Ensilin rezistans - sa ki sa li ye? sendwòm lan metabolik se rezistans ensilin

Pou moun diferan karakterize pa varye kapasite nan ensilin nan estimile absorption glikoz. Li enpòtan konnen ke yon moun ka gen yon sansiblite nòmal nan youn oswa plis nan efè yo nan konpoze an ak nan menm tan an - yon rezistans absoli nan lòt la. Apre sa, nou analize konsèp nan "rezistans ensilin": sa li ye, li montre kouman li se yo montre.

apèsi sou lekòl la

Anvan fè fas ak konsèp nan "rezistans ensilin", sa li ye epi ki sa atribi fè sa, li dwe te di ke maladi sa a se pa estraòdinè. Plis pase 50% nan moun ki gen tansyon wo soufri soti nan maladi sa a. Pi souvan, se rezistans ensilin (ki li se, yo pral dekri pi ba a) yo te jwenn nan granmoun aje la. Men, nan kèk ka li se detekte nan timoun piti. ensilin sendwòm rezistans souvan pa se detekte anvan, li pa kòmanse montre yon vyolasyon nan pwosesis metabolik yo. Moun sa yo ki nan risk gen ladan moun ki gen dislipidemi oswa ki gen pwoblèm tolerans glikoz, obezite, tansyon wo.

rezistans ensilin

Ki sa ki sa li ye? Ki sa ki karakteristik fè vyolasyon an? Metabolik sendwòm nan rezistans ensilin se yon repons kòrèk nan òganis lan nan aksyon an nan youn nan konpoze sa yo. Konsèp la se aplikab a efè diferan byolojik. Sa a, an patikilye, gen rapò ak enfliyans nan ensilin sou pwoteyin, ak metabolis lipid, jèn ekspresyon, vaskilè fonksyon an andotelyo. repons pwoblèm mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon an san nan konpoze an oblije relatif volim glikoz ki disponib. ensilin rezistans sendwòm - yon maladi konbine. Sa enplike yon chanjman nan tolerans glikoz, dyabèt tip 2, dislipidemi, obezite. "Sendwòm X" ak tou enplike nan rezistans a kriz malkadi nan glikoz (ensilin-depandan).

mekanis devlopman

Entièrement eksplore ekspè li yo nan dat echwe. Maladi ki mennen nan devlopman nan rezistans ensilin ka rive nan nivo sa yo:

• Reseptè. Nan ka sa a, eta a montre vokasyon oswa diminye nan kantite reseptè.
• Nan nivo a nan transpò glikoz. Nan ka sa a, diminye nan molekil GLUT4 detekte nan.
• Pre-receptoral. Nan ka sa a nou pale sou ensilin nan nòmal.
• Postreceptor. Nan ka sa a gen yon vyolasyon fosforilasyon ak dezòd nan transmisyon a siyal.

Anomali nan molekil ensilin yo ase ra ak pa gen okenn siyifikasyon nan klinik. pouvwa dansite reseptè dwe diminye nan pasyan akòz fidbak negatif. Li se akòz hyperinsulinemia. Anpil fwa, pasyan gen yon bès nan nimewo reseptè modera. Nan ka sa a, nivo a fidbak se pa sa konsidere kòm yon kritè pa ki li yo detèmine ki nivo gen rezistans ensilin. Sa ki lakòz maladi a yo redwi pa ekspè nan postreceptor vyolasyon transmisyon. Pa présipitè faktè, an patikilye, gen ladan yo:

• Fimen.
• Ogmantasyon TNF-alfa contenu.
• Diminye aktivite fizik.
• Ogmante konsantrasyon nan asid ki pa èsterifye gra.
• Laj.

Sa yo se faktè sa yo prensipal ki kapab deklanche rezistans ensilin pi souvan pase lòt moun. Tretman an gen ladan aplikasyon an:

• Tyazidik diiretik gwoup.
• Beta-adrenèrjik blockers.
• Nicotinic asid.
• Kortikoterapi.

ogmante rezistans ensilin

Efè sou metabolis glikoz fèt nan greseu tisi, nan misk, ak nan fwa. misk skelèt metabolizes apeprè 80% nan konpoze an. Misk yo nan ka sa a aji kòm yon sous enpòtan nan rezistans ensilin. se Capture nan glikoz nan selil yo te pote soti pa vle di nan espesyal pwoteyin transpò GLUT4. Lè yo reseptè a aktive pa ensilin deklanche yon seri de reyaksyon fosforilasyon. Yo evantyèlman rezilta nan translokasyon la GLUT4 manbràn selilè a soti nan cytosol la. Depi glikoz se kapab antre nan selil la. Ensilin rezistans (pral to dwe endike apati) se ki te koze pa yon diminisyon nan degre nan translokasyon nan GLUT4. Li se te note diminisyon nan itilizasyon ak absorption glikoz. Ansanm ak sa a, san konte fasilite kaptire nan glikoz nan tisi periferik, lè hyperinsulinemia se siprime pwodiksyon glikoz epatik. Nan dyabèt tip 2 li se rekòmanse.

