Blesi enfekte: Deskripsyon, chirijikal tretman, ak karakteristik tretman

Blesi enfekte yo toujou yon sipriz dezagreyab. Vyolasyon entegrite nan po a li menm pa poze yon danje pou moun, men si yon flora bakteri kontre ak, pwosesis la enflamatwa kòmanse, akonpaye pa yon ogmantasyon nan tanperati lokal yo, woujè, doulè, ak fonksyon manm ak / oswa ògàn ki sou blesi a sitiye.

Definisyon

Yon blesi se yon vyolasyon entegrite nan po a oswa mikez pa yon metòd mekanik. Domaj posib ak tisi kache ak agravayson kondisyon twomatik. Sa a se youn nan ki kalite aksidan ki toujou poze yon menas nan lavi moun ak sante. Li se yon aspè enpòtan nan etid la nan operasyon.

Yon blesi se yon sitiyasyon twomatik ki mennen nan yon blesi.

Klinik

Sentòm ki akonpaye blesi ki enfekte depann de kantite ak gravite kondisyon an. Gen plizyè siy lokal, nannan nan nenpòt aksidan nan kalite sa a.

1. Doulè. Nan moman an lè entegrite nan po a kase, fen nè yo domaje, ak yon kantite siyifikatif nan sitokin ak prostaglandin yo lage ki estimile sansasyon dezagreyab. Sansiblite nan tisi nan diferan pati nan kò a se pa menm bagay la. Li se pi pwononse tou pre kalson yo nè, nan periosteum a, nan kaka dan an, nan peritoneom la ak pleura. Parenchymal ògàn, tankou sèvo a, pa gen reseptè doulè.
2. Lumière nan blesi a depann sou lajè li yo ak pwofondè, osi byen ke sou kantite fib kase. Pi gwo a obsève lè nan misk domaje ak yon siyifikatif grès kouch.
3. Senyen. Sa a se siy ki pre relasyon ak plas la nan aksidan. Si veso gwo yo domaje, espesyalman atè, Lè sa a, pèt san yo pral enpòtan, men rupture nan kapilè yo pa pral lakòz gwo domaj nan sante.

Si se yon blesi supèrfisyèl aplike, reyaksyon jeneral òganis lan pral ensiyifyan. Men, avèk blesi miltip byen fon, sentòm yo pral akòz kote blesi yo, degre nan emoraji ak atachman a nan yon enfeksyon segondè. Sa a se danjere pa devlopman nan emoraji oswa ipovolik chòk, ipoksi serebral, septis ak konplikasyon ak lòt.

Klasifikasyon nan blesi

Pou doktè, gen yon anyè nan maladi, nan ki se yon blesi ki enfekte antre. ICD 10 asiyen li kòd T80-T88. Tèt sa a responsab pou traumas moun ak konplikasyon yo. Men, gen yon lòt klasifikasyon.

Pou egzanp, pèsonaj la nan zam emèt yon blesi bal ansanm ak yon kouto nan.

Sou kwen an koupe nan ajan an twomatik, li posib yo fè distenksyon ant espès sa yo tankou: koupe, koupe, koupe, chire, mòde, panche, kraze, ak sou sa.

Sou fòm la nan te resevwa domaj la makè lineyè, tach, domaj twou.

Pwofondè nan pénétration nan ajan tromatisant la fè distenksyon ant supèrfisyèl, penetrasyon, atravè ak tangansyèl blesi.

Gen menm yon klasifikasyon ki endike nan ki limit blesi ki enfekte a divize (ICD 10 pa distenge li):

• Aseptik (apre tretman prensipal chiriji);
• Kontamine (gen kò mikwòb, men pa gen okenn siy enflamasyon ankò);
• Enfekte (woujè, anfle, ogmantasyon tanperati lokal, doulè ak chanjman nan fonksyon).

