Prèv ki baze sou medikaman. Sant pou Prèv ki baze sou Medsin. Prensip nan medikaman prèv ki baze sou

Ebm reprezante pi bon entegrasyon agiman syans ak eksperyans klinik ki gen bezwen pasyan an. Li se yon itilize detaye ak rasyonèl nan pi bon reyalizasyon yo modèn nan pwosesis la nan desizyon y ap pran nan tretman an nan pasyan yo. Li itilize se sèlman moun ki agiman ki fè yo sòti nan revize sistematik. medikaman prèv ki baze sou se klinikman ki enpòtan rechèch, pran an kont enterè yo sou pasyan an. Konsekans la nan prèv yo fyab la ak presizyon nan tès dyagnostik ak enspeksyon, enpòtans ki genyen nan prévisions pèfòmans, efikasite ak sekirite nan terapi, reyabilitasyon an ak prevansyon.

Istwa a nan

Nan 1940, premye chans (o aza distribisyon an) etidye itilize lajan yo "strèptomisin" nan tretman an nan tibèkiloz yo te te pote soti. Nan 1962, Komite a US, ki kontwole bon jan kalite a nan edikaman ak pwodwi manje yo te prezante règ ki vize a eksplore nouvo kalite dwòg. Nèf ane apre sa a epidemyolojist Archi Kokran mooted sou mank nan prèv syantifik. An twa ane plita nou te dekouvri erè ki genyen ant teyori ak pratik. Nan fen mwa a 80 an - te atansyon byen bonè 90 an desine sou yon bezwen pou yon revize sistematik nan enstriksyon nan klinik. Pou la pwemye fwa nan te tèm nan "prèv ki baze sou medikaman" pwopoze nan 1988 pa Espesyalis epidemi ak klinisyen ki te travay nan McMaster University Kanadyen an. Archi Kokran te bay yon deskripsyon ki montre kouman yo prezante rechèch la nan espesyalis yo. Anplis de sa, li kontribye nan lefèt ke rezilta yo te kritè pou diskisyon ak analiz egzat. Cochran ak kòlèg li, ki moun ki se nan Britanik Konsèy la Rechèch Medikal, efò konjwen te fè efò gwo pou la devlopman nan modèn medikaman prèv ki baze sou. Li te li ki moun ki nan 1979 te vin ak ide a ke syans se pa ase jwenn enpòtan nan owaza esè kontwole. Cochran te fonde premye Sant pou Prèv ki baze sou Medsin, ki se yo te rele dèyè l '. Li te kòmanse ap travay nan Oxford 10 ane de sa. Gen kounye a 15 sant sa yo atravè lemond. Yo dirije travay la nan yon gwoup entènasyonal nan chèchè.

etap

Gen senk nivo nan medikaman prèv ki baze sou:

1. Poze yon kesyon yo ki gen yon posibilite yo ka resevwa yon repons.
2. Jwenn verifikasyon an pi byen.
3. Evalye kritik done yo.
4. Konsidere prèv ki baze ekspètiz nan klinik ak enterè pasyan an.
5. Evalye ki jan sa posib itilize nan sipòte teknoloji.

Prensip nan medikaman prèv ki baze sou. Jwenn prèv nan pi bon

Ekspè gade pou prèv, ki baze sou mo kle: pasyan, entèvansyon, konparezon, rezilta yo. Premyèman, ou bezwen pou li ale nan revize sistematik ak owaza esè kontwole yo paske yo te plis serye. Si prèv la pa yo rekòmande yo kòmanse pou chèche prèv ki montre yon nivo pi ba yo. Men sa yo enkli kòwòt etid la, "ka-kontwòl" ak lòt moun.

Kritik evalyasyon prèv

Avèk evalyasyon sa a, ou ka detèmine ki jan serye prèv la yo te jwenn ak rezilta yo nan etid la. Pou tcheke fyab la nan owaza distribiye syans kontwole, ou dwe reponn kesyon sa yo:

1. te Metòd chans nan pasyan te pote soti?
2. tout pasyan pran pati nan etid la fini li?
3. Èske gen te yon analiz de pasyan yo nan gwoup yo nan kote yo te owaza?
4. Te tretman an nan "avèg" pou chèchè ak pasyan?
5. Èske resanblans yo obsève nan gwoup yo anvan yo kòmanse nan etid la?
6. te tretman an menm aplike, eksepte pou pilòt la?