obezite

Li se konbine avèk rezistans ensilin ase souvan. Lè depase pwa pasyan 35-40% sansiblite gout pa 40%. Sitiye nan vant miray klinèks la gen anpil grès gen yon pi wo aktivite metabolik pase yon sèl la ki se ki sitiye pi ba a. Pandan obsèvasyon medikal revele ke ogmante lage nan asid gra yo Portal sikilasyon soti nan fib nan vant provok pwodiksyon de trigliserid fwa.

siy nan klinik

rezistans ensilin, ki sentòm yo ki asosye avèk latwoublay metabolik ka avantajeuz dwe sispèk nan pasyan ki gen obezite nan vant, dyabèt jèstasyonèl, yon istwa fanmi ki gen dyabèt tip 2, dislipidemi ak tansyon wo. Nan risk ak fanm ki gen polisistik sendwòm ovè (PCOS). Akòz lefèt ke obezite aji kòm yon makè nan rezistans ensilin, li se nesesè yo evalye nati a, ki te sou gen distribisyon an nan tisi greseu. ka kote li yo dwe ginekoidnomu - nan pati ki pi ba nan kò a, oswa kalite umanoid - nan miray ranpa a nan devan peritwan a. Akimilasyon nan mwatye a anwo nan kò a gen yon endikatè plis enpòtan nan rezistans ensilin, chanje tolerans glikoz ak dyabèt, obezite pase pòsyon yo pi ba yo. Yo nan lòd yo idantifye kantite lajan an nan tisi grès nan vant ka sèvi ak metòd sa a: detèmine rapò a nan ren sikonferans, sikonferans anch ak BMI. Nan kantite moun ki gen 0.8 pou fanm ak 0.1 pou gason ak yon BMI ki pi konsekan pase 27 yo dyagnostike ak obezite nan vant ak rezistans ensilin. Sentòm maladi manifeste sou deyò. An patikilye sou po a make ride, ki graj zòn hyperpigmented. Pi souvan yo parèt nan anba bra, koud yo, anba tete yo. Analiz de rezistans ensilin se yon fòmil kalkil. HOMA-IR se kalkile jan sa a: jèn ensilin (Mu / L) x glikoz jèn (mmol / L). Se rezilta a jwenn divize pa 22.5. Ki pral gen ensilin endèks rezistans. Norma - <2.77. Lè ka yon devyasyon nan yon direksyon ki pou ogmante sansiblite dwe dyagnostike tisi maladi.

Maladi nan lòt sistèm: ateroskleroz

Jodi a pa gen okenn eksplikasyon yon sèl pou mekanis a nan enfliyans insulinorezistenotnosti defèt la nan sistèm nan kadyovaskilè. Gen dwa gen yon efè dirèk sou atherogenesis. Li se koze pa kapasite a nan ensilin nan estimile sentèz la nan lipid ak konpozan nan pwopagasyon de misk lis nan miray la veso. Ansanm ak sa a ka ki te koze pa arteryoskleroz asosye maladi metabolik yo. Pou egzanp, li pouvwa gen tansyon wo, dislipidemi, chanjman nan tolerans glikoz. Nan patojenèsi a nan maladi a se nan patikilye enpòtans pwoblèm fonksyon nan andotelyal nan vaskilè. Travay li se yo kenbe ton an nan chanèl san pa sekretan nerotransmeteur vazodilatasyon ak vazokonstriksyon. Nan eta règleman yo ensilin stimul detant nan fib yo misk lis nan miray ranpa a nan veso pa bay oksid nitrique (2). Anplis, kapasite li nan amelyore andotelyal ki depann de vazodilatasyon siyifikativman chanje nan pasyan ki gen obezite. Menm bagay la tou aplike nan pasyan ki gen rezistans ensilin. Ak devlòpman sou kardyovaskulèr echèk atè pou reponn a stimuli nòmal, ak yo elaji, ou ka pale sou etap nan premye nan maladi microcirculatory - mikroanjyopati. se kondisyon pathologie sa a obsève nan majorite nan pasyan ki gen dyabèt (melitu dyabèt).

rezistans ensilin ka lakòz ateroskleroz pa latwoublay nan pwosesis pou yo fibrinoliz. Pai-1 (plasminojèn activator inhibitor inibitè) se nan konsantrasyon wo nan pasyan dyabetik ak obèz nondiabetic. Sentèz Pai-1 ankouraje proensulin ak ensilin. Nivo nan fibrinojèn ak lòt faktè procoagulant ogmante tou.