Gerizon nan blesi depann de sa li te aplike. Gen twa opsyon pou devlopman nan evènman:

• Prensipal tansyon (blese pwòp, fon, aplike ak yon objè byen file);
• Segondè tansyon (yon gwo kantite granulasyon, blesi enfekte);
• geri anba yon apse (necrosis coagulation a boule a pwodui chimik).

Pwosesis blesi

Pwosesis la blesi se yon siksesyon nan chanjman ki fèt nan blesi a nan pwosesis la nan pwodiksyon li yo ak gerizon, osi byen ke reyaksyon yo nan òganis lan ki te koze pa pwosesis la bay yo. Yo vize pou limite konsantrasyon an nan enfeksyon nan rezo vaskilè a epi retire tout ajan patolojik nan li. Fason an inivèsèl ki nati envante pwoteje yon moun ki soti nan konsekans yo nan blesi se yon reyaksyon enflamatwa.

Faz nan premye nan pwosesis la blesi ki baze sou repons fizik la nan tisi chòk. Imedyatman apre aksidan an, destriksyon nan yon pati nan tisi yo, ematom yo ak kavitasyon, ak fòmasyon nan ematom yo obsève. Nan segonn yo an premye gen yon spasm vaskilè, ki se ranplase pa yon ekspansyon byen file nan san veso ak senyen. Apre yon ti tan, koule san an ralanti ak yon fòm san. Paralèl ak sa a, nan blesi a akimile medyatè enflamatwa ki atire globil blan, fagosit ak selil ma. Bakteri, aksidantèlman anrejistre sou sifas la blesi, yo elimine ak absòbe iminite lokal selilè.

Toujou kèk tan pita alantou yon aksidan gen yon arbr enflamatwa nan selil yo mouri ak anflamasyon. Rezo a vaskilè se prese, nekwoz segondè ki te fòme. Li se nan pwen sa a ki doulè parèt ak fonksyon an nan zòn ki afekte a deranje.

Faz an dezyèm nan pwosesis la blesi kòmanse nan twa jou, men pa gen okenn limit klè. Pwosesis la enflamatwa ap kontinye, ak yon blesi ki enfekte soti nan yon blesi tisi mou. Kòd la ICD chanje pa plizyè pwen. Netwayaj mekanik nan blesi an stimul kwasans lan nan tisi granulaire, ak retire elèv la nan bakteri mouri pa phagozyt diminye enflamasyon. Pwosesis la nan rejenerasyon kòmanse, veso sangen nouvo yo te fòme, dans tisi collagenous ap grandi, ak yon fre mak mou parèt sou sit la blese.

Nan dis jiska katòz jou, faz nan twazyèm kòmanse - sikatris ak epithelialization. Kolagòn filaman vin pi plis dans, veso yo pa jèmen. Ansanm, se yon kouch epidèm ki te fòme. Mak la nouvo gen yon koulè dousman woz, men evantyèlman kapilè yo disparèt, epi li pales, vin prèske envizib.

Dapre sa a konplo, tout yo geri, se pa sèlman enfekte blesi. Natirèlman, gen toujou varyasyon endividyèl nan twa etap sa yo.

Repons nan kò a nan yon blesi ki enfekte

Ka reyaksyon an jeneral divize an faz katabolik ak anabolik. Pandan premye a (jiska jou a 4yèm), tout pwosesis enpòtan anpil entansifye: tanperati a leve, vitès metabolis, yon moun pèdi pwa, sentèz pwoteyin se inibit ak pèmeyabilite nan manbràn selil diminye. Kò a se branche pou rejenerasyon.

Faz an dezyèm vini sou katriyèm jou a apre aksidan an, ak tout bagay piti piti tonbe nan plas li. Pwa kò a se retabli sou nivo anvan an, se metabolis la nòmalize, epi avèk li tanperati a tonbe. Aktivite nan òmòn adrenal ogmante yon ti kras.

