki tout kò a tranpe nan san, gen hyperextension nan kapsil la, e menm kraze li yo.

Kòm pou patojenèsi la an jeneral, li se manifeste nan fòm lan nan enfeksyon:

- dilate kapilè ak arteryol;
- pwononse sendwòm Entoksikasyon;
- prezans nan menenjit parallèle oswa meningoencephalitis;
- yon ogmantasyon nan gangliyon lenfatik rejyonal ak timus.

senptňm

Waterhouse sendwòm - Friderichsen ki gen maladi menengokòk ka devlope toudenkou nan background nan nan byennèt. Li ap pwogrese tèlman vit ke yon moun ka mouri nan lespas jou.

Li tout kòmanse ak twòp nèrvozite, chimerik ak tèt fè mal. Lè sa a, rantre nan doulè nan vant, kè plen, vomisman ak dyare. Si doulè a twò entans, pouvwa doktè a dwe sispèk nan pasyan ki gen egi patoloji chirijikal. Okòmansman, lafyèv ba-klas, men jis yon kèk èdtan nan aparisyon li se 39-40 degre. Akòz vomisman ak dyare nan kò a kite dlo a ak mineral, ki mennen nan dezòd nan kè, sèvo a ak lòt ògàn yo enpòtan anpil. Nan fen a, moun nan pèdi konsyans ak tonbe nan yon koma.

Gen yon lòt fòm maladi a, ki manifeste poukont li nan yon tonbe byen file nan san presyon oswa tonbe. Lòt sentòm yo gen dwa pa nan tout. Man se premye nan yon stuper, men kòm ipoksi pwogrese byen vit vini stuper ak koma. Mouri san yo pa rejwenn konsyans.

sendwòm Waterhouse - Friderichsen timoun yo devlope pi vit pase nan granmoun, kèlkeswa kòz la. Bay kapasite konpansatwa yo nan òganis lan rapidman apovri, ak anpil sistèm ak ògàn yo toujou nan pwosesis la nan fòmasyon ak devlopman, rezilta a ki vini anvan jou ki vini apre aparisyon nan maladi a.

diagnostics

Waterhouse sendwòm - Friderichsen devlope tèlman rapid ke doktè anpil fwa yo pa gen tan yo ka fè yon egzamen plen ak wè sa ki rive nan yon moun. Si sal ijans doktè a devwa sispèk patoloji sa a, tretman kòmanse imedyatman, ak dyagnostik kontre ak nan pwosesis la, paske kont an se sou revèy la.

Laboratwa pou konfimasyon nan dyagnostik la se nesesè yo jwenn nan analiz la an jeneral nan san:

- lekositoz ak leftward chanjman nan fòmil la;
- diminisyon nan glikoz nan san;
- tronbopeni ak ba kayo;
- rediksyon nan elektwolit;
- ogmantasyon nan nitwojèn ure san.

Sepandan, endikatè sa yo, se pa espesifik epi yo ka indicative de nan yon pakèt domèn chiriji ak maladi sistemik. Pou ka si, ou bezwen ak anpil atansyon kolekte istwa medikal, ak pote soti nan yon twou lonbèr ak a dekri estati a newolojik. Men, tout sa a se fè apre estabilizasyon nan kondisyon imen an.

diferans dyagnostik

Waterhouse sendwòm - Friderichsen dwe distenge soti nan chiriji kondisyon nan vant tankou apendisit egi, egi pan, ilsè pèforasyon nan vant la oswa duodenom. L lye, fò doktè a ta dwe tcheke pou sentòm menenje, yo anpeche senyen nan sèvo a, kavèrneuz sinis tronbozi. Lè fòm ECG kadyak pral ede w konprann si wi ou non yon moun gen yon kriz kadyak oswa ou pa.

