Metòd de dyagnostik anvan akouchman: jenetik, pwogrese, ki pa-pwogrese. Endikasyon pou itilize, rezilta yo

Prenatal dyagnostik se yon egzamen konplèks nan gwosès la. Objektif prensipal - se yo idantifye pathologies divès kalite tibebe a nan premye etap yo nan devlopman fetis la.

metòd ki pi komen nan prenatal dyagnostik: kenbe ultrason, sa ki nan makè divès kalite nan san an nan yon ansent, koryal vilozite pran echantiyon, pran po a nan san lonbrit kòd, amnyosentèz.

Ki sa ki se dyagnostik la prenatal

Pa aplike divès metòd nan dyagnostik anvan akouchman aktyèlman detekte nan maladi devlopman fetis la tankou sendwòm lan Edwards, Sendwòm Dawonn nan, maladi nan kè a ak nan fòmasyon an nan lòt anomali. Ke rezilta yo nan dyagnostik anvan akouchman ka deside sò a nan timoun nan. Apre li fin resevwa done yo dyagnostik an kolaborasyon ak Dr manman deside se timoun nan fèt oswa ki gwosès la koupe. prévisions favorab ka pèmèt yon reyabilitasyon fetis. Pou dyagnostik anvan akouchman aplike nan etablisman an nan patènite pa egzamen jenetik, ki se te pote soti nan premye etap yo byen bonè nan gwosès, menm jan tou detèminasyon an nan fè sèks fetis la. Tout sèvis sa yo yo ofri nan Sant kapital la nan dyagnostik anvan akouchman sou pèrspèktiv Mira, ki se te dirije pa Pwofesè MV Medvedev. Isit la ou ka pase yon egzamen complète prenatal, ki gen ladan ultrason. Itilize nan Sant lan pou dènye teknoloji a 3D, 4D.

Metòd de dyagnostik anvan akouchman

Kouran diagnostics prenatal sèvi ak yon varyete metòd ak teknoloji. Limit la ak nivo nan kapasite yo te varye. An jeneral, se prenatal dyagnostik divize an de gwoup gwo: pwogrese ak ki pa-pwogrese dyagnostik anvan akouchman.

Ki pa-pwogrese, oswa kòm yo rele yo, metòd mwens pwogrese pa bay chiriji ak chòk nan fetis la ansanm ak manman an. pwosedi sa yo rekòmande pou tout fanm ansent yo, yo yo se jis kòm danjere. egzamen ultrason Woutin dwe nesesèman pran plas li. teknik anvayisman enplike entrizyon (entèferans) nan kò a nan yon ansent, kavite nan matris. Metòd yo pa konplètman an sekirite, se konsa asiyen yo nan doktè a kòm yon dènye rekou, lè gen se yon kesyon de prezève sante a nan pitit ki poko fèt.

Ki pa-pwogrese dyagnostik anvan akouchman

Pou metòd ki pa-pwogrese gen ladan ultrason ak tès depistaj prenatal, ki pèmèt nou yo obsève dinamik yo nan devlopman nan fetis la. Ki pa-pwogrese epi li se konsidere kòm yon dyagnostik anvan akouchman nan faktè sewòm fetis la pou san manman an.

Ultrasound se pwosedi a ki pi komen, li pa gen okenn efè danjere sou fanm nan ak fwi nan tèt li. Èske tout manman lespwa ta dwe resevwa etid sa a? Yon pwen soulve vini, petèt li pa obligatwa nan tout ka. Portefeuy ultrason nonmen Dr pou plizyè rezon. Nan twa premye mwa yo, ou ka detèmine kantite gwosès, ap viv si fwi nan tèt li, yon tèm presi. Nan ultrason nan mwa katriyèm ka deja montre brit anomalies konjenital nan fetis la, plasenta kote, likid amniotic. Apre 20 semèn ta ka detèmine sèks nan lavni nan timoun nan. Ultrasound pèmèt yo idantifye anomali sa yo divès kalite, si analiz la te montre yon ansent segondè alfa-fetoprotein, epi si istwa a fanmi gen kèk domaj. Li se vo anyen ke okenn nan rezilta ultrason pa ka garanti yon santèn pousan nan yon fetis an sante.

