"Diaskintest": revize. "Diaskentest" nan dyagnostik la nan tibèkiloz

Dyagnostik nan tibèkiloz se ke yo te bon nèt plis ak plis. Metòd yo fin vye granmoun yo ranplase pa nouvo, pi egzak ak pafè yo menm. Yo ka gen ladan yon diaskintest.

Ki sa li ye?

Diaskintest - yon reyaksyon, yon bagay tankou yon tès Mantoux, sepandan, se pi plis sansib a moun tibèkiloz nan Mycobacterium. Kòm byen ke tès la Mantoux, yo itilize sitou nan timoun yo, menm si li nan kèk ka montre ak granmoun.

Metodoloji a te relativman nouvo. Estil la nan kreyasyon li yo te ke reyaksyon an Mantoux pa t 'bay enfòmasyon egzak kòm antikò yo ki souch nan mycobacteria yo prezan nan kò a (depi li detèmine sansiblite a de subspecies, imen ak bovine mycobacteria).

Espesifik nan piki a se prèske 90 pousan, pandan y ap sansiblite nan echantiyon an ak tuberculin pa depase 50. Poutèt sa, ensidan an nan rezilta fo ak kòrèk segondè.

Li nesesè pou konprann kijan dyasèktè a te pote soti, epi tou li detèmine kontenjan a ki moun sa a reyaksyon yo montre.

Kouman pwosedi a fèt?

Diaskentest tèt li, ki gen revizyon yo kounye a majorite pozitif, pa diferan nan nenpòt fason soti nan reyaksyon an Mantoux. Se echantiyon an mete sou andedan an nan avanbra la. Se zegwi a intakksyone pou plizyè milimèt. Apre entwodiksyon de dwòg la nan sit la piki, se yon Papil ak yon sifas "kale sitwon" ki te fòme. Apre yon ti tan (anjeneral apre de jou) se yon evalyasyon papilye ki te fòme a te pote soti.

Diaskintest tibèkiloz nesesèman te pote soti nan yon lokal espesyalman ekipe oswa chanm tretman. Li se entèdi yo enjekte nan kay la, osi byen ke anplwaye san prepare san kondisyon yo kreye nan esterilite. Sa ka lakòz konplikasyon apre pwosedi a.

Pou detèmine rezilta yo nan etid la, evalye chanjman nan zòn kote dyasèktè a te fèt.

Evalyasyon nan rezilta tès yo te pote soti selon sèten kritè. Si yo jwenn yon rezilta negatif (pa youn nan kritè yo idantifye), etid la repete oswa voye pou plis egzamen an enstitisyon espesyalize yo.

Ki siy yo itilize yo evalye efikasite nan pwosedi a ak eta a nan sante?

Kritè Evalyasyon

Apre dyasetè a te pote soti, rezilta yo evalye pa prezans nan chanjman nan zòn nan piki.

Nòmalman, yon zòn iperemi ta dwe fòme nan sit piki a. Aparans li se akòz yon flo ogmante nan san nan sit la piki, osi byen ke reyaksyon alèjik lokal yo.

Gwosè Papil la depann de degre repons iminitè a. Pi gwo a dyamèt Papilik la fòme, pi fò nan reyaksyon an nan sistèm iminitè a. Sepandan, twò piti oswa, sou kontrè a, yon gwosè twò gwo papul a se siy favorab, depi yo endike yon sistèm iminitè ki febli oswa tro aktif ak repons li yo sou entwodiksyon de etranje antigen.

Anplis de sa, papule a fòme konpare ak rezilta anvan yo, pou detèmine si dinamik de chanjman. Si gen yon reyaksyon pozitif nan dyasèktè a, yo dwe konpare foto ak dimansyon Papil la avèk rezilta anvan yo. Li posib ke pou yon peryòd de tan (yon ane depi dènye reyaksyon an), yon moun te gen kontak ak yon tibèkiloz malad. Nan ka sa a, yo konpare yon konparezon ak rezilta sot pase yo.

Diaskentest pou tibèkiloz yo konsidere yo dwe te pote soti dapre tout règleman ak nòm, si gen de nan kritè ki anwo yo.

Entèpretasyon rezilta yo

Ki jan nou ka jije prezans nan antikò a mycobacteria?

Diaskintest evalyasyon yo te pote soti dapre de kritè: woujè nan zòn nan nan piki ak gwosè.

