Divèrtikul Zenker nan ki jan evidan, tretman, operasyon

divèrtikul Zenker a se yon kalite trè ra nan patoloji nan aparèy dijestif la. Pataje an de maladi sa yo kont pou 3-5% nan tout ka. Deyò patoloji nan sak-avancée manifeste mukoza nan èzofaj yo ak nan gòj ka gen yon fòm diferan ak gwosè. Domaj aparèy dijestif fèt okòmansman nan miray ranpa dèyè li yo, ak Lè sa a rive bò lanmè a. Pharyngoesophageal divèrtikul se toude konjenital, li achte maladi, devlopman nan yon mekanis ki souvan pulsionny, jan yo gen se yon plas fèb nan kò a akòz ogmante presyon nan Cavity li yo.

Karakteristik nan maladi a

divèrtikul Zenker nan devlope trè dousman. dimansyon li yo ka varye, rive nan kèk ka valè a nan tèt tibebe ki fèk fèt la. Divèrtikul gen yon kou ansanm ak tout kò, kouvri ak mikez epilelyom. Nan kavite likid li yo pouvwa gen volim nan ki se kapab nan akonplisman 1.5 lit.

Li sitye dèyè fòmasyon nan èzofaj yo ak sou bò goch la nan li, nan direksyon pou medyasten nan anwo kay la. Trè raman devlope fòm anndan kay nan patoloji, lè pénétration divèrtikul rive nan espas ki la ant mi yo ki nan misk yo èzofaj.

Rive pi gwo gwosè, edikasyon sa a kòmanse fè egzèsis presyon sou otorite yo, ki se ki tou pre. Divèrtikul pa kole epi yo pa lakòz enflamasyon nan tisi yo ki antoure osi lontan ke pa pral devlope peridivertikulit.

kòz prensipal yo nan maladi a

Nan kou a nòmal nan vale rive rediksyon nan farenks la fib nan misk cricopharyngeal misk kòmanse detann ou, epi bouch la nan èzofaj yo parèt. Nan ka vyolasyon nan aktivite nan misk rive divèrtikul.

Rezon ki fè yo prensipal pou fòmasyon nan pathologies yo se:

• jenetik predispozisyon;
• nan ezofaj aksidan mukozal;
• maladi konjenital nan tisi nan misk;
• aparèy nè ak kalsifikasyon nan Cartilage;
• vyolasyon devlopman fetis la;
• domaj tisi nan misk;
• aksidan nan rèldo;
• maladi enflamatwa nan èzofaj yo ak nan gòj.

manifestasyon nan klinik nan maladi

Kijan tankou yon divèrtikul? Sa depann de gwosè li yo. domaj ti (2 cm) pa manifeste poukont li ak aksidantèlman dekouvri lè X-ray oswa egzamen fluoroscopic.

Si te gen Zenker divèrtikul, sentòm yo nan maladi sa a yo divize dapre premye etap yo nan maladi a.

Karakteristik nan etap nan premye

Pou la pwemye etap sentòm yo nonspecific karakteristik. Men sa yo enkli: grate gòj, Swe nan saliv, oswa vis vèrsa, sechrès nan mukoza a nan bouch. Pasyan pouswiv odè dezagreyab (dekonpozisyon, tuhlosti, SULFIDE idwojèn). Li kapab yon tous oswa difikilte ra vale. Pandan manje a gen yon ogmantasyon nan ton, te akonpaye pa tansyon nan misk yo kou, sa ki lakòz pasyan an santi l tankou swadizan te kondwi nan fèt yon sèl kou nan gòj. Apre kèk tan, pasyan an devlope yon fason pou lavi, nan ki li pa remake yon tous pèsistan e fè l rann gaz apre yo fin manje ak ap resevwa itilize yo Gagari.

Karakteristik nan etap nan dezyèm ak twazyèm

Kijan yon divèrtikul nan etap nan dezyèm? Sa a se peryòd karakterize pa yon stagnation nan larim, manje, akimilasyon lè, men sante jeneral se pa sa ki gen pwoblèm. Sou egzamen an, doktè a revele Asymétrie a nan kou a akòz avancée nan yon sèl-sided. Lè ou manyen li li se mou sou disparèt palpe, ak pandan manje a ankò ogmante nan gwosè. Pandan frapan sant la nan yon likid epesman apre yo fin manje gen yon sentòm nan lapman, ak yon bò presan te note frémisman.