Nan ka a nan rechèch kalitatif ka kontinye nan evalyasyon an nan rezilta yo.

analiz de pratik

se evalyasyon sa a te akonpaye pa kesyon sa yo:

1. Kisa mwen fè la a?
2. Pou ki sa li fè, ki sa rezilta yo pwograme yo resevwa?
3. Ki sa ki garanti yo nan efikasite ak sekirite nan travay sa a?
4. Èske gen yon, metòd menm pi bon pi apwopriye nan reyalize objektif sa a?

opòtinite aprantisaj

Pou fè rechèch pou agiman ak analiz kritik yo bon jan kalite a pi wo a, klinisyen an ta dwe gen ekspètiz nan ki nesesè yo ak tan. Anplis de sa, li ka sèvi ak magazin yo sou literati a sijè ak lòt syantifik. Li se itil, al gade nan rezime a nan medikaman prèv ki baze sou, konpile pa lòt espesyalis. Sa a pouvwa ap yon baz done Cochrane, liv la M. Enkin, lòt literati nan zòn sa a. Nou rekòmande tou pwotokòl yo pare-fè, ki yo ap prepare sou baz la nan medikaman prèv ki baze sou.

Peryodik revizyon nan literati

Konvansyonèl bon konprann di ke grav prèv syantifik se sèlman yon ti pati nan entèvansyon swen sante. Li se sou 15%. Chak jou, anplwaye nan medikaman nan mond lan se oblije jwenn siyifikatif nouvo prèv nesesè pou efikasite nan ak tretman an apwopriye nan pasyan yo. Pou fè sa, doktè bezwen jwenn enfòmasyon espesifik nan pwofil sa a. Li rekòmande yo sèvi ak literati medikal la, ki se kounye a anpil. gen kantite lajan li yo nan 1970 double. Anplis, li ap grandi chak jou. Chak ane, konsèy editoryal pibliye sou 6000 atik nan zòn tankou jinekoloji ak Obstetrik. Yo nan lòd yo matche ak nivo nan konesans nan tan modèn, se doktè a oblije li 20 atik nan yon jounen. Yon lòt kesyon an se si gen nan tan sa a, travayè sosyal la sante? Li bezwen pran an kont lefèt ke anpil nan atik yo pa satisfè menm nòm yo minimòm de bon jan kalite.

apwopriye operasyon

Se yon pati nan konesans medikal rekonèt inègza oswa demode apre senk an apre yon elèv diplome nan yon enstitisyon edikasyon pi wo. Vre, li se enkoni egzakteman ki jan anpil. Liv sou medikaman ka konpare ak yon forè, kòm li ogmante trè vit, gen anpil "pye bwa mouri", "areye" ak "koulèv", men yon kote nan tout richès ki te kache.

debaz enfòmasyon

medikaman prèv ki baze sou se yon apwòch nan pran desizyon. Nan ka sa a, klinisyen an sèvi ak agiman yo pi byen ki disponib, ak eksperyans pwofesyonèl. Yo pran desizyon an pran ak pasyan an, pran an kont enterè li yo. Chak jou, anplwaye k ap travay nan jaden an medikal mande pou diferan kalite sous yo jwenn repons a renouvlab kesyon. Pou egzanp, elèv yo etidye nan zòn sa a bezwen enfòmasyon debaz yo, inifikasyon sa ki lakòz maladi a ak patojenèsi li yo, karakteristik natirèl ak lòt detay ki. done de baz apatni a syans diferan. Sa a, an patikilye, fizyoloji, patojenèsi, anatomi, etoloji. Debaz Enfòmasyon se comparativement ki estab, li se nan manyèl, liv, ak lòt ekipman medikal jeneral. Sepandan, pi fò doktè bezwen reponn kesyon yo dirèkteman gen rapò ak swen an nan pasyan an ak tretman l 'yo. Men kèk egzanp nan pwoblèm ki gen rapò ak maladi a oswa kondisyon, men se pa, al gade espesyalman nan pratik la nan klinik:

• Ki vle di ...?
• Ki sa ki se otit medya?
• Ki sa ki mikwo-òganis kontribye nan otit medya?