Kouman se Etazini an

se Prenatal dyagnostik anvan akouchman nan fòm lan nan ultrason rekòmande pou tout fanm ansent nan kondisyon sa yo:

• 11-13 semèn nan gwosès;
• 25-35 semèn nan gwosès la.

Li te bay pou dyagnostik nan eta a nan manman an ak fetis la. Dispositif oswa Capteur kouche doktè sou sifas la nan vant lan nan yon ansent, gen yon entrizyon nan vag son. vag sa yo bloke Capteur, epi li mete yo sou ekran an pou kontwole. Nan faz la byen bonè nan gwosès se pafwa itilize metòd vajinal. Nan ka sa a, se pwofonde ki antre a nan vajen an. Ki devyasyon idantifye tès depistaj ultrason?
• domaj nesans nan fwa, ren, kè, trip yo ak lòt moun.
• Jiska 12 semèn nan sentòm Sendwòm Dawonn nan.
Devlopman nan nan gwosès la:
• Gwosès deyò iteris oswa mètr.
• Nimewo a nan fetus nan vant la.
• jestasyonèl kòmanse.
• Paran an oswa fès fetis.
• lag a an tèm de devlopman.
• Nati a nan batman kè a.
• Pitit Sèks.
• Kote ak kondisyon nan plasenta a.
• Koule nan san nan veso yo.
• ton an nan matris la.

Kidonk, ultrason pèmèt yo detekte nenpòt anomali. Pou egzanp, hypertonicity nan matris la ka mennen nan menas la nan foskouch. Èske w gen dekouvri anomali sa a, li se posib yo pran mezi apwopriye yo prezève gwosès la.

Depistaj nan san

Serik te pran nan men fanm yo egzamine pou kontni li yo nan divès kalite sibstans ki sou:
• AFP (alfa-fetoprotein).
• NE (Unconjugated estriol).
• HCG (imen koryal gonadotropin).
Metòd la prezan nan tès depistaj prenatal te gen yon ase wo degre de presizyon. Men, gen kèk fwa yo yon tès montre oubyen fo rezilta pozitif oubyen fo-negatif. Lè sa a, doktè a nonmen metòd anplis nan tès depistaj prenatal, tankou ultrason oswa yon metòd dyagnostik se pwogrese.

Sant nan dyagnostik anvan akouchman sou pèrspèktiv Mira nan Moskou depanse jis 1.5 èdtan byochimik tès depistaj, iltrason, epi li bay prenatal konsiltasyon. Anplis de sa nan tès depistaj twa premye mwa yo, li se posib yo pase dezyèm trimès byochimik tès depistaj la ak konsèy ak ultrason.

alfa-fetoprotein la

Prenatal dyagnostik pou maladi jenetik lè l sèvi avèk metòd pou detèmine nivo a alfa-fetoprotein nan san. Sa a tès depistaj revele pwobabilite ki genyen pou nesans lan nan yon ti bebe ak sa a patoloji kòm anencephaly, espina bifida, ak lòt moun. Epitou, yon pousantaj segondè nan AFP kapab endike devlopman nan fwi plizyè, mal enstale distribisyon, posibilite pou foskouch ak avòtman menm rate. pi egzat rezilta analiz la bay, si yo te mete sou 16-18 semèn nan th nan gwosès la. Rezilta anvan 14th a oswa apre semèn nan 21 th nan souvan inègza. Pafwa rkondwi don san. Nan yon pousantaj segondè nonmen Dr ultrason, li ka fiable resevwa yon konfimasyon pou maladi fetis la. Si US la pa detèmine kòz la nan kontni an wo nan alfa-fetoprotein, amnyosentèz asiyen. Etid sa a se pi plis avèk presizyon detèmine chanjman ki fèt nan AFP a. Si san pasyan an ogmante nivo alfa-fetoprotein, ka lakòz konplikasyon pandan gwosès, tankou reta nan devlopman, petèt lanmò fetis la, oswa plasentè rupture. Low AFP konbine HCG segondè, epi yon estriol ba endike posibilite pou Sendwòm Dawonn. Doktè a pran nan kont anbank tout paramèt: laj fanm nan, nivo òmòn. Si sa nesesè, chwazi plis metòd prenatal.