Si pa gen okenn zòn hyperemia nan sit piki a, sa endike ke swa pwosedi a te fèt mal oswa iminite a tèlman fèb ke li pa ka reponn a administrasyon an nan antijèn. Sa a se tou ki endike pa absans la nan yon papye nan sit la piki.

Si gen hyperemia, ak Papil la se ti (jiska 4 mm), se yon sistèm iminitè fèb jije. Yon rezilta ki sanble ka di tou ke gen anpil antikò, ak òganis lan pa ka fè fas ak li si li rantre nan li.

Ki rezilta yon moun ki an sante ki gen yon dyasèktè? Nòmal li se soti nan 4 a 12 mm, ki endike fonksyon an nòmal nan sistèm iminitè a ak prezans nan antikò ki nesesè yo.

Si toudenkou yon papye pi gwo pase 12 mm ki fòme nan sit la piki, sa a endike irevèktivite nan sistèm iminitè a, i.e. An repons a pénétration nan mycobacterium a, yon reyaksyon alèjik ka devlope.

Sepandan, li ta dwe sonje ke rezilta yo nan granmoun ak nan timoun ka diferan yon ti jan nan chak lòt. Nan granmoun, ki moun ki te resevwa yon diaskentest, nòmal la pral yon ti jan pi gwo - soti nan 4 a 16 mm. Sa a se fenomèn obsève akòz lefèt ke kò a nan yon antikò granmoun adilt plis pase yon timoun. Kèk nan yo ka aktive nan prezans nan imigran antijyen - ka antijèn nan mycobacterium a dwe rekonèt kòm yon pwoteyin etranje nan yon lòt mikwo-òganis, ak an repons a sa a, lòt selil ka aktive, ki pral yon ti jan ranfòse reyaksyon alèjik la.

Pafwa absans la nan yon Papil oswa gwosè gwo li yo ka endike ke pwosedi a pa fèt kòrèkteman. Youn nan plis dwe fè pou klarifikasyon. Si rezilta a repete (repete dyskintest negatif oswa pozitif), se konsiltasyon phthisiatrik la ki endike.

Sondaj la kontenjan

Ki moun ki pwosedi sa a te pote soti?

Etid sa a obligatwa pou timoun ki poko gen 17 an. Sa a se paske metòd prensipal la nan tès depistaj tibèkiloz - fluorografi - ki asosye ak radyografi X-ray, sa ki ka afekte devlopman nan kò timoun nan. Se poutèt sa se preferans yo bay entwodiksyon de antijèn, olye ke irradiation.

Piki se te pote timoun yo sou sis mwa apre administrasyon nan vaksen BCG. Pandan tan sa a antikò antigen nan mycobacteria gen tan yo fòme, ki fè etid la pi rapid.

Anplis de sa, li nesesè fè yon pwosedi pou moun ki anrejistre ak yon andokrinològ pou dyabèt.

Tout san eksepsyon, yon diaskintest fèt si gen chanjman enpòtan nan Papule a nan konpare ak etid la anvan (pwosedi a se te pote soti yon fwa chak ane, men li posib pote soti nan yon envestigasyon jiska 3 fwa sanzatann).

Pozitif diaskintest souvan detèmine pa moun ki sèvi fraz (nan prizon, koloni), pou yo gen yon sondaj plizyè fwa nan yon ane.

Endikasyon

Diaskintest, tankou reyaksyon an Mantoux, se yon pwosedi piman dyagnostik ki vize a siveyans mas nan devlopman tibèkiloz nan anfans.

Anjeneral se rechèch sa a fè sou yon baz woutin, men gen kèk endikasyon pou kenbe ekstraòdinè li yo.

Kòm sa yo faktè predispozisyon yo se vire nan reyaksyon an Mantoux, yon chanjman enpòtan nan Papule a fòme an konparezon ak rezilta yo anvan yo. Nan timoun ki gen yon tan (plis pase yon mwa) kondisyon sibfebil ak prezans yon tous sèk, yo ta dwe fè yon egzamen repete, ki gen ladan yon diaskintest. Photo nan pwatrin lan (fluorogram) nan ka sa a se fè avèk pèmisyon an nan paran yo timoun nan ak itilize klarifye dyagnostik la.

Anplis de sa, etid la se obligatwa nan timoun ak adilt ki gen dyabèt (depi maladi sa a provok devlopman nan immunodeficiency, fasilite pénétration nan patojèn nan nan kò a ak devlopman nan pwosesis enfeksyon an).

Li nesesè pou egzekite yon tès inprévu pou timoun ki gen paran yo te dyagnostike ak tibèkiloz.