Repons kesyon nan kalite sa a ka jwenn nan liv lekòl, liv referans ak lòt sous.

Enfòmasyon sou jesyon an nan malad la

Anplis konesans debaz, doktè a bezwen enfòmasyon nan enpòtans dirèk nan jesyon an nan pasyan, metòd dyagnostik, tretman an ak pronostik. Li kontra ak pwoblèm sa yo medikaman prèv ki baze sou. Pawòl ki soti kle a isit la se "dyagnostik, tretman, pronostik a." Pou jwenn rezilta yo pi byen ak repons ki pi bon se nesesè yo fòmile kesyon an kòrèkteman.

klinik egzanp

Ou ka wè resepsyon "diethylstilbestrol" dwòg la yo anpeche pèdi tibebe nan fanm. Rezon ki fè la nan aplikasyon sa a vle di pati nan previzyon nan revokasyon an nan gwosès la. Nan sans sa a, se wòl nan estwojèn nan dwòg la yo anpeche foskouch konsidere kòm lojik. Pasyan k ap pran medikaman sa a, gwosès, sitou konsève. Nan la a 50 kòm yon rezilta nan sis syans yo ki pa chans te konfime pa kantite moun ki avòtman pandan administrasyon an nan dwòg "diethylstilbestrol la." Epitou li fèt senk syans, pandan ki pasyan yo yo te divize an de gwoup pa pran echantiyon o aza. Premye a te pran dwòg "diethylstilbestrol a", dezyèm lan - yon plasebo. Dapre rezilta yo nan eksperyans la nan fanm lè l sèvi avèk zouti sa a, pèdi tibebe ki te fèt nan 7% nan ka. Fen nan gwosès nan dezyèm gwoup la te 5%. Akòz rezilta sa yo yo te jwenn klè prèv ki montre dwòg la se pa itil. Men, malgre sa a, sèvi ak li yo se toujou pral sou. Anvan 1970, yo te trete pa dè milyon de fanm yo. Prèv ki baze sou medikaman mande pou pa sèlman materyèl yo lekti ki nesesè nan yon sèten tan. Siyifikativman chanje pratik pwòp ak lòt moun 'ou baze sou nouvo enfòmasyon. medikaman prèv ki baze sou bay condition yo pou yon evalyasyon objektif nan efikasite nan entèvansyon medikal, osi byen ke konsekans yo nan aplikasyon li yo nan pratik klinik. Natirèlman, li la pa fasil, paske nan rechèch la pou prèv, ak nan distribisyon yo ak entwodiksyon de chanjman, ou kapab jwenn baryè ki rive nan tout pwosesis la.

fòmasyon an nan lide

Prèv ki baze sou medikaman pou tout moun nan mond lan ap devlope nan yon pwogresyon jeyometrik. Kòmanse avèk '90s yo, peryòd la nan fòmasyon li yo, ak jodi a se nimewo a nan liv, fowòm yo ak nan sant nan zòn sa a estime nan dè dizèn, ak nimewo a nan piblikasyon - pa dè santèn yo. Nan lane 1997, 12 sant sa yo te resevwa sibvansyon pou 5 ane soti nan US Ajans politik, syans la ak sante. òganizasyon sa yo te etabli nan dirijan inivèsite ak enstitisyon rechèch nan eta diferan. Ogmante kantite a nan sant nan pwoblèm trè espesyalize tankou timoun yo ak sante mantal, premye swen ak lòt zòn. referans jeneral yo yo, se pou aplike pou prensip la nan prèv nan chak nivo nan pou pran desizyon soti nan nati piblik la nan pwogram nan epi ki fini ak randevou a nan tretman endividyèl elèv yo. Nan Lawisi, établissements yo ki pi popilè yo sitiye nan Saint Petersburg ak Moskou. Tou nan mitan enkyetid yo tèt ak medikaman klinik prèv ki baze sou, Nizhnevartovsk. Enstitisyon espesyalize nan dyagnostik, newoloji, pedyatri a ak pwoblèm pipi, androloji ak jinekoloji, gastro ak maladi ENT.