HCG

Koryal gonadotropin moun oswa (HCG) nan gwosès nan premye etap yo byen bonè yo evalye endikatè yo ki pi enpòtan. Plus sa a analiz - premye etap yo byen bonè nan definisyon, menm lè ultrason se pa enfòmatif. Apre fètilizasyon, ze a gen yon jou 6-8 kòmanse yo pwodwi HCG.
HCG kòm yon glikoproteik ki konpoze de alfa ak beta sou-inite. Alpha ki idantik ak òmòn pitwitèr (FSH, TSH, LH); ak beta - se inik. Se pou rezon sa se tès la pou subuni an beta (beta-HCG) te itilize avèk presizyon jwenn rezilta a. rapid bann yo tès dyagnostik yo te itilize, ki pa aplike yon tès HCG espesifik (nan pipi). HCG a beta san avèk presizyon dyagnostik gwosès deja nan 2 semèn nan fegondasyon an. Konsantrasyon an nan HCG nan pipi dyagnostik échéance 1-2 jou pita pase nan san an. pipi Nivo yo HCG nan 2 fwa mwens.

Faktè ki afekte HCG a

Defini HCG gwosès nan premye etap yo byen bonè, li nesesè pran nan kont kèk nan faktè sa yo enfliyanman rezilta a nan analiz la.
Ogmantasyon de HCG pandan gwosès:
• ki pa Peye-konfòmite swadizan ak lavi reyèl.
• gwosès miltip (ogmantasyon nan rezilta a nan pwopòsyon ak kantite fwi).
• Early toksikoz.
• preeklanpsi.
• Gwo anomalies.
• Akseptasyon nan projèstojèn.
• Dyabèt melitu.
Bese nivo a HCG - peryòd nonconformity, trè dousman bati-HCG konsantrasyon pi gran pase 50% nan nòmal la:
• ki pa Peye-konfòmite swadizan ak lavi reyèl (pi souvan paske yo te iregilye sik).
• menase avòtman (Se nivo a redwi pa plis pase 50%).
• rate avòtman.
• perenashivanie.
• gwosès ektopik.
• Kwonik ensifizans plasentè.
• Lanmò a nan yon fetis nan 2-3 trimès.

metòd pwogrese

Si doktè a deside ke pou deteksyon an nan maladi éréditèr, maladi nan devlopman pwogrese dyagnostik anvan akouchman yo ta dwe aplike, li kapab itilize yon sèl nan pwosedi sa yo:
• cordocentesis.
• koryonik vilozite pran echantiyon (etid nan konpozisyon sa a nan selil ki fòme plasennta a).
• Amnyosentèz (amnyosentèz).
• Platsentotsentez (idantifye konsekans negatif apre yon enfeksyon).

avantaj Metòd yo pwogrese - vit ak garanti yon rezilta pafè. Yo itilize nan gwosès bonè. Se konsa, si gen okenn sispèk yo anomali nan devlopman fetis la, prenatal dyagnostik pou maladi éréditèr mennen nan konklizyon egzat. Paran ak doktè ka nan tan pran yon desizyon yo kite fwi a oswa mete fen nan yon gwosès. Si paran, nan malgre nan patoloji a, toujou deside kenbe ti bebe a, doktè yo gen tan byen fè epi ajiste gwosès la e menm trete fetis la nan matris la. Si se desizyon an sou avòtman aksepte, lè sa a nan premye etap yo byen bonè, lè devyasyon a detekte, tou de fizikman ak mantalman, pwosedi sa a se pi fasil tolere sa.