Kontr

Tankou nenpòt pwosedi, yon diaskentest gen kèk kontr nan kondwit la. Sa yo gen ladan ogmante sansiblite nan eleman yo nan dwòg la, osi byen ke prezans nan yon pwosesis aktif enfektye nan zòn nan etid (diaskintest se yon ti jan limite nan itilize, depi se piki a te pote soti sou avanbra a, kote po a se olye mens, ki pèmèt fòmasyon nan papules. Toujou li posib pou jwenn rezilta nesesè).

Genyen tou kèk restriksyon laj. Pwosedi a pa fèt pou tibebe ki fenk fèt ak timoun ki pa te deja pran vaksen ak BCG.

Avèk swen, etid la fèt pou moun ki gen prezans nan imino-defisyans, depi entwodiksyon de antijèn ka sispann meprize yon repons kòrèk nan kò a.

Avantaj nan Diaskintest

Kòm se li te ye, diaskentest la te vin ranplase reyaksyon an Mantoux. Sa a te akòz lefèt ke reyaksyon an Mantoux pa bay rezilta egzak ki gen rapò ak antikò fòmasyon kont tibèkiloz nan miskobakteri imen (detèmine prezans nan antikò kont de tansyon nan mycobacterium). Diaskintest, revizyon phthisiatric sou ki se sitou pozitif, se yon pwosedi plis etwat konsantre, depi dwòg la sou fòm piki gen sèlman antikò m. Tibèkiloz.

Gen ka izole lè, apre piki, reyaksyon an Mantoux devlope tibèkiloz aktif. Nan plan epidemyoloji a, dyasèktè a pi an sekirite, paske li pa genyen mikwòb aktif, men sèlman antijèn yo ki ankouraje fòmasyon antikò. Reyaksyon ipèrsansibilite a pratikman pa janm devlope sou administrasyon dwòg la.

Depi pwosedi a pa diferan de estanda tibèkilin dyagnostik la, sè ki pi antrene yo ka fè li.

Opinyon nan pasyan yo ak doktè

Pou yon ti tan ki te itilize yon diaskentest, li te resevwa yon kantite lajan konsiderab nan fidbak soti nan tou de pasyan ak doktè.

Lè yo ekzamine pi fò nan fowòm yo kote pasyan, pasyan tibèkiloz yo oswa fanmi yo ki te bay yon kominikasyon disaskentest, revizyon yo te nan pifò ka pozitif. Dapre moun, pwosedi a se jistis senp nan aplikasyon, pa mande pou nenpòt fòmasyon nan men yo.

Kisa doktè panse sou pwoblèm sa a? espesyalis TB Anpil nan yo se enkline yo a kwè ke Diaskintest plis versatile pwosedi pase Mantoux tès oswa epidèrm echantiyon an Pirke (kounye a pa itilize). Segondè espesifik nan dwòg la fè li posib konfime ak sètitid prèske absoli prezans nan mycobacterium nan kò a epi yo kòmanse tretman nan tan. Anpil moun ap ankouraje pasyan yo pito pa yon fluorogram (ki pèmèt nou idantifye sèlman maladi a li menm), men li te pase yon dyasèktè. Kòmantè doktè yo sou pwosedi a se prèske toujou pozitif, se sèlman yon ti pati nan yo pito radyografi oswa Mantoux.

Ki kote mwen ka ale nan pwosedi a?

Si ou gen yon sispèk ke ou gen tibèkiloz, li souvan ogmante kesyon an nan ki kote yo vire. Panse sa yo anjeneral parèt apre radyològ la remake yon lonbraj nan foto a nan poumon an, oswa ou touse pou yon tan long, santi yo fèb epi yo kase. Tout bagay sa a endike yon posib prezans nan tibèkiloz aktif, epi ou pa ka ezite ak dyagnostik la.

An plas an premye, yon diaskentest ka fèt nan enstitisyon espesyalize - dispansè tibèkiloz oswa polikinik. Anjeneral se pwosedi a te pote soti nan tout kwen pou yon frè, byenke li posib e menm nesesè yo ale la ak nan direksyon terapis distri a.

Anplis de sa, pou fè pwosedi sa a, ou ka kontakte sant sante rejyonal yo (tankou lopital distri a) oswa sanitasyon. Anjeneral dwe gen omwen youn nan PHTHISATICIAN nan distri a ki ka egzamine kòrèkteman ou, epi, si sa nesesè, dyagnostike tibèkiloz ak yon diaskintest.