tretman

An plas an premye apre dyagnostik "sendwòm lan Waterhouse - Friderichsen" yo ta konpanse pasyan an sweated elektwolit likid ak mank de òmòn adrenal. Pou sa se entwodwi nan aksè nan vèn nan mwatye yon lit "idrokortizon" oswa 120 miligram "Prednisolone" ak twa gram nan glikoz senk pousan ak dis mililit nan senk solisyon pousan nan asid ascorbic. Se konsa, nou aji sou patojenèsi debaz yo, sa ki lakòz sendwòm Waterhouse - Friderichsen. resevwa swen medikal ijans nan menm tan an amelyore reoloji san, dilu li ogmante kantite lajan an nan likid sistèm ak ogmante presyon an. Yon ranplasman òmòn esteroyid ede yo kenbe presyon an nan nivo a dwat.

Apre estabilizasyon nan òmòn yo kontinye ap administre miskilè, "idrokortizon" nan 50-75 mg chak sis èdtan, epi deoxycorticosterone ACETATE sou dis mililit twa fwa nan yon jounen. Asire ou ke ou swiv endikatè yo nan presyon, epi, si sa nesesè, chache kloure moute "votre," "Mezaton" saponin kadyak.

Si kòz la nan maladi a vin yon enfeksyon, tankou menengokòk, nan adisyon a terapi prensipal, pasyan an yo bay antibyotik. Yon fwa retounen yo pasyan nan nòmal, òmòn kòmanse piti piti diminye dòz la. Li enpòtan yo byen prepare kò a pou sa li dwe poukont pwodwi glikokòtikoyid. pa sibitman anile dwòg yo, li te kapab deklanche yon kriz dezyèm fwa.

Li enpòtan yo konfime ke pasyan an te jis Waterhouse sendwòm - Friderichsen. Tretman an tèt li kapab danjere kòm twòp inondasyon kò a lakòz èdèm sistemik la, ki gen ladan serebral èdèm, ak dòz gwo nan òmòn kapab deklanche maladi mantal. Se poutèt sa, kondisyon an nan pasyan an se trè enpòtan nan toujou ap kontwole epi ajiste randevou yo selon bezwen l 'yo.

pespektiv

Waterhouse sendwòm - Friderichsen - trè grav patoloji, revele ki pa toujou sou tan paske nan varyete nan nan sentòm ki pa espesifik. Rezilta a depann pa sèlman sou ki jan byen ap konpòte doktè nan yon sitiyasyon ijan, men tou, sou degre nan destriksyon glann adrenal ak kapasite nan konpansatwa nan òganis lan. Souvan fini maladi sa a se fatal.

prevansyon

Sa a se sitou mezi anti-epidemi nan fwaye a nan enfeksyon nan ki se pasyan an dyagnostike ak maladi menengokòk. se doktè a ki te fè nou konnen sa yon pasyan oblije notifye enspeksyon an Sanitè ak izole pasyan an. Nan twa jou kap vini yo, yon chèk nan moun kontak pou prezans nan maladi ak karantèn nan kominote a travay oswa enstitisyon edikasyonèl pou yon peryòd de dis jou. Kòm yon prekosyon, moun ki nan kontak sere avèk pasyan an, preskri yon kou kout nan antibyotik.

epidemyoloji

Waterhouse sendwòm - Friderichsen, malerezman, byen komen patoloji. Nan peyi devlope yo, risk pou maladi menengokòk se 1-3 ka pou chak 100 000 popilasyon an. Apre sa, plis pase mwatye nan ka - timoun ki gen laj lekòl matènèl. Anplis de sa, chak deseni kap vini wè yon ogmantasyon nan ensidans la. Sa a se akòz yon mitasyon nan popilasyon an patojèn ak dekline iminite.

Statistik sa yo ki gen plis chans pa vre, kòm anpil ka ale dyagnostike paske sentòm yo nan kwa a. Waterhouse sendwòm - Friderichsen devlope tèlman rapid ke doktè pa gen tan pote soti nan yon nonm sifizan de tès yo.