Chanje tolerans glikoz ak dyabèt tip 2

rezistans ensilin se yon faktè anvan manifestasyon klinik nan dyabèt. Pou diminye konsantrasyon nan glikoz satisfè selil yo beta nan pankreyas la. Redui konsantrasyon nan se te pote soti lè yo ogmante pwodiksyon an nan ensilin, ki an vire mennen nan yon hyperinsulinemia manm fanmi. ka Euglycemia ap konsève nan pasyan osi lontan ke selil yo beta yo kapab kenbe nivo relativman wo nan plasma ensilin simonte rezistans a. Alafen, se kapasite sa a pèdi, ak konsantrasyon nan glikoz ogmante anpil. Yon faktè kle yo, ki se responsab pou ipèglisemi sou yon lestomak vid sou yon fon nan dyabèt tip 2, rezistans ensilin se fwa a. repons ki an sante se diminye pwodiksyon glikoz. Lè rezistans ensilin, se repons lan pèdi. Kòm yon rezilta, twòp pwodiksyon glikoz fwa kontinye, sa ki lakòz jèn ipèglisemi. Avèk pèt la sou kapasite a nan selil beta yo bay ensilin ipèrsekresyon make tranzisyon soti nan rezistans ensilin ak hyperinsulinemia tolerans glikoz chanje. Imedyatman, se eta a transfòme nan yon dyabèt klinik ak ipèglisemi.

tansyon wo

Gen plizyè fòmil ki mennen nan devlopman li sou background nan nan rezistans ensilin. Obsèvasyon montre ke febli nan vazodilatasyon ak vazokonstriksyon deklanchman ka kontribye nan rezistans vaskilè. Ensilin fè pwomosyon nè eksitasyon (senpatik) sistèm. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan konsantrasyon Plasma noradrenalin. Nan pasyan ki gen rezistans ensilin ogmante repons a anjyotansen. Anplis de sa, aranjman ka vyole vazodilatasyon. ensilin la règ eta stimul detant nan miray ranpa nan misk vaskilè. se vazodilatasyon nan ka sa a medyatè pa moun k'ap viv koulye la lage / a andotelyo oksid nitrique. Nan pasyan ki gen rezistans ensilin, se andotelyo fonksyon pwoblèm. Sa redui vazodilatasyon a pa 40-50%.

dislipidemi

Lè rezistans ensilin deranje nòmal pwodiksyon repwesyon gra asid gratis apre yo fin manje soti nan tisi greseu. Ogmantasyon konsantrasyon pwodui yon substra pou sentèz la ranfòse nan trigliserid. Sa a se yon etap enpòtan nan pwodiksyon VLDL. Lè hyperinsulinemia redwi aktivite nan yon enpòtan anzim - lipaz lipoprotein. Pami chanjman sa yo kalitatif nan spectre jan nou koumanse LDL kalite a 2 dyabèt ak rezistans ensilin ta dwe mansyone ogmante degre nan oksidasyon nan patikil LDL. Plis sansib a pwosesis sa a yo konsidere kòm apolipoproteins glike.

mezi ki ka geri

ka Ogmante sansiblite ensilin kapab reyalize nan plizyè fason. Ki gen enpòtans patikilye se rediksyon an nan pwa ak aktivite fizik. Rejim enpòtan tou pou moun ki ap dyagnostike ak rezistans ensilin. Rejim kontribye nan estabilizasyon nan yon kèk jou. Amelyore sansiblite plis ap ankouraje pèdi pwa. Pou moun ki gen yon rezistans ensilin detèmine, tretman konsiste de plizyè etap. se Estabilizasyon nan rejim alimantè ak fizik aktivite konsidere yo dwe sèn nan tretman an premye. Pou moun ki yo te idantifye ensilin, rejim alimantè a yo ta dwe ba-kalori. Yon diminisyon modere nan pwa kò (5-10 kilogram) souvan ede amelyore kontwòl nan nivo glikoz. se Kalori 80-90% distribye ant idrat kabòn ak grès, 10-20% nan pwoteyin.

medikaman

Vle di "Metamorfin" refere a yon gwoup medikaman biguanide. Dwòg la amelyore periferik ak epatik sansiblite a ensilin. Nan ka sa a sa vle di pa gen okenn efè sou sekresyon li yo. Nan absans la nan preparasyon ensilin "Metamorfin" efikas. Vle di "Troglitazone" se premye gwoup la tiazolidinedionov medikaman ki se pèmèt yo sèvi ak nan USA a. Dwòg la ogmante transpò a nan glikoz. Sa a se pwobableman ki te koze pa deklanchman nan PPAR-gama reseptè. Ak ensi ogmante GLUT4 ekspresyon, ki an vire mennen nan yon ogmantasyon nan ensilin-ankouraje kaptire glikoz. Pou pasyan ki gen yon rezistans ensilin, ka tretman dwe administre ak konbine. vle di ki pi wo kapab itilize nan konbinezon ak yon sulfonylurea, epi pafwa youn ak lòt yo pwodwi yon efè sinèrjetik sou glikoz Plasma ak lòt maladi yo. Dwòg la "Metamorfin" nan konbinezon ak yon sulfonylurea ogmante sekresyon ak sansiblite ensilin. Nan ka sa a, nivo glikoz diminye apre manje yo, epi sou yon lestomak vid. Pasyan ki yo te asiyen tretman an konbinezon, yo te manifestasyon plis komen nan ipoglisemi.