HOA

medikaman prèv ki baze sou se Federasyon Larisi la se tou devlope rapidman. Nan Larisi gen enterejyono kondominyòm nan kominote a. Li te resevwa enskripsyon nan 2003. Sosyete nan medikaman prèv ki baze sou se yon volontè asosyasyon ki pa Peye-. Li opere anba Konstitisyon an. Aktivite prensipal yo nan kondominyòm:

1. Fòmasyon travay ki asosye ak pwoblèm sa yo metodolojik nan syans epidemyoloji ak klinik systematic enfòmasyon ki nan jaden an nan piblikasyon syans ak evalyasyon nan estatistik analiz done.
2. piblisite a nan rezilta yo nan esperyans syantifik de baz yo.
3. Entwodiksyon nan pwogrè nan pratik medikal.
4. Egzamen nan bon jan kalite a nan piblikasyon syantifik, pwotokòl pou pasyan yo ak lòt moun.
5. Sotsioepidemiologicheskie ak rechèch yomedikal.

prensip yo nan manm yo nan kondominyòm:

- difizyon nan enfòmasyon ki baze sou rechèch sou entèvansyon medikal ak opsyon pou akizisyon de done sa yo;

- évitant soti nan anons la nan enfòmasyon pèfòmans, ki pa te syantifikman pwouve;

- deklarasyon enkonsistans ki egziste deja enterè yo.

Anplwaye nan òganizasyon an se doktè yo ki konfòme yo ak prensip sa yo ak aplike yo nan pratik. Pou dat, nan peyi 17 rejyon yo ak plis pase 300 manm. Head nan biwo rejyonal yo trè kalifye swen medikal ak sante.

Sant pou Prèv ki baze sou Medsin (Edikasyon, 14, Saint Petersburg)

Li travay etablisman ak wit nan maten an jouk sèt nan mitan lannwit e li gen yon pwodiksyon sèl, ki tonbe nan Dimanch. Sant la Nòdwès pou Medsin Prèv ki baze sou bay nan yon pakèt domèn sèvis pou popilasyon an. Ki kote ou ka jwenn konsèy ak tretman nan men doktè a etwat espesyalizasyon, pase diagnostics laboratwa, kòlposkopi, ultrason, kou masaj. Prèv ki baze sou Medsin Sant tou fè chak jou siveyans nan ECG + san presyon. Tout anplwaye k ap travay nan enstitisyon an se doktè trè kalifye. Nòdwès Sant pou Medsin Prèv ki baze sou espesyalize nan maladi tankou:

- osteochondrosis, vin agrave VETEB Cervicalgia, discogenic radiculitis ak lumbodynia;

- konpresyon neropatik, serebral, ki se yon sentòm nan pèt sansasyon nan dwèt yo;

- deformation osteoarthrosis nan diferan etap (kòm yon tretman itilize medikametoznye blokaj aplike asid yaluronik);

- maladi pathologie nan tandon yo ak ligaman (tendovaginitah, enthesopathies ak lòt moun);

- patoloji nan kapsil jwenti, "galo" pinga'w sou yo.

Yon dezyèm byen li te ye enstitisyon, nan St Petersburg

Sant pou Prèv ki baze sou Medsin (Lenin 88) kouri soti nan uit nan maten an jouk uit nan mitan lannwit. se Etablisman sitiye nan yon bilding rezidansyèl nan premye etaj la. Modèn ekipman, wo nivo de sèvis, metòd avanse nan dyagnostik - sa a se pa yon lis konplè nan avantaj ki Sant pou Prèv ki baze sou Medsin. Reviews of anpil malad endike ke isit la ap chak vizitè dwe bay maksimòm atansyon. Apresyasyon te eksprime pou bon jan kalite a nan sèvis yo. Ou ka chèche èd nan de ekspè nan tankou yon jinekolojist ak yon gastroenterologist, yon newològ ak entèrnist, kadyològ ak oftalmolojist, endocrinologist, iwològ, ak sou sa. Klinik la ofri medikaman prèv ki baze sou ak diagnostics nan laboratwa a, kenbe iltrason, èchokardyografi, kalposkopii, masaj, elèktrokardyogram. Doktè a chèf nan enstitisyon an nonmen kanserolog Beynusov Dmitriy Sergeevich. rezilta tès ka jwenn lè w rele oswa k ap resevwa yo nan lapòs la. Anplis de sa nan sant medikal la, aktivite a nan espesyalis aplike tou nan lopital la vil la. konsiltasyon medikal depans 1200 rubles.