Nan etap nan twazyèm nan maladi a make dekonpansasyon. Atak nan sentòm vin pi pwononse, sante an jeneral se pi mal, pasyan an kòmanse rapidman pèdi pwa.

Kwonik pwosesis enflamatwa ki rive nan divèrtikul nan kavite, mennen nan divès kalite konplikasyon: nemoni, asfiksi, abse, Reta vèn san, mi pèforasyon nan ezofaj, medyastinit ak aparisyon malignancies.

diagnostics

Metòd la prensipal fè dyagnostik divèrtikul Zenker a, - X-ray fèt nan avyon diferan. preparasyon espesyal tache ak fòmasyon kavite, se konsa ke li se posib yo detèmine pa sèlman kote egzak la, men tou, gwosè li, fòm, kou longè, viraj ansanm longè li yo, eta a nan ògàn adjasan yo ak estrikti anatomik. Si oral sispansyon an divèrtikul barium kòmanse retade ankò, li endike devlopman nan divèrtikulit.

Tretman nan maladi pa konsèvatif

Si dyagnostike ak divèrtikul Zenker a, tretman se toude teknik konsèvatif ak chirijikal. Men, si operasyon an kapab nan ka a an premye patoloji toujou èd. Pa terapi konsèvatif se Woboram sèlman nan ka kote gen kontr grav nan operasyon. Nan ka sa a, pasyan an dwe konfòme yo ak yon rejim manje strik, mou rejim alimantè, bon jan moulen nan manje. se pasyan an te pote soti apre divèrtikul drenaj enjèstyon, pou objektif sa a li dwe nan yon pozisyon sèten. Anplis de sa, se fòmasyon sa yo te pote lavage, ak pasyan an dwe pran tou legim oswa lwil oliv parafine pou wilaj sou miray ranpa li yo.

tretman chiriji

Pi souvan itil nan maladi tankou divèrtikul Zenker la, kenbe operasyon ki se yo montre nan premye etap yo dezyèm ak twazyèm nan maladi a, te akonpaye pa konplikasyon. 48 èdtan anvan operasyon, se pasyan an preskri yon rejim alimantè ki likid, ak byen lave avèk yon edikasyon nan esophagoscope oswa katetè.

Lè gade divèrtikul Zenker la nan operasyon an pral divertikulektomiya-etap, ki gen ladann nan retire sa a sak twal nan fòmasyon nan déchirure. Anvan operasyon an pasyan an ap administre yon bagay epè nan èzofaj yo, enben, fasilite operasyon an. Detache soti nan ki antoure tisi divèrtikul nan kwaze nan baz la, epi yo koudr oswa Mare kontinyèl suture. Efase pathologie fòmasyon lè l sèvi avèk agraf, ki se aplike nan baz li yo.

Lè sa a, se pwofonde la te pote soti sou longè a antre esophagomyotomy ekstramukoznuyu nan plizyè santimèt. Si divèrtikul nan ti gwosè, ase sèlman yon sèl cricopharyngeal myotomi, apre yo fin kote y ap dwate, epi ansanm ak manbràn mikez lan nan aparèy dijestif la genyen yon miray plat.

Dènyèman kèk klinik yo te kòmanse pote soti nan yon operasyon andoskopi fason, sa vle di. E. Pa fè Ensizyon a sou kou an. Sans li se ke se koupe a nan miray la komen ant èzofaj yo ak divèrtikul, ak lè l sèvi avèk yon klipsè andoskopi te pote myotomi. Apre tankou yon operasyon, pasyan an restaure pi vit ak diminye kantite konplikasyon.

Peryòd la postoperatwar apre yo retire nan divèrtikul nan Zenker

Karakteristik nan peryòd sa a se ke pasyan 48 èdtan yo, pa manje. Gen kèk chirurjyen kite pou 3-4 jou pwofonde ba l manje pasyan an yon repa likid. Aprè anlèvman li pou 5-6 jou deja bay manje semi-likid, piti piti agrandi rejim alimantè a.

Si ou pa trete maladi a, pronostik a se trè pòv yo. konplikasyon divès kalite mennen nan lanmò nan 23-33% nan ka.

konklizyon

Kidonk, divèrtikul Zenker a - yon maladi trè trètr. San yo pa ki montre tèt li nan kòmansman la anpil nan devlopman li, apre yon pandan ke li siyifikativman afekte eta sante. Trete li ta dwe obligatwa, sa vle di. A. Yon gwo pwobablite nan lanmò nan yon varyete de konplikasyon.