Gerizon nan blesi

Chak tisi gen yon tandans sèten yo relanse. Se pa tout selil yo pwodwi pwòp yo egalman byen, espesyalman si li se yon blesi ki enfekte (ICD pa bay okenn rekòmandasyon sou zafè sa a). Vitès la ak bon jan kalite nan gerizon depann sou kondisyon yo sou zòn ki afekte a. Si gen sèk, pwòp epi pa gen okenn kò etranje oswa bakteri, Lè sa a, pwosesis la ap kontinye pi vit. Epi, kòmsadwa, sou kontrè an. Eta a an jeneral nan òganis lan tou afekte pousantaj la nan rejenerasyon. Nan jenn moun ak sante moun, gerizon se pi fasil, men prezans nan maladi kwonik, gwo pèt san oswa deficiency vitamin ka agrave kou a nan maladi a ak reta pwosesis la rekiperasyon pou plizyè semèn oswa menm mwa.

Tretman chiriji nan blesi

Rezon prensipal tretman chiriji se netwayaj mekanik nan blesi a soti nan tisi necrotic, kò etranje ak bakteri. Tretman nan blesi enfekte kòmanse ak lefèt ke po a alantou zòn ki domaje a siye ak yon koton oswa gaz pwotèj tranpe nan solisyon alkòl / saline, ak Lè sa a, trete ak yon solisyon 1% yòd. Fèy la opere kouvri ak napkin esteril, epi apre anestezi bor yo nan blesi a gaye ak gaye apa. Sa a se nesesè yo nan lòd yo fè li pi fasil yo retire kadav etranje ak pousyè tè. Pou egzanp, si yon pasyan gen yon blesi ki enfekte nan pye a, Lè sa a, gen plis chans, li gen patikil sou latè.

Se nekrotize tisi eksize. Si sa nesesè, ka blese a ap ogmante pou pi bon aksè nan tout tach avèg ak pòch posib. Si gen domaje veso gwo, Lè sa a, yo ap bandaged, ak nè yo koud. Apre yo fin chirijyen an fini retire tout nesesè, se blesi a byen sere ak yon pansman aseptik aplike. Gen kèk eksepsyon yo mansyone nan ICD a. Yon blesi pye ki enfekte, pou egzanp, yo dwe rete ouvè, tankou nan tè a, kote li te kontamine, live bakteri anaerobik ki lakòz pouri anba tè. Bay domaj asire yon aksè konstan nan oksijèn nan tisi yo, ki vle di ke li pa pèmèt devlopman nan mikwo-òganis.

Terapi blesi purulan

Siy klinik yo, kote li ka detèmine ke yon moun, pou egzanp, yon blesi shin ki enfekte, parèt nan dezyèm jou a twazyèm apre aksidan an. Sa a se fasilite pa prezans nan siy enflamasyon ak patojèn oswa kondisyonman patojèn Flora. Nan tretman an nan blesi sa yo, youn ta dwe konsantre sou ki kalite bakteri epi chwazi sansiblite antibyotik ki apwopriye a. Apwòch la an jeneral se sa a:

• Yon bon jan netwayaj nan blesi a;
• Tretman ak antiseptik;
• Anviwònman drenaj pou pi bon ekoulman pwodui likid ki enfekte;
• Stimulasyon nan sistèm iminitè lokal la.

Tretman jeneral

Antibyotik rete poto ki nan tretman blesi ki enfekte yo. Dwòg la, metòd la nan administrasyon an, dòz la ak frekans nan resepsyon dirèkteman depann sou mikwo-òganis la ki te lakòz sippuration la. Si flora a se anaerobik, lè sa a li pi bon afekte pa metronidazol ak clandomycin nan konbinezon ak sulfonamides.

Vyolasyon fonksyon iminite, tou de lokal ak jeneral, afekte pwosesis geri a, kidonk li nesesè kenbe li nan nivo a vle. Mobilizasyon nan faktè pwoteksyon nan kò a ede pou fè pou evite konplikasyon tankou sepsis, lafyèv ak lòt moun.