koryal vilozite pran echantiyon

Koryal vilozite pran echantiyon enplike nan analiz de patikil mikwoskopik nan koryal koryal - lavni selil yo plasentè. patikil Sa a se jèn ki idantik nan fetis la, ki pèmèt yo karakterize konpozisyon sa a kwomozomik, detèmine sante jenetik la nan ti bebe an. se analiz la fèt nan sispèk maladi ki asosye ak erè kwomozomik nan KONSEPSYON (sendwòm Edwards, Sendwòm Dawonn nan, Patau et al.), Oswa nan risk pou yo devlope yon maladi iremedyabl nan fibwoz sistik, kouto digo anemi selilè, kore Gentigtona. Rezilta koryal vilozite pran echantiyon devwale 3,800 maladi pitit ki poko fèt. Men, tankou yon domaj, yon domaj nan tib la neral, metòd sa a pa ka detekte. se patoloji sa a detekte sèlman lè amnyosentèz oswa cordocentesis pwosedi yo.
Nan moman sa a nan epesè analiz koryon yo ta dwe pa mwens pase 1 cm, ki koresponn ak 7-8 semèn nan gwosès la. Dènyèman, se pwosedi a fèt nan 10-12 semèn, li se pi an sekirite pou fetis la. Men, pa pita pase semèn nan 13th.

fè pwosedi

twou Metòd (transcervically oswa transabdominally) chwazi medsen. Li depann sou kote lokalize mi matris relativman koryon. Nan nenpòt ka, se yon byopsi fè anba kontwòl la nan ultrason.

Fanm lan se kouche sou do l '. Kote ki chwazi pou twou nesesè efè a anestezi lokal yo. Twou miray la nan vant, se myomètr miray te fè pou ke djenn li zegwi enkli paralèl koryon. Sou US mouvman kontwole yo nan zegwi la. Sereng pwodwi twal koryal vilozite pran echantiyon, se zegwi a retire li. Lè transcervical metòd, yon fanm sou kanape a tankou yon egzamen nòmal. Express doulè se pa sa santi yo. Mi yo kòl matris ak nan vajen yo se fiks ak pens espesyal. Aksè se bay yon katetè kòm li rive nan klinèks la koryal kontre ak sereng epi li se materyèl la pran pou analiz.

amnyosentèz

prenatal teknik dyagnostik gen ladan pi komen - metòd la pathologie pou detèmine fetis la - amnyosentèz. Li rekòmande 15-17 semèn. Nan fè kontwòl la eta de ultrason nan fetis. Doktè nan miray la nan vant foure yon zegwi nan likid la amniotic, absorb yon sèten kantite analiz ak zegwi a retire li. Preparasyon nan 1-3 semèn. Amnyosentèz se yon ti kras danjere pou la devlopman nan gwosès la. Nan 1-2% nan fanm ka fè eksperyans flit nan likid, li sispann san tretman. avòtman espontane ka sèlman rive nan 0.5% nan ka. se zegwi fetis domaje, ou ka fè pwosedi a menm nan ka nan gwosès miltip.

teknik jenetik

tès DOT - se san danje metòd la dernye jenetik nan rechèch fetis la revele sendwòm Patau, Edwards, Dawonn, Turner, Klinefelter. Nou bay tès sa fèt sou baz la nan done yo jwenn nan san manman an. Prensip la se ke lanmò natirèl la nan yon kantite selil plasentè nan san kouran an nan manman 5% fetis la ADN. Sa a fè li posib fè dyagnostik gwo trizomi (tès DOT).

Kouman se pwosedi a? Pran san nan yon venn ak yon fanm ansent, se fetis la ADN lage. se rezilta a bay nan yon espas dis jou. Nou bay tès sa te pote soti nan nenpòt ki etap nan gwosès soti nan 10 semèn. presizyon nan enfòmasyon 99.7% nan.